DIABETES MELLITUS TIPE 1

Aulia Medicarizky
1710211111
DEFINISI DIABETES MELLITUS TIPE 1

Kelainan sistemik akibat terjadinya gangguan metabolism glukosa yang

ditandai oleh hiperglikemia kronik.

Keadaan ini disebabkan oleh kerusakan sel β pankreas baik oleh proses
autoimun maupun idiopatik sehingga produksi insulin berkurang
bahkan terhenti

DM tipe-1 = Insulin Dependent Diabetes Mellitus (IDDM)

Konsensus Nasional Pengelolaan DM Tipe 1 – IDAI 2015
AUTOANTIBODI

glutamicacid decarboxylase 65 autoantibodies (GAD)

tyrosine phosphatase-like insulinoma antigen 2 (IA2)
insulin autoantibodies (IAA)
cell specific zinc transporter 8 autoantibodies (ZnT8).
ETIOLOGI

Greenspan’s 10th Ed
EPIDEMIOLOGI
• Insidens DM tipe-1 sangat bervariasi baik antar negara maupun di dalam suatu negara, cenderung
meningkat
• Lebih dari 90% penderita diabetes pada anak dan remaja adalah DM tipe-1
• Epidemiologi DM tipe-1 di Indonesia belum ada data yang komprehensif. Data dari IDAI tercatat
ada 1220 kasus anak DM tipe-1
• Insidens tertinggi di Finlandia yaitu 43/100.000, terendah di Jepang 2/1000.000 (untuk usia < 15
tahun)
• Insidens DM tipe-1 lebih tinggi pada ras Kaukasia
• Terdapat 2 puncak insidens DM tipe-1 pada anak yaitu pada usia 5-6 tahun dan 11 tahun
• DM tipe-1 dimulai sebelum umur 40 tahun
GAMBARAN KLINIS
• Poliuria Bila terdapat komplikasi
• Polidipsia
• Polifagia disertai penurunan berat badan
• Enuresis (pada anak)
KRITERIA DIAGNOSTIK

Diagnosis DM dapat ditegakkan apabila memenuhi salah satu kriteria berikut:

• Ditemukannya gejala klinis poliuria, polidipsia, nokturia, enuresis, penurunan berat badan,
polifagia, dan kadar glukosa plasma sewaktu ≥ 200 mg/ dL. Atau
• Kadar glukosa plasma puasa ≥ 126 mg/dL. Atau
• Kadar glukasa plasma ≥ 200 mg/ dL pada jam ke-2 TTGO (Tes Tolerasansi Glukosa Oral). Atau
• HbA1c >6.5%
TATALAKSANA

Komponen pengelolaan DM tipe-1 meliputi

• pemberian insulin
• pengaturan makan
• Olahraga
• edukasi, yang didukung oleh pemantauan mandiri (home monitoring)
 TATALAKSANA
INSULIN
Insulin Kerja Cepat (rapid acting)
• Insulin Lispro, Aspart, dan Glulisine
• Insulin monomer ini berupa larutan yang jernih, mempunyai awitan
kerja yang cepat (5-15 menit), puncak kerja 30-90 menit, dan lama
kerja berkisar 3-5 jam.
• insulin kerja cepat direkomendasikan untuk digunakan pada jam
makan, regimen 2 kali sehari, regimen basal-bolus.
Insulin Kerja Pendek (short
acting/reguler)
• Insulin jenis ini tersedia dalam bentuk larutan jernih
• Biasanya digunakan untuk mengatasi keadaan akut seperti
ketoasidosis
• Kadang-kadang juga digunakan sebagai pengobatan bolus (20-30
menit sebelum makan) atau kombinasi dengan insulin kerja
menengah pada regimen 1-2 kali sehari atau dengan insulin basal.
Insulin Kerja Menengah
(intermediate acting)
• tersedia dalam bentuk suspensi sehingga terlihat keruh.
• digunakan dalam regimen dua kali sehari dan sebelum tidur pada
regimen basal-bolus
• Dua sediaan insulin kerja menengah
- Isophane atau insulin NPH (Neutral Protamine Hagedorn).
- Crystalline zinc-acetate Insulin (insulin lente).
Insulin Kerja Panjang (long acting)
• Insulin kerja panjang tradisional (UltralenteTM) mempunyai masa
kerja lebih dari 24 jam, sehingga dapat digunakan dalam regimen
basal bolus
Insulin Basal Analog
• Insulin basal analog merupakan insulin jenis baru yang mempunyai
kerja panjang sampai dengan 24 jam.
• Di Indonesia saat ini sudah tersedia insulin glargine dan detemir
Insulin kerja campuran
• terdiri dari kombinasi insulin kerja cepat dan menengah, atau kerja
pendek dan menengah yang sudah dikemas oleh pabrik.
• Sediaan yang ada adalah kombinasi 30/70 artinya terdiri dari 30%
insulin kerja cepat atau pendek, dan 70% insulin kerja menengah
Spit-Mix Regimen
• Injeksi 1 kali sehari
Regimen insulin yang dapat digunakan adalah insulin kerja menengah atau
kombinasi kerja cepat/pendek dengan insulin kerja menengah.
• Injeksi 2 kali sehari
Digunakan campuran insulin kerja cepat/pendek dan kerja menengah
yang diberikan sebelum makan pagi dan sebelum makan malam.
• Injeksi 3 kali sehari
Insulin campuran kerja cepat/pendek dengan kerja menengah diberikan
sebelum makan pagi, insulin kerja cepat/pendek diberikan sebelum makan
siang atau kudapan sore dan insulin kerja menengah pada menjelang
tidur malam hari
Split-Mix Regimen
• Basal-bolus regimen
Menggunakan insulin kerja cepat/pendek diberikan sebelum makan
utama dengan insulin kerja menengah diberikan pada pagi dan malam
hari atau dengan insulin basal (glargine, detemir) yang diberikan sekali
sehari (pagi atau malam hari)
Dosis
• Selama fase remisi parsial, total dosis harian insulin sering <0.5
IU/kg/hari.
• Prepubertas (diluar fase remisi parsial) biasanya membutuhkan 0.7–
1.0 IU/kg/hari
• Selama pubertas kebutuhan akan meningkat 1.2–2 IU/kg/hari.
Lokasi penyuntikan insulin
• Abdpmen
• Lengan atas
• Paha depan atau samping
• Bokong samping atas

Teknik Penyuntikan
Insulin harus disuntikkan secara subkutan dalam dengan melakukan
‘pinched’ (cubitan) dan jarum suntik harus membentuk sudut 450,
atau 900 bila jaringan subkutannya tebal.