PEMERINTAH KABUPATEN PATI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TAYU I
Alamat : Jl.P.Sudirman No. 17 Tayu
Kode Pos 59155 Telp ( 0295 ) 452248
Email: puskesmas_tayusatu@yahoo.com

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TAYU I KABUPATEN PATI

No : 440/ / 2021

TENTANG
TARIF PELAYANAN PEMRIKSAAN SWAB ANTIGEN COVID-19

KEPALA UPTD PUSKESMAS TAYU I KABUPATEN PATI

Menimbang : a. bahwa pelayanan pemeriksaan Rapid Test Covid-19 pada Unit

Pelaksana Teknis pada Dinas Kesehatan harus mampu terjaga
kualitasnya dan dengan harga yang bersaing;
b. bahwa untuk melaksanakan poin a maka dipandang perlu untuk
menetapkan tarif pelayanan pemeriksaan Swab-Antigen di Wilayah
UPTD Puskesmas Tayu I;
c. bahwa untuk maksud tersebut diatas perlu ditetapkan dengan surat
keputusan Kepala UPTD Puskesmas Tayu I.

Mengingat : 1. Undang – Undang Nomor 4 tahun 1984 tentang Wabah Penyakit

Menular ;
2. Undang – Undang Nomor 32 tahun 2004 tentang Pemerintah Daerah ;
3. Undang – Undang Nomor 24 tahun 2007 tentang Penanggulangan
Bencana ;
4. Undang – Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan ;
5. Undang – Undang Ri Nomor 36 tahun 2014 tentang Kesehatan ;
6. Peraturan Mentri Kesehatan RI nomor 75 tahun 2014 tentang
Puskesmas;
7. Keputusan Presiden Nomor 7 Tahun 2020 tentang Gugus tugas
Percepatan Penangan Corona Virus Disease 2019 (COVID-19);
8. Peraturan Bupati Pati Nomor 47 Tahun 2020 tentang Tarif Pelayanan
Kesehatan Pemeriksaan Rapid Test Corona Virus Disease 2019 pada
Unit Pelaksana Teknis Dengan Pola Pengelolaan Keuangan Badan
Layanan Umum Daerah;
 9. Peraturan Bupati Pati Nomor 143 Tahun 2020 tentang Perubahan kedua
atas peraturan Bupati Pati Nomor 28 Tahun 2020 tentang tentang Tarif
Pelayanan Kesehatan Pemeriksaan Rapid Test Corona Virus Disease
2019 pada unit pelaksanaan teknis dengan pola pengelolaan keuangan
Badan Layanan Umum Daerah pada Dinas

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TAYU I

KABUPATEN PATI TENTANG PENETAPAN TARIF
PELAYANAN SWAB-ANTIGEN COVID-19
DI UPTD PUSKESMAS TAYU 1

Kesatu : Menetapkan tarif pelayanan Swab-antigen di UPTD Puskesmas Tayu I ;

Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan dalam penetapan ini, akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di : Pati
Pada tanggal : 14 Juli 2021
Kepala UPTD Puskesmas Tayu I

dr. Prastyo Adiwijayanto

NIP.198303102014061001
 LAMPIRAN I : KEPUTUSAN KEPALA UPTD
PUSKESMAS TAYU I TENTANG
TARIF PELAYANAN SWAB-
ANTIGEN COVID - 19
NOMOR : 440/ / 2021
TANGGAL : 14 JULI 2021

Besarnya tarif pelayanan pemeriksaan Swab-Antigen ditetapkan sebagai berikut :

JENIS PELAYANAN LOKASI TARIF (Rp)
Pemeriksaan Rapid Test Antigen Covid-19 UPTD Puskesmas Tayu I
150.000

Ditetapkan di : Pati
Pada tanggal : 14 Juli 2021
Kepala UPTD Puskesmas Tayu I

dr. Prastyo Adiwijayanto

NIP.198303102014061001