APLICATION OF NURSING

THEORY AND MODEL

FOR FAMILY HEALTH
NURSING

By:
Ns. Tantut Susanto, M.Kep., Sp.Kep.Kom
Community Health Nursing Department
School of Nursing, Jember University
Objectives:
1. Menjelaskan alasan perlunya model
keperawatan kelaurga
2. Mendefinisikan teori dan model
keperawatan
3. Menganalisis teori dan model yang dapat
dipakai pada praktik keperawatan
keluarga: Model Lingkungan dari
Nightiangle dan Teori King tentang
pencapaian tujuan
 1/15/2020
Latar belakang

Asuhan Keperawatan
Keluarga

susanto_unej@yahoo.com
Membentuk Model
tata nilai konseptual
keluarga yang dalam
Tiap keluarga
sesuai memenuhi
unik
dengan setiap
karakteristik permasalahan
lingkungan di keluarga 3
Review Nursing Theory and
Model ?

What is Nursing ?

What is Nursing Theory

and Model ?

How to aplication Nursing

Theory and Model ?
PENGERTIAN TEORI
• Teori adalah rangkaian hubungan antar konsep yang
menguraikan dan meramalkan fenomena disiplin, yang
mencakup asumsi, konsep, prinsip dan preposisi

• Teori adalah alat spesifik yang merupakan petunjuk

dalam praktek dan penelitian

• Teori adalah serangkaian hubungan konsep yang

didasari melalui serangkaian pernyataan proposisi
( Fitzpatrick.1997 )
 LEVEL THEORY

Clarifies META THEORY Provide

Material for

Guide GRAND THEORY Refine

MIDDLE RANGE THEORY Test in

Direct Practice

PRACTICE THEORY
Level of theotitical thinking (
Reed, Shearer, Nicoll, 2004)
Teoritical Work

Rogers
META Watson
Neuman

Orem
GRAND
Levine

Swansons

Pender
MIDDLE RANGE Johnson et al

Meek
Conceptual frameworks for
individual research stuides

MICRO RANGE Research Hypotheses

Practice Hypotheses

Ellis
Kikuchi &
Simmons
Fawcet & Downs
META THEORY
Teori yang masih sangat luas
Belum dapat diaplikasikan,
Sangat abstrak dan global.
Fokus pada pertanyaan – pertanyaan
berhubungan dengan filosofis
Metodologis untuk pengembangan teori dasar
keperawatan
Meta Theory
• Contoh : paradigma keperawatan dengan 4 konsepnya
yaitu manusia, lingkungan, kesehatan dan keperawatan
• Teori ini mewakili banyak sudut pandang tentang teori
keperawatan.
• Analisa tentang tujuan dan macam teori yang dibutuhkan
dalam keperawatan
• Mengusulkan dan mengkritisi sumber-sumber dan
metode perkembangan teori
GRAND THEORY
• Grand theory yang cakupannya luas dan
kompleks

• Para ahli mengatakan grand theory

merupakan rumusan teoritis mereka pada
tingkat abstraksi yang sangat umum,

• Sering dijumpai kesulitan dalam

mengaitkan rumusan tersebut dengan
realita.
Grand Theory
• Grand theory merupakan kerangka kerja
konseptual umum yang menetapkan pandangan
(perspektif) luas untuk praktek dan cara
memandang fenomena keperawatan (model
konseptual).

• Contoh teori keperawatan termasuk grand theory :

1. Orem’s Self Care Deficit
2. Roger’s Science of Human Beings
3. Roy’s Adaptation model as theories.
Grand Theory
• Grand theory membedakan disiplin ilmu keperawatan
dengan ilmu medis.

• Mc Kenna ( 1997 ) mengemukakan ada tiga manfaat

grand theory :
1. petunjuk praktis
2. kerangka konsep untuk pendidikan
3. dasar praktek.
MIDDLE RANGE THEORY
• Teori cakupan menengah
• Berguna untuk paktek dan penelitian
keperawatan
• Mungkin diuji secara empiris
• Peran utama middle range teory adalah
mendefinisikan atau menghaluskan substansi
ilmu dan praktek keperawatan
Middle Range Theory

• Fokus lebih sempit dibanding grand

theory dan sedikit lebih luas dibanding
practice theory

• Membedakan stimulasi dan rasional

bagi pelajar untuk menyeleksi
pertanyaan penelitian dan variabelnya
( lenz,1998 )
Middle Range Theory
• Merton ( 1968 ), menjelaskan middle range theory
dalam perbandingannya dengan grand theory adalah
1. Paling sempit dalam bidangnya
2. Fenomena lebih spesifik
3. Mewakili batas atau sebagian pandangan realitas
keperawatan
 Middle Range Theory

4. Lebih cocok untuk uji empiris

5. Terdiri dari sedikit konsep dan dalil
6. Lebih dapat digunakan secara
langsung untuk penjelasan dan
pelaksanaan
 Middle Range Theory

• Contoh Middle Range Theory

1. Fisiologis : Nyeri akut,, dyspnea,
2. Kognitif : Health bilief
3. Emosional : Sedih kronis, depresi
postpartum
4. Sosial : Home care,
5. Integrative : Health promotion
PRACTICE THEORY
• Sudah dapat diaplikasikan langsung atau
dipraktekkan dengan pasien atau dapat diuji
secara empiris

• Dickkhoff & James ( 1968 ) menyatakan praktis

teori diperlukan dalam keperawatan karena
keperawatan adalah suatu profesi dimana selalu
beorientasi kepada tindakan untuk mencapai
tujuan
Practice Theory
• Im & Mellis ( 1999 ) menyatakan ada beberapa hal yang
membedakan antara teori praktis dengan grand theory
atau middle range theory :
1. Abstraksi level yang paling bawah
2. Refleksi fenomena keperawatan secara spesifik
Practice Theory
3. Konteks
4. Kesiapan dalam praktek dan penelitian keperawatan
5. Refleksi perbedaan dalam fenomena keperawatan
6. Batasan umum
Landasan
perbedaan dan
persamaan antara
satu teori dengan
teori lainnya.
 Persamaan

• Semua teori berdasarkan pada

falsafah dan konsep sentral yang
sama
• Sistem terbuka
• proses pengembangan teori
sama
• berdasarkan uji coba dan ilmu
Perbedaan :
• Penekanan pada konsep /
fenomena yang terjadi pada saat
itu
• Seni dan ilmu keperawatan
humanistik
• Hubungan antar personal
 Identifikasi Komponen
Bangunan Suatu Teori

• Asumsi adalah pernyataan mengenai

fenomena sentral suatu disiplin yang
mewakili keyakinan pakar teori
• Konsep adalah ide abstrak tertulis
pada tingkat teoritis yang merupakan
fundasi bangunan suatu teori
 Komponen Bangunan Suatu
Teori
• Prinsip adalah pernyataan yang
menghubungkan lebih dari dua konsep tertulis
pada tingkat teoritis prinsip adalah pernyataan
yang menghubungkan lebih dari dua konsep
tertulis pada tingkat teoritis

• Preposisi adalah pernyataan yang

menghubungkan lebih dari dua konsep dari
prinsip sehingga dapat menjadi pedoman untuk
riset dan praktek. Pernyataan – pernyataan
yang diambil dari aksioma.
PHILOSHOPIES

1. Florren Nightingale : Modern Nursing

2. Jean Watson : Philosophy & Science of Caring
3. Marilyn Anne Ray : Theory of Bureaucratic Caring
4. Patricia Benner : From Novice to Expert : Excellence
& Power in Clinical
5. Kari Martinsen : Philoshopy of Caring
6. Katie Eriksson : Theory of Caritative Caring
 NURSING MODELS
1. Myra E. Levine : The Conservation Model
2. Martha E. Roger : Unitary of Human Being
3. Dorothea E. Orem : Self Care Deficit Theory of Nursing
4. Imogene King : Interacting System Framework and
Middle Range Theory of Goal Attainment
5. Betty Neuman : System Model
6. Sister Calista Roy : Adaptation Model
7. Dorothy E. Johnson : Behavior Syastem Model
8. Anne Boykin & Savina O.S. : Nursing as Caring : A
Model for Transforming Practice
 MIDDLE RANGE

1. Ramona T.Marcer : Maternal Role Attainment-Becoming a Mother

2. Merle E.Mishel : Uncertainty in Illness Theory
3. Pamela G.Reed : Self Transcedence Theory
4. Carolyn L.Wiener & Marilyn J.Dodd : Theory of Illnes Trajectory
5. Eakes, Burke, Hainsworth : Theory of Cronic Sorrow
6. Phil Barker : Tidal Model of Mental Health Recovery
7. Katherine Kolcaba : Theory of Comfort
8. Cheryl Tatano Beck : Postpartum Depression Theory
9. Kristen M.Swanson : Theory of Caring
10. Rulang & Moore : Peaceful End of Life Theory
 NURSING THEORY
1. Ida Jean Orlando : Nursing Procedd Theory
2. Nola J.Pender : Health Promotion Model
3. Madeleine Leininger : Culture Care Theory of
Diversity and Universality
4. Margareth A.Newman : Health as Expanding
Conciousness
5. Rosemario R.Parse : Human Becoming
6. Erickson, Tomlin, Swain : Modeling and Role
Modeling
7. Gladys Husted & Husted : Symphonological
Bioethical Theory
FLORENCE NIGTINGALE
• Florence Nightingale tidak menampilkan secara aktual teori
dari keperawatan atau keperawatan keluarga.
• Lobo (1995) dalam Friedman (2004)) merujuk pada
pendekatan Nightingale untuk keperawatan sebagai suatu
model lingkungan yang sesuai dengan penekanan pada
pentingnya faktor-faktor lingkungan dalam kesehatan dan
kesakitan.
• Contoh : ia menuliskan (Nightingale, 1859/1992)
“bangunan rumah yang jelek dapat mempengaruhi
kesehatan.
• Bangunan rumah sakit yang jelek dapat mempengaruhi
timbulnya sakit. Sirkulasi udara yang jelek pasti akan diikuti
oleh kesakitan” (Friedman, 2004)
• Friedman (2004), Nightingale mempromosikan perawat
kebidanan dan pelayanan kesehatan berbasis rumah dan
menulis catatan keperawatan dimana wanita dilibatkan
dalam asuhan untuk anggota keluarga yang sakit dan
pemeliharaan kesehatan anak-anak dirumah.
• Dalam suatu dokumennya, “Pelatihan perawat untuk
keluarga yang miskin” (Nightingale, 1949), Ia menuliskan
perawat menyatukan perawatan untuk yang sakit dan
perawatan kesehatan dalam lingkungan rumah.
• Ia memunculkan perawatan kesehatan kesehatan rumah
dan perawat anak- maternal digabungkan dalam praktek
perawatan keluarga secara keseluruhan sebagai unit
pelayanan (1949).
• Nightingale banyak membuat upaya untuk menganjurkan
menugaskan wanita untuk memberikan asuhan
keperawatan yang baik didalam rumahnya bersamaan
dengan upayanya untuk menciptakan program pelatihan
untuk perawat profesional.
• Ia mungkin setuju dengan tulisan yang membedakan
antara perawatan sebagai tindakan dan perawatan
sebagai suatu profesi dan suatu disiplin yang nyata.
FLORENCE NIGTINGALE
• Pemberian udara
• Kenyamanan
• Ketenangan
• Penerangan / cahaya
• Higiene
• Ventilasi
• Kehangatan
• Nutrisi
IMOGENE KING
“INTERACTING SYSTEM
FRAMEWORK MODEL AND
GOAL ATTAIMENT ”
IMOGENE N KING
 King’s theory of goal attainmet
• King menggunakan teori sistem untuk memperkenalkan
idenya.
• Konsep kerangka kerjanya berasal dari semua
paradigma yang telah digunakan dalam keperawatan.
• Sebagai contoh paradigma pengembangan
(pertumbuhan dan perkembangan), sistem
(memperlihatkan struktur dan fungsi peran, sistem
terbuka, sistem sosial, energi), adaptasi (kelanjutan
penekanan untuk stressors), psikoanalitik (diri), dan
stress ( energi yang berespon terhadap lingkungan).
• Teori King mencoba membantu memahami proses
keperawatan dan proses interaksi

1/15/2020 aplikasi teori model klg pada 36

aggregat remaja
Dynamic interacting
systems(King, 1981 dalam
Tomey & Alligood, 2006)
•
Proses interaksi manusia yang menjurus pada
transaksi : model transaksi (King, 1981 dalam
Tomey & Alligood, 2006)
Framework King’s theory of goal
attainmet pada Aggregat Remaja

Transaction

Perception Perception
Agree to Action
means

Nurse Reaction Client

Explore
means
Disturbance

Communication Communication
Mutual
Goal
Setting

Skema King’s theory of goal attainmet (dari King IM: a theory for nursing: systems, concepts, process, New York, 1981, Wiley, p.157
1/15/2020 aplikasi
dalam Christensen, P.J & Kenney, J.W: Nursing Process: teori model
Application klg models,
of conceptual pada St. Louis, 1995, Mosby-Year Book, Inc., hal. 35)39
aggregat remaja
Interaksi antara perawat dan pasien dalam model konseptual King
(http://www.ignou.ac.in/edusat/BNS/BNS101-Blk2-3-4/Block1en/67-
80color.pdf
APLIKASI TEORI KING PADA
KELUARGA DENGAN ANAK
REMAJA
 Pengkajian
1. Persepsi
• Proses persepsi remaja terhadap
lingkungan keluarga
• Pembicaraan dalam keluarga
• Penerimaan informasi dari
lingkungan
• Perubahan energi dalam keluarga
• Proses informasi yang didapatkan
• Penggunaan informasi
• Memberikan informasi perilaku.
1/15/2020 aplikasi teori model klg pada 42
aggregat remaja
 Pengkajian
2. Komunikasi
• Pola komunikasi antara remaja dengan
lingkungan, dan antara individu dengan
individu dalam keluarga yang
ditampilkan dengan perilaku verbal
maupun nonverbal yang langsung untuk
mencapai tujuan.
• Proses pertukaran informasi remaja
dengan remaja lainnya
• Pertemuan langsung maupun tidak
langsung melalui telfon, televisi, atau
media cetak.
1/15/2020 aplikasi teori model klg pada 43
aggregat remaja
 Pengkajian
3. Transaksi
• Observasi perilaku remaja saat
berinteraksi dengan lingkungan dan
keluarga untuk mencapai keseimbangan
dalam pertumbuhan, perkembangan, dan
penampilan.

1/15/2020 aplikasi teori model klg pada 44

aggregat remaja
 Pengkajian
4. Agree to means
• Aturan dalam keluarga
• Pembentukan norma dalam keluarga
• Pembagian peran keluarga
• Kejelasan setiap peran
• Pelaksanaan peran

1/15/2020 aplikasi teori model klg pada 45

aggregat remaja
 Pengkajian
5. Explore means
• Kemampuan remaja dalam merasakan,
berfikir, mempunyai keinginan, mampu
membayangkan, mengambil keputusan,
menentukan tujuan dan memilih untuk
mencapai sukses

1/15/2020 aplikasi teori model klg pada 46

aggregat remaja
 Pengkajian
6. Mutual goal setting
• Penetapan tujuan dalam keluarga
• Kelanjutan dari pengalaman-pengalaman
yang dialami dan dinyatakan secara
langsung/tidak langsung baik pada masa
lalu maupun untuk masa depan

1/15/2020 aplikasi teori model klg pada 47

aggregat remaja
 Pengkajian
7. Action
• Fasilitasi keluarga dalam pencapaian
tujuan keluarga
• Pola komunikasi keluarga
• Pola peran keluarga
• Pola norma dan nilai keluarga
• Pola kekuatan dalam keluarga

1/15/2020 aplikasi teori model klg pada 48

aggregat remaja
 Pengkajian
8. Reaction
• Bentuk tindakan remaja terhadap
komponen struktur keluarga
9. Disturbance
• Ketidakpencapaian tujuan keluarga
dengan anak remaja

1/15/2020 aplikasi teori model klg pada 49

aggregat remaja
 SUMBER RUJUKAN:
• Friedman, M.M., Bowden, V.R., & Jones, E.G. (2003). Family Nursing:
Research Theory & Practice. New Jersey: Prentice Hall.
• King, Imogene M. King’s Conceptual system, Theory of Goal
Attainment and Transaction Process in The 21th Century dalam
http://nsq.sagepub.com/ cgi/reprint/20/2/109.pdf
• Susanto, tantut, (2012). Buku Ajar Keperawatan Keluarga: Aplikasi
Teori pada Praktek Asuhan Keperawatan Keluarga. Jakarta: Trans Info
Media
• Tomey, Marriner. (1994). Nursing Theories and Their Work. 3th edition.
St Louis : Mosby
• Tomey & Alligood. (2006). Nursing Theories and Their Work. 6th
edition. St Louis : Mosby
• (http://www.ignou.ac.in/edusat/BNS/BNS101-Blk2-3-4/Block1en/67-
80color.pdf)
1/15/2020 aplikasi teori model klg pada 51
aggregat remaja