Asfiksia

Dr.dr.Taufik Suryadi,SpF
 Hipoksia (Anoksia)

• Suatu keadaan di mana tubuh sangat

kekurangan oksigen
• Sel gagal melakukan metabolisme secara
efisien
• Berdasar penyebab :
– Hipoksia histotokik (anoksia histotoksik)
– Hipoksia stagnan (anoksia stagnan)
– Hipoksia anemik (anoksia anemik)
– Hipoksia hipoksik (anoksia anoksik)
• Asfikisa mekanik
 Asfiksia mekanik

• Jenis
• Gejala dan tanda
– Umum
– Spesifik
• Mekanisme kematian
• Sebab kematian
• Cara kematian
 Jenis Afiksia Mekanik

• Penutupan saluran pernafasan bagian

atas :
– Suffocation
– Smothering
– Gangging & choking
• Penekanan dinding saluran pernafasan
– Stranggulation
– Manual strangulation/throttling
– Hanging
• Penekanan dinding dada dari luar
(asfiksia traumatik)
• Saluran nafas terisi air
(tenggelam/drowning)
 Gejala asfiksia

• Empat stadium
– Dispnue
• Durasi 4 menit, dengan gejala nafas cepat dalam,
tekanan darah naik, nadi cepat, dan sianosis
terutama pada muka dan tangan.
• Gejala tersebut akibat rangsangan pusat
pernafasan di medulla oblongataboleh kurangnya
oksigen pada sel darah merah disertai
penumpukan kadar CO2
– Konvulsi
• Durasi 2 menit, semula klonik  tonik 
epistotonik
• Pupil dilatasi, bradikardi dan tekanan darah
menurun oleh karena paralise pada pusat syaraf
yang letaknya lebih tinggi.
Gejala....

– Apnue
• Durasi 1 menit, dengan gejala nafas sangat
lemah atau berhenti, tak sadar,
pengeluaran feses, urin & sperma
• Pusat pernafasan mengalami depresi yang
berlebihan.
– Stadium akhir
• Paralise total, jantung masih berdenyut
beberapa saat postapneu.
• Pernafasan berhenti setelah kontraksi
otomatis otot pernafasan kecil pada leher.
Darah mjd encer fibrinolisis Asfiksia Relaksasi Urin, feces, cairan
sfingter sperma keluar

Tak sadar Kerusakan

Dilatasi
kapiler Tekanan oksigen & dinding kapiler &
darah turun lapisan
di antara sel endotel
Tenaga otot
berkurang
Stasis
kapiler sianosis Permeabilitas kapiler
meningkat

Bendungan Darah berwarna

kapiler ungu
Tardie Spot &
edema
Lebam mayat
Kongesti Tekkanan intrakapiler ungu
visceral meningkat

Ruptur pembuluh kapiler

Patofisiologi Asfiksia
 Asfikisa

Oksigenasi di paru
berkurang tekanan oksigen menurun

Aliran darah arteri

Dilatasi kapiler
Pulmoner berkurang

Aliran balik darah vena

Ke jantung berkurang Stasis kapiler

Stasis darah pada

Pelebaran kapiler
organ tubuh
 Tanda-tanda Asfiksia
• Tanda klasik / umum :
– Sianosis
• <<< O2, darah lebih encer dan gelap  kulit,
mulosa & lebam mayat umumnya lebih gelap
• Juga terdapat umum pada banyak kematian
– Kongesti vena
• Khas asfiksia bila kongesti sistemik pada kulit
dan organ selain paru-paru
• Petechial haemorrages (tardieu spot)
– Terutama pada jaringan longgar (kelopak mata) atau
organ dengan membran trasnparan (pleura,
perikardium)
– Edema
• Disebkan karena kerusakan pada pembuluh
kapiler sehingga permeabilitas meningkat,
terutama pada paru-paru
• Tanda spesifik
– Berhubungan dengan jenis penyebab asfiksia
 Tanda-tanda Spesifik

• Penggantungan
– Jejas jerat
– Resapan darah
– Fraktur os hyoid dan crycoid
– Lebam mayat
– Lidah
• Penjeratan
– Jejas jerat
– + luka/memar bagian tubuh lain
– + sering adanya buih halus kemerahan di
jalan nafas
 Tanda spesifik………

• Pencekikan
– Luka/memar di daerah leher bentuk
serupa kuku
– Resapan darah di bagian dalam leher,
terutama di belakang kerongkongan,
dasar lidah dan kelenjar thyroid
– Fraktur tulang rawan thyroid, crycoid
dan hyoid
– Buih halus lubang mulut dan hidung
Tenggelam :

• Kematian akibat mati lemas

(asfiksia) disebabkan masuknya
cairan ke dalam saluran
pernafasan.
• Terminologi tenggelam :
– Wet drowning
– Dry drowning
– Secondary drowning
– Immersion syndrome
Patofisiologi Akibat
Tenggelam
• Dalam air tawar
– Absorbsi/aspirasi cairan masif 
hemodilusi  hemolisis  gangguan
keseimbangan elektrolit, terutama
hiperkalemia di otot jantung  fibrilasi
ventrikel & penurunan tekanan 
anoksia otak  kematian dalam 5
menit
• Dalam air asin
– Absorbai/aspirasi cairan masif 
edema pulmo  hipovolemia,
hemokonsentrasi  pelambatan aliran
sirkulasi  payah jantung  kematian
8-9 menit
Tanda spesifik………

• Tenggelam
– Pemeriksaan Luar :
• Pakaian basah
• Cutis anserina
• Washer woman hand/skin
• Cadaveric spasm
• Buih halus dari mulut dan hidung biasanya
berwarna putih
– Pemeriksaan dalam :
• Trakhe & bronkhus terdapat buih
• Emphysema aquosum
• Lambung terisi air beserta pasir & benda
air lain
• Bercak hemolisis pada dinding aorta
• Benda air (diatom) di jaringan paru, darah,
ginjal, tulang
 Mekanisme dan Sebab
Kematian
• Mekanisme mati :
– Anoksia/hipoksia jaringan
– Gangguan sirkulasi darah ke otak
– Vagal reflek
– Kerusakan medulla spinalis
• Sebab mati :
– Semua keadaaan (cedera/luka) yang
bertanggung jawab terjadinya kematian
 Cara Kematian

• Mati tidak wajar :

– Pembunuhan
– Bunuh diri
– Kecelakaan
Tenggelam
 Pemeriksaan luar
• Tanda-tanda asfiksia (sianosis pada kuku, bibir)
• Mata merah karena perdarahan subconjunctiva
• Buih halus yang sukar pecah (surfaktan) dari
mulut dan hidung
• Lebam mayat lebih banyak dibagian muka,
kepala, leher
• Bila terdapat kejang mayat (cadaveric spasme)
tangan menggenggam rumput/kayu
• Telapak tangan dan kaki mengkerut (washer
woman’s hand)
• Dapat ditemukan kutis anserina (permukaan
kulit angsa), disebabkan oleh berdirinya bulu
halus.
 Pemeriksaan dalam
• Pada rongga mulut dan saluran pernafasan berisi buih
halus yang mungkin bercampur dengan lumpur sampai
lumen laring, trachea, bronchus sampai cabang-
cabangnya
• Paru-paru tampak lebih besar voluminous(emphysema
aquosum) dan udem (Balloning pulmonum)dengan cetakan
iga dipermukaan paru.
• Pembendungan pada paru
• Pitting oedema, pada organ paru dan ginjal ketika diiris
akan mengeluarkan cairan hitam berbuih.
• Darah lebih gelap dan encer
• Jantung kanan berisi darah, bagian jantung kiri kosong.
• Oesofagus dan lambung bisa berisi cairan.
The example of signs of
asphyxia

Cyanosis

Ptechie