Asfiksia

Oleh :
Frankie Benjamin Dompas Mandolang
NPM 130112178007
 Berdasarkan kedokteran forensik, asfiksia sering dideskripsikan
sebagai situasi dimana terdapat penyumbatan fisik antara
mulut dan hidung yang menghalangi udara menuju alveolus.

Asfiksia dapat dikatakan suatu gangguan pertukaran udara

pernafasan (perfusi).
Bisa disebabkan oleh:
• Obstruksi (tersumbatnya) saluran pernafasan  paling penting
• Terhentinya sirkulasi

Inti dari 2 kejadian tersebut adalah menurunnya O2 (hipoksia)

dan meningkatnya CO2 (hiperkapnia)
 Klasifikasi
• Penjeratan
• Gantung Diri
Mekani • Tersedak
s • Tertekan
• Pembekaman

Non- • Keracunan Karbon Monoksida

Mekani • Keracunan Sianida
s

Lain- • Tenggelam
lain
 Fase Asfiksia
Konvulsi (Penurunan Pre-Terminal
Dyspnea
kesadaran, penurunan (Tidak ada respirasi,
(Peningkatan RR, pergerakan respirasi, kegagalan respirasi
Sianosis, Takikardia) bradikardia) dan sirkulasi)

Terminal ( hilangnya Gasping

gerakan, dilatasi pupil) (Refleks respirasi)
 Tanda-tanda Asfiksia

Classic signs
• Petekiae pada kulit wajah dan kelopak mata
• Edema dan bendungan pada wajah
• Sianosis pada kulit
• Bendungan pada wajah
Pada korban yang hidup
• Sakit dan nyeri tekan pada area sekitar leher beserta struktur di sekitarnya
• Kerusakan laring
• Kerusakan tulang hyoid
• Keringnya saliva di sekitar mulut
• Sianosis
• Bendungan dan Edema
• Petekiae
• Pendarahan dari mulut, hidung, dan telinga
Terdapat tanda bekas genggaman pada rahang dan leher, akibat adanya
penjeratan manual
Kongesti Ligature Mark
 Tipe Asfiksia (Mekanis)
• Penekanan pada leher
1. Penjeratan
2. Pencekikkan
3. Gantung

Mekanisme
• Obstruksi Vena Jugular
• Obstruksi Karotid Arteri
• Stimulasi baroreseptor sinus karotid pada percabangan common carotid arteries
• Elevasi laring dan lidah, menyebabkan penutupan jalur nafas

Penurunan Hilangnya gerakan

Kesadaran Hilangnya gerakan
pernafasan (2
otot (7,5 menit)
(10 detik) menit)
 Manual Stragulation (Pencekikan)

• Adalah tindakan penekanan leher dengan tangan, yang menyebabkan

dinding saluran nafas bagian atas tertekan dan menyempit sehingga aliran
udara untuk pernafasan terhambat.
• Mekanisme kematian pada kematian adalah :
• Asfiksia
• Refleks vagal
 Tanda pencekikan
• Memar dan luka lecet pada daerah
leher. Luka lecet berbentuk
garis/lengkung (Fingertip pressure
dan fingertip scratches)
• Tanda klasik asfiksia (bila pencekikan
terjadi dalam waktu yang cukup
lama)
• PD: memar pada otot ‘strap muscle’
dileher, injury pada superior horns
dari kartilago tiroid, injury pada
greater horns tulang hioid, dan
pergerakan dari triticeous kartilago
pada ujung horns kartilago tiroid.
 Ligature Strangulation (Penjeratan)

• Adalah penekanan leher dengan mengikatkan benda-benda seperti tali, ikat pinggang, kawat, kabel,
kaos kaki dan sebagainya, sehingga saluran pernafasan terhambat.
• Manner: homisidal, suisidal atau kecelakaan
• Mekanisme
• Asfiksia
• Refleks vaso-vagal

• Tanda klasik asfiksia (+)

• Constricting Ligature: berbentuk horizontal mengelilingi leher, berwarna coklat
• Terdapat memar dan luka lecet di leher
 Hanging
• Tanda gantung:
• Penekanan benda asing yang berupa benda
panjang melingkari leher dengan tekanan
tenaga yang berasal dari berat badan korban
sendiri
• Jejas jerat yang meninggi ke bagian simpul.
• Resapan darah pada jaringan bawah kulit dan
otot
• Patah tulang, yaitu os hyoid & cartilago cricoid
• Lebam mayat (Pada bagian bawah leher)
• Jika posisi tali dibawah cartilago thyroid maka
lidah akan terlihat menjulur keluar dan
berwarna lebih gelap akibat proses
pengeringan.
Hanging

• Mekanisme kematian:
• Kerusakan pada batang otak dan medulla
spinalis karena dislokasi atau fraktur vertebra
ruas leher
• Asfiksia, akibat terhambatnya aliran udara
pernapasan.
• Iskemia otak akibat terhambatnya aliran arteri-
arteri leher.
• Refleks vagal
 Titik gantung di depan atau
Typical Hanging dagu.
Atypical Hanging
Posisi korban saat gantung diri:
 Suffocation
• Suffocation merupakan suatu keadaan asfiksia yang disebabkan oleh
berkurangnya konsentrasi oksigen yang terkandung di dalam udara untuk
bernafas.
 Pembekapan (smothering)

• Dapat ditemukannya tanda kekerasan

• Suatu keadaan dimana terjadi penutupan
pada daerah hidung dan mulut yang
menghambat pemasukan udara ke paru-
paru.
• Biasanya pada bayi (Infanticide)
pada daerah belakang kepala, hidung,
pipi, bibir dan lidah berupa memar, luka
lecet atau keduanya.
• Tergantung dari kekuatan, jenis benda,
dan ada tidaknya perlawanan.
 Gagging dan Choking

Gagging Choking
• sumbatan terdapat dalam orofaring • sumbatan terdapat lebih dalam pada
laringofaring
• Cafe coronary: sudden collapse caused by
choking.

Tanda Asfiksia (+)

Ditemukannya benda yang menyumbat
 Kompresi asfiksia/ Traumatik Asfiksia

• Suatu keadaan dimana terjadi penekanan dari luar pada dinding dada dan
perut, sehingga terfiksasi dan menghalangi gerak pernapasan.
• Tanda-tanda klasik asfiksia (+)
• Postural asphyxia
 Autoerotic Asphyxia

• Terjadi pada kasus deviasi seksual yang menggunakan cara gantung

atau jerat untuk mendapatkan kepuasan. Penggunaan alat dengan
tujuan tersebut dapat menyebabkan penekanan pada leher sehigga
terjadi hipoksia otak dan dapat menyebabkan kematian.
 Tenggelam (drowning)
Tenggelam merupakan akibat terbenamnya seluruh atau sebagian tubuh ke dalam cairan.Tenggelam juga
merupakan proses masuknya cairan ke dalam saluran nafas yang mengakibatkan gangguan pertukaran udara
alveoli, dan dapat menjadi mati lemas.

Kematian pada korban tenggelam dapat terjadi akibat :

• Asfiksia akibat spasme laring
• Asfiksia karena dagign dan choking
• Refleks Vagal
• Fibrilasi ventrikel (dalam air tawar)
• Edema pulmoner (dalam air asin)
 Mekanisme Tenggelam
Air Tawar Air Asin

Perpindahan cairan
dari plasma ke Edema paru
Perpindahan cairan alveoli
Air memasuki Volume darah
dari alveoli ke
paru-paru meningkat
pembuluh darah

Pertukaran
Hemokonsentrasi
elektrolit dari paru
pada darah
Kalium keluar dari Plasma darah ke pembuluh darah
sel (hiperkalemia) Hemolisis menjadi hipotonik

Hipernatremia
Gagal jantung akut
 Pemeriksaan Luar
1. Mayat dalam keadaan basah, mungkin berlumuran pasir, lumpur dan benda – benda
asing lain
2. Lebam mayat (livor mortis), akan tampak jelas pada dada bagian depan, leher, dan
kepala. Lebam mayat akan berwarna merah terang jika dibandingkan dengan keracunan
CO.
3. Busa halus pada hidung dan mulut.
4. Kutis anserine (gambaran kulit angsa) pada kulit.
5. Washer’s woman hand (telapak kaki dan tangan berwarna putih dan berkeriput).
6. Cadaveric Spasm.
7. Luka – luka lecet pada siku, jari tangan, lutut dan kaki akibat gesekan pada benda –
benda di dalam air.
8. Bila korban teggelam adalah bayi maka dipastikan kasusnya adalah kasus pembunuhan.
9. Bila seorang dewasa ditemukan mati pada tempat yang dangkal maka dipikirkan unsur
pidana, dimana korban sengaja dibuang untuk mengacaukan penyidikan.
10. Bila bunuh diri maka perlu dipikirkan apakah kematianya akibat benturan keras sehingga
bisa ditemukan kerusakan pada tulang kepala atau leher.
 Pemeriksaan Dalam

• Busa halus dan benda – benda asing (pasir, tumbuhan air) dalam saluran pernafasan (trachea dan cabang)
• Paru-paru akan membesar, lebih berat dan dapat mencapai berat 700-1000 gr, dimana normalnya hanya 250-300 gram.
Dan pada paru-paru akan banya keluar cairan.
• Terdapat bercak Paltauf (ungu , berbatas tegas) akibat alveoli yang pecah pada permukaan paru-paru.
• Obtruksi pada paru-paru akan menyebabkan distensi pada jantung kanan, dan pembuluh vena besar. Keduanya akan
penuh berisi darah berwarna merah gelap dan cair, tidak ada bekuan.,
• Pada pemeriksaan getah paru akan ditemukan diatom, alga, plankton dan lain-lain.
• Paru-paru pucat diselingi bercak merah diantara warna kelabu, pada pengirisan tampak cairan merah kehitaman
bercampur buih keluar dari penampang tersebut. Pada paru normal keluarnya cairan dengan buih tesebut hanya akan
terjadi jika dipijat dengan dua jari. Hal ini dikenal dengan Emphysema aquosum dan ditemukan pada 80% kasus
tenggelam. Adanya kelainan ini bukti kuat kalau penyebab kematianya adalah tenggelam.
 Pemeriksaan Laboratorium

Test Kimiawi pada kasus tenggelam

• Gettlet menunjukkan adanya adanya perbedaan klorida pada darah yang diambil dari jantung kanan dan kiri
• Durlacher menyatakan tes yang lebih dipercaya adalah menentukan perbedaan berat jenis plasma dari jantung kiri dan kanan.
• Polson dan Gee berpendapat bahwa keduanya dapat dipakai sebagai data konfirmatif pada kasus tenggelam dengan catatan
bahwa keduanya dilakukan dalam beberapa jam setelah tenggelam. 1

Pemeriksaan Diatom
• Pemeriksaan diatom merupakan pemeriksaan untuk melihat apakah terdapat mikroskopik alga yang disebut diatoms. Pada
kasus tenggelam alga yang terdapat di air akan masuk ke alvoli dan bisa menyebar lewat darah ke otak, ginjal, sumsum tulang
jika jantung masih bekerja. Meningkatnya jumlah diatom pada organ internal menunjukkan bahwa korban kasus tenggelam.
Diagnosa kematian dapat di lakukan dengan:
• Pemeriksaan Luar
• Pemeriksaan Dalam
• Pemeriksaan Laboratorium yang berupa, destruksi jaringan, dan berat jenis
serta kadar elektrolit darah, pemeriksaan diatom.
 
 Daftar Pustaka

1. Dr.Abdul muin Idries.Pedoman Ilmu Kedokteran Forensik. edisi pertama. Binarupa

Aksara 1997.
2. Shepherd R. Simpson's Forensic Medicine. edisi 12. Arnold: London. 2003
3. J, Payne-James dkk. Simpson’s Forensic Medicine. edisi 13. Arnold: London. 2011
4. Budiyanto.A,Widiatmaka,W.Sudiono,S.Winardi,T.Idries,AM.,Sidhi,DKK.Ilmu
Kedokteran Forensik.Bagian kedokteran Forensik Fakultas Kedokteran Universitas
Indonesia. 1994
5. Saukko P, Knight B. Knight’s Forensic Pathology. Arnold: London. 2001