TROMBOSITOPENIA

PADA LUKA BAKAR

LUKA BAKAR
I Gusti Agung Ngurah Widya Pramana
Pembimbing
Dr. Lynda Hariani, dr., Sp.BP-RE (K)

1
  Memberikan dampak langsung terhadap
perubahan lokal maupun sistemik tubuh
 Komplikasi lokal maupun sistemik berupa
 Infeksi
LUKA BAKAR  Syok
 Gagal ginjal akut
 Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS)
 Multiple Organ Failure (MOF)
 Kematian

2
 LUKA BAKAR

LUKA KERUSAKAN
INFEKSI
JARINGAN
BAKAR
PELEPASAN
MEDIATOR
INFLAMASI LOKAL

GANGGUAN PERUBAHAN
HEMOSTASIS MIKROSIRKULASI
EDEMA JARINGAN

3
 Hemostasis & respon inflamasi
Jumlah trombosit normal 150.000-
TROMBOSIT 450.000/μL
Disintesis di hepar
Rerata masa hidup 7-10 hari

4
TROMBOSIT

5
TROMBOSITOPENIA

 trombosit dalam darah

<150.000/μl

6
TROMBOSITOPENIA
PADA LUKA BAKAR

7
TROMBOSITOPENIA
PADA LUKA BAKAR

8
 Grafik perubahan nilai trombosit pada
pasien luka bakar (Marck, 2013)

1.Fase Penurunan
(H-3)
2.Fase Fluktuasi
(H-15)
3.Fase Stabil
(H-24)

9
 peningkatan konsumsi /
hemodilusi resusitasi cairan
destruksi trombosit

TROMBOSITOPENIA penurunan produksi trombosit sekuestrasi

PADA LUKA
BAKAR
10
FAKTOR USIA
RESIKO TBSA
TROMBOSITOPENIA
PADA LUKA RESUSITASI ADEKUAT
BAKAR SEPSIS

11
FAKTOR
RESIKO
TROMBOSITOPENIA
PADA LUKA
BAKAR

Rerata nilai trombosit pada tiga kelompok

berdasarkan usia (Marck, 2013)
12
FAKTOR
RESIKO
TROMBOSITOPENIA
PADA LUKA
BAKAR

Rerata nilai trombosit pada tiga kelompok

berdasarkan persentase luas luka bakar
(Marck, 2013)
13
Pasien yang
berhasil
teresusitasi dari
syok memiliki
jumlah
trombosit yang
lebih tinggi dari
yang lain

14
Rerata nilai trombosit
pada tiga kelompok
berdasarkan adanya
sepsis (Marck, 2013)

15
Mekanisme
trombositopenia
pada sepsis luka
bakar (Kujur, 2015)

16
Nilai hitung
trombosit
rata-rata
kelompok
survivor/ non
survivor pada
pasien luka
bakar anak
(Warner, 2011)

17
 Penelitian Nilai Hitung Trombosit Survivor Nonsurvivor Total
Housinger et al (1993) Rendah 14 31 45
Normal 18 1 19
Maduli et al (1999) Rendah 4 14 18
Normal 1 4 14
Sarda et al (2005) Rendah 5 18 23
Normal 31 11 43
Gajbhiye et al (2013) Rendah 47 159 206
Normal 291 97 388

Korelasi antara nilai hitung trombosit dan kelangsungan

hidup pasien luka bakar pada studi yang berbeda

18
 Tidak berfokus semata pada perbaikan
nilai hitung trombosit, namun lebih pada
TATALAKSANA
eliminasi masalah yang mendasari
TROMBOSITOPENIA
PADA LUKA Resusitasi cairan yang adekuat
BAKAR Kontrol inflamasi
Infeksi.

19
 Transfusi trombosit perlu
dipertimbangkan jika nilai hitung
TATALAKSANA trombosit di bawah 50.000/ μL
TROMBOSITOPENIA Perlu dipertahankan diatas 100.000/ μL
PADA LUKA apabila terjadi perdarahan aktif
BAKAR Transfusi diberikan dengan dosis awal 4-8
unit pack trombosit atau 1 unit darah
apheresis

20
  Trombosit memainkan peran penting dalam
hemostasis dan sistem imun pada luka bakar
 Perubahan pada nilai hitung trombosit ini
mencerminkan perubahan patofisiologis dari
tubuh yang dipengaruhi oleh keberhasilan
KESIMPULAN resusitasi, persentase luas luka bakar dan usia
penderita, dan sepsis
 Penanganan trombositopenia pada luka bakar
berfokus pada eliminasi masalah yang
mendasari

21
TERIMA
KASIH

22