SERVIKAL

RADIKULOPATI
Oleh
I Dewa Ayu Ari Okarini, S.Ked (0602005019)
Kadek Dwi Meindra, S.Ked (0602005148)
Pendahuluan
 Nyeri leher atau dikenal juga sebagai nyeri
servikal, nyeri tengkuk atau cervical syndrome
merupakan keluhan yang sering dijumpai di praktik
klinik
 Nyeri servikal dapat disebabkan oleh beberapa hal
seperti: proses infeksi, perubahan degeneratif,
trauma, tumor dan kelainan sistemik
 Salah satu penyebab nyeri servikal adalah
 Berbagai keadaan yang menyebabkan perubahan
struktur anatomi tulang leher dapat menimbulkan
keluhan radikulopati
ANATOMI TULANG BELAKANG
SERVIKAL
 Tulang belakang servikal terdiri atas :
- 7 vertebra
- 8 saraf servikal
 Stabilitas kepala tergantung pada 7 buah vertebra
servikal
 Sepertiga gerakan fleksi dan ekstensi dan setengah dari
gerakan laterofleksi terjadi pada sendi
atlantooccipitalis (dasar tengkorak dengan VC1)
 Sendi atlantoaxialis (VC1-VC2) memegang peranan
pada 50% gerakan rotational
 VC2 hingga VC7 memegang peranan pada dua per tiga
gerakan fleksi dan ekstensi, 50% gerakan rotasi dan
50% gerakan laterofleksi.
PATOFISIOLOGI NYERI
 kerusakan jaringan  pembedahan atau trauma 
zat algesik
 mengaktifkan reseptor nyeri

 Rangkaian proses yang menyertai antara kerusakan

jaringan sampai dirasakannya persepsi nyeri adalah

suatu proses elektrofisiologis  nosisepsi
4 proses terjadinya nyeri :

 Transduksi
 Transmisi

 Modulasi

 Persepsi
 TRANSDUKSI
•
stimulasi kimia, termal dan mekanis  saraf
sensorik  merangsang reseptor
• nosiseptor signal elektrik

• nosiseptor aferen primer serabut A-delta

dan serabut C  ganglion radiks dorsal

• serabut A-delta dan C perbedaan ukuran

diameter
 TRANSMISI
• impuls dihantarkan melalui serabut A-delta
dan serabut C  kornu dorsalis medula
spinalis
• potensial aksi di sepanjang neuron

• depolarisasi ion natrium masuk  ion

kalium keluar dari dalam sel

• impuls nyeri  satu neuron ke neuron lain
•proses transmisi terjadi pada 3 junction :
- Antara nosiseptor dan kornu dorsalis di
medulla spinalis (neuron aferen pertama)

- Antara kornu dorsalis dan thalamus serta

batang otak (neuron aferen kedua)

- Dari thalamus ke cortex serebri (neuron

aferen ketiga)
 MODULASI

• interaksi antara sistem analgesik endogen (endorphin,5HT,

serotonin) input nyeri yang masuk ke kornu posterior
• tidak semua impuls nyeri diteruskan ke saraf pusat lewat

traktus spinothalamikus
• bila impuls yang masuk lebih dominan, maka penderita akan

merasakan sensibel nyeri. Sedangkan bila efek sistem inhibisi

yang lebih kuat, maka penderita tidak akan merasakan sensible
nyeri
 PERSEPSI
•
Hasil akhir dari proses interaksi yang
kompleks dan unik yang dimulai dari proses
transduksi, transmisi dan modulasi yang pada
gilirannya menghasilkan suatu perasaan yang
subyektif yang dikenal sebagai persepsi nyeri
Definisi Servikal Radikulopati

 disfungsi saraf spinal servikal, akar saraf ataupun

kombinasi keduanya
 nyeri leher dan lengan disertai kehilangan
sensibilitas, fungsi motorik dan perubahan reflek
 penekanan dan inflamasi akar saraf
Epidemiologi
 insiden servikal radikulopati sekitar 107 per
100.000 laki-laki dan 63 per 100.000 wanita
 puncak insiden pada umur 50-54 tahun
 15% kasus riwayat trauma dan aktivitas fisik
yang berlebih
 Pekerjaan : memikul beban yang berat pada
kepalanya
 Rekurensi merupakan kembali munculnya gejala
radikulopati setelah 6 bulan terbebas dari gejala
ETIOLOGI
• Herniasi diskus servikalis ( >>>)
• Spondilosis servikalis
• Tumor intraspinal dan ekstraspinal
• Trauma yang menyebabkan avulsi akar saraf
• Kista synovial
• Kista meningen
• Fistula arteriovena dura
• Idiopatik
PATOFISIOLOGI
• Diskus intervertebralis servikal ventral lebih tinggi
daripada dorsal
• Diskus servikal berfungsi untuk mempertahankan
posisi lordosis pada servikal
• Lapisan diskus intervertebralis :
- annulus fibrosus
- lapisan tipis kolagen
- lapisan multi
• Kandungan air di diskus intervertebralis mulai
berkurang seiring peningkatan usia
• protein proteoglikan dan keratin sulfat
• kemampuan menarik air
• pengurangan ukuran dan jumlah protein
glikosaminoglikan degenerasi diskus menjadi lebih
tertekan dan kurang elastis  ketinggian diskus
berkurang dan menonjol dibagian dorsal masuk ke
kanalis spinalis.
• radikulopati  penonjolan diskus intervertebralis,
hipertrofi facet joint, penonjolan dari badan vertebrae
(spondilosis) atau kombinasi dari faktor tersebut
• penekanan akar saraf yang mengakibatkan defisit
sensoris, kelemahan motorik dan nyeri radikular
Gejala Klinis
 Nyeri leher
 Nyeri menjalar
 Gangguan sensoris: parestesi dan mati rasa
 Tanda abduksi bahu
 Tes Spurling +
Radikulopati akar saraf servikal 3

 nyeri di daerah suboksipital yang meluas ke

belakang telinga dan bagian dorsal serta lateral
leher
 kehilangan rasa disepanjang oksiput dan distribusi
aurikular serta saraf oksipital
Radikulopati akar saraf servikal 4

 Nyeri sepanjang dasar leher menjalar ke bahu

bagian superior dan skapula bagian posterior
 Defisit sensoris terjadi pada bagian anterolateral
leher, sepanjang distribusi servikal transverse dan
saraf supraklavikula
Radikulopati akar saraf servikal C5

 kehilangan rasa dan nyeri bahu yang terlokalisir

 hilang rasa yang terletak pada bagian medial bahu
kemudian meluas ke lateral dan bagian medial dari
lengan
 Kelainan motorik pada otot supraspinatus dan
deltoid akan mengakibatkan kelemahan abduksi
bahu
 Penurunan reflek biseps
Radikulopati akar saraf servikal C6

 nyeri dan kehilangan rasa yang menjalar dari leher

ke bagian lateral otot biseps, lateral antebrachii,
bagian dorsal tangan antara sela-sela ibu jari dan
telunjuk
 defisit motorik pada ekstensor pergelangan tangan
dan otot biseps
 kelemahan otot supinator, pronator teres dan triseps
 penurunan reflek biseps dan brachioradialis
Radikulopati akar saraf servikal C7

 nyeri dan atau adanya mati rasa yang menjalar dari

belakang bahu, melewati trisep,bagian dorsolateral
dari lengan bawah, dan melewati bagian dorsum
jari
 Kelemahan pada trisep merupakan gejala yang
paling signifikan
 refleks trisep kemungkinan menurun atau tidak
muncul
Radikulopati akar saraf servikal C8

 Nyeri menjalar melewati bagian medial dari lengan

dan lengan bawah kemudian ke bagian medial
tangan dan berakhir pada digiti 4 dan 5
 Mati rasa biasanya melibatkan bagian dorsal
maupun ventral dari jari-jari dan tangan dan
menyebar ke proksimal ke pergelangan tangan dan
melewati bagian medial lengan bawah
Pemeriksaan Fisik

 inspeksi
 palpasi
 pemeriksaan motorik
 Pemeriksaan sensorik
 pemeriksaan provokatif
Pemeriksaan Penunjang
 Foto Polos
 Myelografi
 CT scan
 MRI
 Elektromiografi
Penatalaksanaan
 Konservatif
- Medikamentosa
- Fisioterapi

 Operasi
Medikamentosa
 Ibuprofen 400 mg, tiap 4-6 jam (PO)
 Naproksen 200-500 mg, tiap 12 jam (PO)
 Fenoprofen 200 mg, tiap 4-6 jam (PO)
 Indometacin 25-50 mg, tiap 8 jam (PO)
 Kodein 30-60 mg, tiap jam (PO/Parentral)
 Vit. B1, B6, B12
Fisioterapi
 Traksi
 Cervical collar
 Thermoterapi
 Latihan
TERIMA KASIH