PROSES ASUHAN

KEPERAWATAN
KELUARGA
NS.INDAH PUSPITASARI.,M.KEP
 ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

• SUATU RANGKAIAN KEGIATAN YANG DIBERIKAN MELALUI PRAKTIK

KEPERAWATAN DENGAN SASARAN KELUARGA, PADA TATANAN
KOMUNITAS YANG BERTUJUAN UNTUK MENYELESAIKAN MASALAH
KESEHATAN YANG DIALAMI KELUARGA DENGAN MENGGUNAKAN
PENDEKATAN PROSES KEPERAWATAN, BERLANDASKAN PADA ETIKA
DAN ETIKET KEPERAWATAN, DALAM LINGKUP WEWENANG SERTA
TANGGUNG JAWAB KEPERAWATAN (KELOMPOK KERJA
KEPERAWATAN CHS, 1994; MC CLOSKEY & GRACE, 2001).
 TUJUAN ASKEP
• SECARA UMUM TUJUAN PELAYANAN KEPERAWATAN KELUARGA ADALAH
MENGOPTIMALKAN FUNGSI DAN KEMAMPUAN KELUARGA DALAM MENGATASI
MASALAHKESEHATAN DAN MEMPERTAHANKAN STATUS KESEHATAN
ANGGOTANYA.
• KHUSUS:
1. KELUARGA MAMPU MELAKSANAKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN
KELUARGA
2. KELUARGA MEMPEROLEH PELAYANAN KEPERAWATAN SESUAI KEBUTUHAN
3. KELUARGA MAMPU BERFUNGSI OPTIMAL DALAM MEMELIHARA HIDUP
SEHATANGGOTA KELUARGANYA (KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN NO. 908
TENTANG PELAYANAN KEPERAWATANKELUARGA)

3 / 13
 SASARAN
• KELUARGA SEHAT, MEMERLUKAN ANTISIPASI TERKAIT DENGAN SIKLUS
PERKEMBANGAN MANUSIA DAN TAHAPAN TUMBANG, FOKUS PADA
PROMOSI KESEHATAN DAN PENCEGAHAN PENYAKIT.
• KELUARGA YANG BELUM TERJANGKAU PELAYANAN KESEHATAN, YAITU
KELUARGADENGAN: IBU HAMIL YANG BELUM ANC, IBU NIFAS YANG
PERSALINANNYA DITOLONG OLEH DUKUN DAN NEONATUSNYA, BALITA
TERTENTU, PENYAKIT KRONIS MENULAR YANG TIDAK BISA DIINTERVENSI
OLEH PROGRAM, PENYAKIT ENDEMIS, PENYAKIT KRONISTIDAK MENULAR
ATAU KELUARGA DENGAN KECACATAN TERTENTU (MENTAL ATAU FISIK).
• KELUARGA DENGAN RESIKO TINGGI,
• KELUARGA DENGAN TINDAK LANJUT PERAWATAN

4 / 13
PROSES ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
• 1. PENGKAJIAN
• 2. DIAGNOSA KEPERAWATAN
• 3. PRIORITAS MASALAH/SKORING
• 4. RENCANA KEPERAWATAN
• 5. IMPLEMENTASI
• 6. EVALUASI
PENGKAJIAN
• PENGKAJIAN MERUPAKAN SUATU TAHAPAN DIMANA PERAWAT
MENGAMBIL DATA SECARA TERUS MENERUS TERHADAP KELUARGA
YANG DIBINANYA.
• PADA PENGKAJIAN UNTUK MENGUMPULKAN DATA DAPAT MELALUI
PROSES WAWANCARA,OBSERVASI,PEMERIKSAAN FISIK HEAD TO
TOO TERHADAP ANGGOTA KELUARGA, TELAAH DATA SEKUNDER
MISALNYA PEMERIKSAAN LABORATORIUM, HASIL X-RAY,PAP SMEAR
DLL.
DATA PENGKAJIAN KELUARGA :
A. DATA UMUM

-NAMA KEPALA KELUARGA

-ALAMAT DAN TELEPON
-PEKERJAAN KEPALA KELUARGA
-PENDIDIKAN KEPALA KELUARGA
-KOMPOSISI KELUARGA
-SUKU BANGSA
-AGAMA
-STATUS SOSIAL EKONOMI KELUARGA
-AKTIVITAS REKREASI KELUARGA.
B. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA.
 TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA SAAT INI.
 TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA YANG BELUM TERPENUHI.
 RIWAYAT KELUARGA INTI.
 RIWAYAT KELUARGA SEBELUMNYA.
C. PENGKAJIAN LINGKUNGAN.
 KARAKTERISTIK RUMAH
 KARAKTERISTIK TETANGGA DAN KOMUNITAS RW.
 MOBILITAS GEOGRAFIS KELUARGA.
 PERKUMPULAN KELUARGA DAN INTERAKSI DENGAN MASYARAKAT
D. STRUKTUR KELUARGA
• SISTEM PENDUKUNG KELUARGA.
• POLA KOMUNIKASI KELUARGA
• STRUKTUR KEKUATAN KELUARGA.
• STRUKTUR PERAN
• NILAI DAN NORMA KELUARGA.
E. FUNGSI KELUARGA.

• FUNGSI AFEKTIF
• FUNGSI SOSIALISASI
• FUNGSI PERAWATAN KESEHATAN(MENGENAL
MASALAH,PENGAMBILAN KEPUTUSAN MENGENAI
TINDAKAN KESEHATAN YANG TEPAT, MERAWAT
ANGGOTA KELUARGA YANG SAKIT, MEMELIHARA
LINGKUNGAN RUMAH YANG SEHAT,PEMANFAATAN
YANKES)
• FUNGSI REPRODUKSI
• FUNGSI EKONOMI.
F. STRESS DAN KOOPING KELUARGA
• STRESSOR JANGKA PENDEK DAN PANJANG.
• KEMAMPUAN KELUARGA MENGHADAPI STRESSOR.
• STRATEGI KOPING YANG DIGUNAKAN
• STRATEGI ADAPTASI DISFUNGSIONAL.

G. PEMERIKSAAN FISIK.
H. HARAPAN KELUARGA.
 DIAGNOSA KEPERAWATAN
• PENGELOMPOKAN DATA
HASIL PENGKAJIAN : DATA SUBJEKTIF & DATA OBJEKTIF
• PERUMUSAN DIAGNOSA DIARAHKAN PADA INDIVIDU
& ATAU KELUARGA. KOMPONEN : PROBLEM, SIGN
1. MASALAH ( P ) ADALAH SUATU PERNYATAAN TIDAK
TERPENUHINYA KEBUTUHAN DASAR MANUSIA YANG DIALAMI
OLEH KELUARGA/ ANGGOTA (INDIVIDU) KELUARGA.
2. TANDA (S) ADALAH DATA SUBJEKTIF & OBJEKTIF YANG
DIPEROLEH DARI KELUARGA SECARA LANGSUNG ATAU TIDAK
YANG MENDUKUNG MASALAH DAN PENYEBAB.
TIPOLOGI DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA

1. AKTUAL : MASALAH KEPERAWATAN YANG MEMERLUKAN

TINDAKAN YANG CEPAT.

2. RESIKO/ RESIKO TINGGI : MASALAH YANG BELUM

TERJADI TETAPI TANDA UNTUK MENJADI MASALAH AKTUAL.

3. POTENSIAL : KEADAAN SEJAHTERA, KELUARGA TELAH

MAMPU MEMENUHI KEBUTUHANNYA DAN MEMPUNYAI SUMBER
PENUNJANG KESEHATAN.
CONTOH DX AKTUAL

• GANGGUAN NUTRISI KURANG DARI KEBUTUHAN

PADA ANAK BALITA T KELUARGA BP. N
 CONTOH DX. RESIKO ( ANCAMAN )

• RESIKO GANGGUAN PERKEMBANGAN PADA BALITA AN. E KELUARGA

BAPAK N
• RESIKO TERJADI KONFLIK PADA KELUARGA BP. N
 CONTOH DX.SEJAHTERA

• POTENSIAL PENINGKATAN STATUS KESEHATAN BAYI (ANAK K)

KELUARGA BP. K
 PENYUSUNAN PRIORITAS MASALAH

MENENTUKAN PRIORITAS MASALAH KESEHATAN

“ SKORING “
SKORING DILAKUKAN BILA MERUMUSKAN DIAGNOSA KEPERAWATAN
LEBIH DARI SATU DENGAN MENGGUNAKAN SKALA (BAILON &
MAGLAYA, 1978)
 SKALA PRIORITAS ASKEP KELUARGA
( BAILON & MAGLAYA, 1978 )
NO KRITERIA SCORE BOBOT

1 SIFAT MASALAH 1
Tidak / Kurang sehat 3
Ancaman Kesehatan 2
Keadaan Sejahtera 1
2 KEMUNGKINAN MASALAH BISA DIUBAH 2
Mudah 2
Sebagian 1
Tidak Dapat 0
3 POTENSIAL MASALAH UNT DICEGAH 1
Tinggi 3
Cukup 2
Rendah 1
4 MENONJOLNYA MASALAH 1
Masalah berat, hrs segera ditangani 2
Ada masalah ttp tdk perlu ditangani 1
Masalah tdk dirasakan 0
 SCORING

• TENTUKAN SCORE UNTUK SETIAP KRITERIA

• SKORE DIBAGI DG ANGKA TERTINGGI & KALIKAN DG BOBOT
Score
X BOBOT
Angka tertinggi
• JUMLAHKAN SCORE UNTUK SEMUA KRITERIA
 FAKTOR2 YG MPENGARUHI
PRIORITAS
• KRITERIA PERTAMA
• SIFATNYA MASALAH : BOBOT YG LEBIH BERAT DIBERIKAN PD
TIDAK/KURANG SEHAT KRN MEMERLUKAN TINDAKAN SEGERA &
DISADARI / DIRASAKAN KELUARGA
 KRITERIA KEDUA

• KEMUNGKINAN MASALAH DPT DIUBAH

• FAKTOR2 :
• PENGETAHUAN, TEKHNOLOGI & TINDAKAN UNT MENANGANI MASALAH
• SUMBER DAYA KELG : FISIK, KEUANGAN, TENAGA
• SUMBER DAYA PERAWAT : PENGETAHUAN, KETRAMPILAN & WAKTU
• SUMBER DAYA MASY : FASILITAS, ORGANISASI DLM MASY & DUKUNGAN
MASY.
 KRITERIA KE TIGA

• POTENSIAL MASALAH DPT DICEGAH

• FAKTOR2 :
• TINGKAT KEPARAHAN : BERHUBUNGAN DG PENY, MASALAH
• LAMANYA MASALAH
• TINDAKAN YG SEDANG DIJALANKAN
• KELOMPOK HIGH RISK
 KRITERIA KE EMPAT

• MENONJOLNYA MASALAH
• PERLU MENILAI PERSEPSI / BGM KELG MELIHAT MASLAH KESH TSB.
• NILAI SCORE YG TERTINGGI YG TERLEBIH DAHULU DILAKUKAN
INTERVENSI KEPERAWATAN KELUARGA
 Contoh Analisa Data
DATA masalah
- Ny R mengatakan pernah ber KB Difisiensi
pil namun bosan karena hrs tiap pengethauan
hari minum obat ttg alat
- Ny R mengatakan tidak tahu kontrasepsi
jenis KB serta efek dan KB
keuntungan / kerugiannya
- Ny R mengatakan kelahiran An
Fs akibat ia berhenti ber KB dan
suaminya yang ber KB dengan
menggunkan kondom
- Ny R mengatakan ia tidak ingin
hamil karena sudah berusia hampir
40 thn.
 Contoh Analisa Data
DATA MSL. KEP
- Ny R mengatakan An I sering Kurang
menderita Batuk / pilek (ISPA) pengethauan
- Ny R mengatakan bila An I keluarga ttg
sakit dibawa ke puskesmas ISPA

- Lingkungan sekitar rumah Ny

R cukup padat (rumah sewa)
- Ny R mengatakan tidak tahu
penyebab batuk pilek (ISPA)
yang diderita anaknya
- Ny R tidak tahu cara perawatan
ISPA
Data masalah
- Ibu P merasa makanna yang telah Resiko kebutuhan nutrisi tidak adekuat
dikonsumsi sudah cukup untuk dirinya
- Ibu P memiliki keinginan untuk sembuh
dari DM
- Ibu P mengatakan ada perawat yang
memberi tahu informasi tentang DM
- Keluarga selalu mendukung pengobatan
yang dilakukan
- Keluarga merasa masalah DM pada Ibu
P adalah masalah biasa dan tidak
dirasakan
- asupan kalori ibu P adalah 920 kalori
(kurang dari kebutuhan)
- Ibu P merasa berat badannya menurun

27 / 13
28 / 13
 PERENCANAAN

• TUJUAN
• TUM :MENGACU PADA MASALAH
• TUK : MENGACU PADA ETIOLOGI

• KRITERIA & STANDART

• PERNYATAAN SPESIFIK TENTANG HASIL YG DIHARAPKAN DR
SETIAP TINDAKAN
 CONTOH

• TUJUAN UMUM:
SETELAH DILAKUKAN TINDAKAN KEPERAWATAN SELAMA 2 MINGGU,
DIDAPATKAN PEMENUHAN NUTRISI ANAK Z TIDAK TERGANGGU DAN
BB NAIK 0,5 KG
• TUJUAN KHUSUS:
SETELAH DILAKUKAN TINDAKAN KEPERAWATAN 2 X 60 MENIT KELUARGA MAMPU;
1. MENGIDENTIFIKASI ADANYA GANGGUAN PEMENUHAN GIZI KURANG PADA
ANAK Z
2. KELUARGA MENGETAHUI PEMENUHAN KEBUTUHAN GIZI PADA ANAK Z

KRITERIA : KOGNITIF
1. KELUARGA DAPAT MEMODIFIKASI JENIS MAKANAN UNTUK ANAK Z
KRITERIA: PSIKOMOTOR
• INTERVENSI KEPERAWATAN MENURUT FREEDMAN (1970) DALAM
FREADMAN (1988) YAITU :

1. INTERVENSI SUPPLEMENTAL
PERAWAT SEBAGAI PEMBERI PERAWATAN
LANGSUNG.
2. INTERVENSI FASILITAS.
PERAWAT MEMFASILITASI UNTUK PEMANFATAAN
FASILITAS YANKES
3. INTERVENSI PERKEMBANGAN
PERAWATAN MANDIRI OLEH KELUARGA DAN
PEMANFAATAN SUMBER-SUMBER PERAWATAN
INTERNAL DAN EKSTERNAL.
 PELAKSANAAN TINDAKAN
1.
KEPERAWATAN
MENSTIMULASI KESADARAN KELUARGA MENGENAL
MASALAH KESEHATAN DAN KEBUTUHAN KESEHATAN, DG
CARA :
 MEMBERIKAN INFORMASI.
 MENGIDENTIFIKASI KEBUTUHAN & HARAPAN TTG KESH.
 MENDORONG SIKAP EMOSI YG SEHAT TERHADAP
MASALAH.

2. MENSTIMULASI KELUARGA UNTUK MEMUTUSKAN CARA

PERAWATAN YG TEPAT, DG CARA :
 MENGIDENTIFIKASI KONSEKUENSI TIDAK MELAKUKAN
TINDAKAN
 MENGIDENTIFIKASI SUMBER-SUMBER YG DIMILIKI
KELUARGA.
 MENDISKUSIKAN TTG KONSEKUENSI SETIAP TINDAKAN.
3. MEMBERIKAN KEPERCAYAAN DIRI ANGGOTA
KELUARGA YANG SAKIT, DG CARA :
 MENDEMONTRASIKAN CARA PERAWATAN
 MENGGUNAKAN ALAT & FASILITAS YANG ADA DI
RUMAH
 MENGAWASI KELUARGA MELAKUKAN PERAWATAN
4. MEMBANTU KELUARGA MENEMUKAN CARA
BAGAIMANA MEMBUAT LINGKUNGAN MENJADI
SEHAT,DG CARA :
 MENEMUKAN SUMBER-SUMBER YANG DAPAT
DIGUNAKAN KELUARGA.
 MELAKUKAN PERUBAHAN LINGKUNGAN KELUARGA
SEOPTIMAL MUNGKIN.
5. MEMOTIVASI KELUARGA UNTUK MEMANFAATKAN
FASILITAS KESEHATAN YANG ADA.
 MEGGUNAKAN FASILITAS KESEHATAN YANG ADA DI
LINGKUNGAN KELUARGA.
 MEMBANTU KELUARGA MENGGUNAKAN FASILITAS
KESEHATAN YANG ADA.
 EVALUASI

• DISUSUN DG MENGGUNAKAN SOAP:

S :HAL YANG DIKEMUKAKAN OLEH KELUARGA.
O : HAL YANG DITEMUKAN DAN DAPAT DIUKUR OLEH PERAWAT.
A : ANALISA HASIL YANG TELAH DICAPAI MENGACU PADA
KRITERIA EVALUASI DAN DIAGNOSA.
P : PERENCANAAN YANG AKAN DATANG DILIHAT DARI RESPON
KELUARGA.
TERIMA KASIH

36 / 13