Alur Pelayanan

Insert Your Name Here

 ALUR

Umum
Jam Pelayanan Puskesmas
Jam

JENIS
• Tergantung unit pelayanan

Jenis Pelayanan Puskesmas

• UGD
• PONED
• Pelayanan Umum
• Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut
• MTBS
• KIA-KB
• Laboratorium
• Konseling
• Konseling IMS-HIV-LJSS
• Pojok TB
• Pendaftaran dan Rekam Medis
Tarif Pelayanan Puskesmas TARIF
• BPJS/KIS : free
• Umum : Rp 3.000,00
PELAYANAN SPESIFIK (JENIS, JAM, TARIF)

PENDAFTARAN RM PELAYANAN UMUM KIA-KB

PELAYANAN
POJOK TB KESEHATAN GIGI MTBS UGD
DAN MULUT
 ALUR

Pendaftaran JAM

TARIF
Jam Pelayanan Pendaftaran JAM

Buka : 7.00 Istirahat : 12.00 – 13.00 Tutup : 11.00 TARIF

Tarif Pelayanan Pendaftaran

• BPJS/KIS : free
• Umum : Rp 3.000,00
Rekam Medis
ALUR
Jam Pelayanan Rekam Medis
JAM

Buka : 7.00 Istirahat : 12.00 – 13.00 Tutup : 11.00

 Pasien Datang

ALUR

Pasien Mendaftar di Loket

Pendaftaran

Pasien Menunggu di Ruang Tunggu

Pelayanan
Umum Pasien Dipanggil Masuk ke Ruang
Poli Umum

Anamnesis, Pemeriksaan Fisik Laboratorium

Diagnosis & Terapi

Rujuk ke Rumah
Apotek Pasien Pulang
Sakit
Jenis Pelayanan Umum JENIS

• Pemeriksaan Umum pasien tidak gawat darurat JAM

• Tindakan medis TARIF

• Pengujian kesehatan (surat keterangan sehat, surat keterang

dokter, surat kematian, surat keterangan tidak buta warna,
pembuaatan kelengkapan istithaah calon Jemaah haji, dll)
• Pembuatan Rujukan
Jam Pelayanan Umum
Buka : 7.30 Istirahat : 12.00 – 13.00 Tutup : 14.30

Jam Pelayanan Umum

Terlampir bersama Tarif UGD
 ALUR

Pojok TB
Jam Pelayanan Pojok TB
Hari Kamis JAM
Buka : 7.30 Istirahat : 12.00 – 13.00 Tutup : 14.30
 ALUR

Pelayanan
Kesehatan Gigi
dan Mulut
Jenis Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut JENIS
1. PENCABUTAN GIGI DEWASA DENGAN PENYULIT
JAM
2. PENCABUTAN GIGI DEWASA TANPA PENYULIT
3. PENCABUTAN GIGI ANAK DENGAN TOPIKAL
4. PENCABUTAN GIGI ANAK DENGAN CITOJEK
5. TAMBAL GIC / ART
6. TAMBAL SEMENTARA
7. DEVITALISASI
8. PENGISIAN SALURAN PULPA
9. SCALING/ PEMBERSIHAN KARANG GIGI/REGIO
10. LAIN – LAIN………………………..

Jam Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut

Buka : 7.30 Istirahat : 12.00 – 13.00 Tutup : 14.30
Tarif Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut
1. PENCABUTAN GIGI DEWASA DENGAN PENYULIT RP 25.000
2. PENCABUTAN GIGI DEWASA TANPA PENYULIT RP. 15.000
3. PENCABUTAN GIGI ANAK DENGAN TOPIKAL RP. 7 000 TARIF
4. PENCABUTAN GIGI ANAK DENGAN CITOJEK RP. 15 000
5. TAMBAL GIC / ART RP. 20 000
6. TAMBAL SEMENTARA RP. 5 000
7. DEVITALISASI RP. 15 000
8. PENGISIAN SALURAN PULPA RP. 15 000
9. SCALING/ PEMBERSIHAN KARANG GIGI/REGIO RP. 15 000
10. LAIN – LAIN……………………….. RP…………….
 ALUR

Pelayanan
MTBS
Jenis Pelayanan MTBS JENIS

JAM
• Pemeriksaan Balita Sakit
TARIF
• Pengukuran antoropometri
• Pemantauan status gizi balita
• Pembuatan rujukan
• Surveilans

Jam Pelayanan MTBS

Buka : 7.30 Istirahat : 12.00 – 13.00 Tutup : 14.30

Tarif Pelayanan MTBS

Terlampir bersama Tarif UGD
 ALUR

Pelayanan Unit
Gawat Darurat
Jenis Pelayanan Unit Gawat Darurat JENIS

• Pemeriksaan pasien gawat darurat JAM

• Tindakan Medis
• Pemakaian Mobil Ambulans
• Pembuatan rujukan (esok hari)
• Pembuatan surat kematian
• Pembuatan visum et repetum

Jam Pelayanan Unit Gawat Darurat

24 Jam
 Tarif Pelayanan Unit Gawat Darurat TARIF

No Jenis Tindakan Satuan Besaran Retribusi

Pelayanan Kesehatan yang bersifat Tindakan
1 Hecting 1 – 5 Jahitan Per Tindakan Rp 15.000,00
2 Hecting 6 – 10 Jahitan Per Tindakan Rp 20.000,00
3 Hecting > 10 Jahitan Per Tindakan Rp 25.000,00
4 Aff Hecting 1 – 5 Jahitan Per TIndakan Rp 10.000,00
5 Aff Hecting 6 – 10 Jahitan Per TIndakan Rp 15.000,00
6 Aff Hecting 11 - 20 Jahitan Per TIndakan Rp 20.000,00
7 Aff Hecting >20 Jahitan Per Tindakan Rp 25.000,00
8 Ganti Verban Per Tindakan Rp 5.000,00
9 Ekstirpasi Per TIndakan Rp 50.000,00
10 Insisi Abses Per Tindakan Rp 20.000,00
Tarif Pelayanan Unit Gawat Darurat TARIF

No Jenis Tindakan Satuan Besaran Retribusi

11 Ekstraksi Benda Asing Per Tindakan RP 20.000,00

12 Perawatan Luka Bakar s.d. 5% Per Tindakan Rp 15.000,00

13 Perawatan Luka Bakar 5 – 10 % Per Tindakan Rp 20.000,00

14 Perawatan Luka Bakar 10 – 50 % Per Tindakan Rp 25.000,00

15 Perawatan Luka Bakar >50% Per Tindakan Rp 30.000,00

16 Bilas Serumen Per Tindakan Rp 20.000,00

17 Ekstraksi Benda Asing THT Per Tindakan Rp 40.000,00

18 Aplikasi TIngtura Podophylin 25% Per Tindakan Rp 40.000,00

19 Aplikasi Asam Trikloroasetat Per Tindakan Rp 10.000,00

20 Ekstraksi kuku Per Tindakan Rp 20.000,00

Tarif Pelayanan Unit Gawat Darurat TARIF

21 Nebulizer Per Tindakan Rp 15.000,00

22 Pemasangan Spalk Per Tindakan Rp 5.000,00

23 Resusitasi Per Tindakan Rp 30.000,00

24 Pemasangan Infus Per Tindakan Rp 5.000,00

25 Pemasangan Kateter Urin Per Tindakan Rp 5.000,00

26 Pemasangan NGT Per Tindakan Rp 10.000,00

27 Skin Test Per Tindakan Rp 5.000,00

28 Pemeriksaan EKG tanpa ekspertise Per Tindakan Rp 20.000,00

Tarif Pelayanan Unit Gawat Darurat TARIF

Pengujian Kesehatan

1 Surat Keterangan Sehat Per Orang Rp 5.000,00

2 Pemeriksaan Visus Sederhana Per Orang Rp 3.000,00

3 Pemeriksaan Buta Warna Per Orang Rp 5.000,00

4 Pemeriksaan calon Jemaah Haji Per Orang Rp 15.000,00

(Fisik dan Kejiwaan)
 Tarif Pelayanan Unit Gawat Darurat TARIF

Pelayanan Kesehatan Sore/Malam hari/ Retribusi UGD

1 Retribusi belum termasuk tindakan Per Kunjungan Rp 15.000,00

2 Observasi 3 – 6 Jam Per Kunjungan Rp 15.000,00

3 Observasu >6 Jam (One Day Care) Per kunjungan Rp 30.000,00

Pemakaian mobil ambulans

1 Dalam Kota
maksimal 3 jam untuk setiap perjalanan Per pemakaian Rp 35.000,00
antar jemput jenazah
Untuk pemakain selanjutnya setiap jam Per pemakaian Rp 5.000,00
diperhitungkan
Pemakaian ambulans untuk kegiatan P3K Per pemakaian Rp 25.000,00
dihitung setiap jam (diluar jasa perawat, ** Catatan :
obat, dan bahan medis habis pakai) biaya retribusi
UGD Rp15.000
2 Luar Kota
di jam berapapun
Untuk pemakaian perjalanan ke luar kota Per Pemakaian Rp 2.000,00
diluar biaya
pulang pergi diperhitungkan setiap KM
tindakan
(diluar jasa perawat, obat-obatan, biaya
tol, dan alat medis habis pakai)
 ALUR

KIA – KB
Jenis Pelayanan KIA – KB JENIS
• Pemeriksaan Kehamilan JAM
• KB TARIF
• Imunisasi
• Konseling

Kegiatan Anak Bunda :

• Senam Hamil
• Breast Care
• Iva Test
• Akupresur
• Hipnoterapi
• Pijat Bayi
• Tindik bayi
• Vulva Hygiene
Jadwal Pelayanan KIA – KB JENIS

No Jenis Pelayanan Hari Pelayanan Jam Pelayanan JAM

1 Pemeriksaan Kehamilan dan Suntik TD Senin dan Kamis 07.30 s.d 14.30 TARIF
2 KB Selasa dan Jumat 07.30 s.d 14.30
3 Imunisasi Rabu 07.30 s.d 14.30
4 Konsultasi Senin s.d Sabtu 07.30 s.d 14.30
5 Senam Hamil Sabtu 07.30 s.d 14.30
6 Breast Care Sabtu 07.30 s.d 14.30
7 Iva Test Sabtu 07.30 s.d 14.30
8 Akupresur Senin dan Kamis 07.30 s.d 14.30
9 Hipnoterapi Senin dan Kamis 07.30 s.d 14.30
10 Pijat Bayi Sabtu 07.30 s.d 14.30
11 Tindik bayi Rabu dan Sabtu 07.30 s.d 14.30
12 Vulva Hygiene Rabu dan Sabtu 07.30 s.d 14.30
Tarif Pelayanan KIA – KB JENIS

JAM
No Jenis Pelayanan Tarif
TARIF
1 Pemeriksaan Kehamilan RP. 5.000,-

2 KB :
3 Suntik RP. 3.000,-

4 IUD B/P Oleh Dokter RP. 50.000,-

5 IUD B/P Oleh Bidan RP. 25.000,-

6 Implan Bongkar RP. 100.000,-

7 Implan Pasang RP. 50.000,-

8 K. IUD dengan PD RP. 5.000,-

9 K. IUD dengan Inspekulo RP. 10.000,-

10 GV/ MOW RP. 10.000,-

11 Buka Hecting ( 1- 5 ) RP. 10.000,-

Tarif Pelayanan KIA – KB JENIS

JAM
No Jenis Pelayanan Tarif
TARIF
RP. 3.000,-
3 Imunisasi

4 Senam Hamil RP. 5.000,-

5 Breast Care RP. 5.000,-

6 Iva Test RP. 20.000,-

7 Akupresur -

8 Hipnoterapi RP. 25.000,-

9 Pijat Bayi RP. 10.000,-

10 Tindik bayi RP. 10.000,-

11 Vulva Hygiene RP. 5.000,-

PELAYANAN SPESIFIK (JENIS, JAM, TARIF)

LABORATORIUM PONED KONSELING

IMS-HIV-LJSS FARMASI
Laboratorium ALUR

PASIEN

PULANG

PENDAFTARAN

FORMULIR 2
PERMINTAAN
LAB POLI TERKAIT
HASIL
LAB
1

LABORATORIUM
Laboratorium (tidak tersedia) ALUR

PASIEN

PENDAFTARAN POLI TERKAIT

LABORATORIUM
1

TIDAK ADA
HASIL LAB 2

LABORATORIUM
RUJUKAN
Jenis Pelayanan Laboratorium JENIS

HEMATOLOGI KIMIA KLINIK URINALISA IMUNO MIKROBIOLOGI

SEROLOGI
Hemoglobin Glukosa Urine rutin HIV Rapid BTA
Lekosit Chol. Total Glukosa urine HBsAg Rapid
Hematokrit HDL Prot. Urine Sifilis Rapid
Trombosit LDL Formula Test Kehamilan Sifilis RPR
Golongan Trigliserida
darah
LED Asam urat

CATATAN :
1. KARTU BPJS SUKARASA BESERTA JEJARINGNYA
2. SESUAI INDIKASI TENAGA MEDIS/PARAMEDIS
3. PASIEN PUASA LABORATORIUM 10-12 JAM
Jam Pelayanan Laboratorium JAM

TARIF
Buka : 7.30 Istirahat : 12.00 – 13.00 Tutup :

Tarif pemeriksaan Laboratorium

HEMATOLOGI KIMIA KLINIK URINALISA
Darah Rutin 35.000 Glukosa 9.000 Urine 12.000
Rutin +
sedimen
LED 5.000 Chol. Total 11.000 Test 12.000
Kehamilan
Gol. Darah + 11.000 Trigliserida 14.000 Glukosa 6.000 IMUNOSEROLOGI (
Rhesus Urine HIV, HBsAg, Sifilis )
GRATISSSSS……..
Hemoglobin 6.000 HDL 11.000 Protein 6.000
DENGAN CATATAN
Urine
KONSELING
LDL 11.000 DENGAN KONSELOR
Asam Urat 10.000 / PETUGAS MEDIS /
PARAMEDIS
TARIF SESUAI PERDA KOTA BANDUNG NO. 03 TAHUN 2010
PONED ALUR
Jam Pelayanan PONED JAM

24 Jam TARIF

Tarif Pelayanan PONED

BPJS Free
Umum Rp700.000,00
Konseling ALUR
Jenis Pelayanan Konseling JENIS

1. Kesehatan ibu hamil

2. Konsultasi menyusui
3. Kesehatan reproduksi
4. Konsultasi tumbuh kembang anak
5. Kesehatan lingkungan
6. Konsultasi penyakit PTM (diabetes, hipertensi)
7. Konsultasi gizi (diet seimbang)
Jam Pelayanan Konseling JAM

BUKA SETIAP HARI (08.30-13.00) TARIF

 Senin : Kesehatan Ibu Hamil, Menyusui, Reproduksi
 Selasa : Konsultasi Menyusui
 Rabu : Konsultasi Menyusui, Konsultasi Tumbuh Kembanh Anak
 Kamis : Kesehatan Reproduksi, Kesehatan lingkungan
 Jumat : Konsultasi Penyakit Diabetes, Hipertensi dan Diet Seimbang
 Sabtu : Konsultasi Menyusui dan Tumbuh Kembang Anak

Tarif Pelayanan Konseling

Free
Alur Pasien HIV Reaktif ALUR

JAM

TARIF

JENIS
Alur Pasien DM Positif ALUR

Pasien DM + JAM

Poli Umum
TARIF

Dokter
JENIS

laboratorium

TB + TB -

Konseling HIV oleh petugas TB

Laboratorium Poli Umum

HIV + HIV - Konseling gizi

Konselor Rujuk Farmasi

Petugas TB
dengan HIV Reaktif

Konseling gizi
VCT ALUR
Ibu Hamil/pasien

JAM

Pendaftaran TARIF

Ruang Kesehatan Ibu dan Anak JENIS

Konselor

Laboratorium

HIV Reaktif HIV Non reaktif

Konselor

Rujuk
PITC ALUR
Ibu Hamil/pasien
JAM

TARIF
Pendaftaran

JENIS
Ruang Kesehatan Ibu dan Anak

Konselor

Laboratorium

HIV Reaktif HIV Non reaktif

Konselor

Rujuk
IMS Pelayanan KIA/KB ALUR

JAM
Ibu Hamil

TARIF
Pendaftaran
JENIS
Ruang Kesehatan Ibu dan Anak

Konselor

Laboratorium

Sifilis Reaktif Sifilis Non reaktif

Konselor

Rujuk
IMS Pelayanan UMUM ALUR

JAM
Pasien

TARIF
Pendaftaran
JENIS

Pelayanan Umum

Konselor

Laboratorium

Sifilis Reaktif Sifilis Non reaktif

Konselor

Rujuk
Mobile VCT ALUR

Tim Mobile VCT JAM

TARIF
penyuluhan

JENIS
Konseling

Konselor

Laboratorium

HIV Reaktif HIV Non reaktif

Konselor

Rujuk ke Puskesmas
Mobile ANC ALUR

Tim Mobile VCT

JAM

penyuluhan
TARIF

JENIS
Konseling

Konselor

Laboratorium

HIV Reaktif HIV Non reaktif Sifilis reaktif Sifilis Non reaktif

Konselor Konselor

Rujuk ke Puskesmas Rujuk ke Puskesmas

 ALUR

Alur
Pelayanan
Resep
 ALUR

Alur
Pelabelan
dan
Pemberian
Obat kepada
Pasien
Jam Pelayanan Farmasi
JAM
Buka : 7.30 Istirahat : 12.00 – 13.00 Tutup :
TARIF
Terimakasih