TUGAS REFERAT

KEPANITERAAN KLINIK
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN ANAK

GLOMERULONEFRITIS AKUT PASCASTREOPTOKOKUS (GNAPS)

Oleh:
Azahra Firdausi Harisa
G4A016033

Pembimbing:
dr. Agus Fitrianto, Sp. A 

 SMF ILMU KESEHATAN ANAK

RSUD PROF. DR. MARGONO SOEKARJO
FAKULTAS KEDOKTERAN
JURUSAN KEDOKTERAN UMUM
PURWOKERTO

2017
Pendahuluan

Glomerulonefritis
Anak
Akut (GNA)

Glomerulonefritis Akut
Pascastreptokokus
(GNAPS)

1. Masih Banyak di
Negara Berkembang
Masalah
2. Banyak Kesalahan
dalam Mendiagnosis
Definisi

Glomerulonefritis Akut Suatu Bentuk

Pascastreptokokus Glomerulonefritis yang
Didahului oleh Infeksi
Bakteri Streptokokus Beta
Hemolitikus Grup A

Ditandai dengan Gejala

Nefritik Seperti
Hematuria, Edema,
Hipertensi, dan Oliguria
Yang Terjadi Secara Akut
Epidemiologi

Terutama Usia Anak Peak Age Incidence

Usia 6-7 Tahun

I Sebaran Usia
N Usia 2,5-15 tahun
D
O Rerata Usia Tertinggi
N
E Usia 8,46 Tahun
S
I Jenis Kelamin
A Pria > Wanita (1,34 : 1)
Etiologi Saluran Napas Atas

Glomerulonefritis Akut
Tipe M 1, 2, 4, 12, 18, dan 25
Pascastreptokokus
Kulit
Tipe M 49, 55, 57, dan 60
Patogenesis
Penyakit Immune-
mediated
Penegakan Diagnosis
Berdasarkan Gejala Klinik
1. Periode Laten
2. Hematuria, Baik Secara Makroskopik
maupun Mikroskopik
3. Edema Berupa Wajah Sembab, Edema
Pratibial, atau Seperti Gambaran Sindrom
Nefrotik
4. Hipertensi
5. Oliguria hingga Anuria

Laboratorium
1. Tanda Glomerulonefritis pada Urinalisis
2. Bukti Adanya Infeksi Streptokokus
3. Rendahnya C3

Pencitraan
Diagnosis Banding
Yang Dapat Menyerupai Penyakit Ginjal
Glomerulonefritis Akut 1. Glomerulonefritis Kronik
Pascastreptokokus Eksaserbasi Akut
2. Penyakit Ginjal dengan
Manifestasi Hematuria
3. Rapidly Progressive
Glomerulonephritis

Penyakit Sistemik
1. Henoch-Schöenlein Purpura
2. SLE
3. Endokarditis Bakterial
Subakut

Penyakit Infeksi
Tata Laksana
Penanganan Berupa Retensi Cairan
Simtomatik dan Suportif Dengan Mempertimbangkan
IWL dan Pengeluaran Urin
Pembatasan
Makanan
Hipertensi
Dari yang Ringan, Sedang,
Penanganan Berat, dan Hingga Krisis
Edema dan
Oliguria
Antibiotik
Dengan Tujuan untuk Eradikasi
Kuman
Pemantauan
1-2 Minggu Akhir Minggu Kesatu atau Kedua
Seperti Edema, Hematuria, Hipertensi
dan Oliguria Mulai Menghilang

1-12 Bulan Gejala-gejala Laboratorium Mulai

Menghilang

Hematuria Mikroskopik dan atau

Proteinuria Menetap Lama

Pengamatan Setiap 4-6 Minggu

Selama 6 Bulan Pertama

Pengamatan Diteruskan Hingga 1

Tahun atau Kelainannya menghilang
Indikasi Rujuk
Gejala
1. Periode Laten Pendek
2. Adanya Penyakit Ginjal dalam Keluarga Tidak Khas
3. Pernah Mendapat Penyakit Ginjal Sebelumnya
4. Usia di Bawah 2 Tahun atau di Atas 12 Tahun
Laboratorium
1. Hematuria Makroskopik > 3 Bulan
2. Hematuria Mikroskopik > 12 Bulan
3. Proteinuria > 6 Bulan
4. Kadar Komplemen C3 Tetap Rendah > 3
Bulan
5. Laju Filtrasi Glomerulus < 50% Menetap >
4 Bulan
6. Kadar Komplemen C4 Rendah, ANCA (+),
ANA (+), Anti-Ds DNA (+), Atau Anti-
GBM (+)
Komplikasi

Komplikasi yang Oligouria sampai Anuria

Timbul
Hipertensi Ensefalopati

Gangguan Sirkulasi
Dispne, Ortopne, Ronki
Basah, Pembesaran
Jantung dan
Meningginya Tekanan
Darah

Anemia
Prognosis
Dapat Sembuh Sempurna
Self Limiting Disease
Dalam 1-2 Minggu
Pada Anak Bisa
Mencapai 85-95%
Kasus

Dalam 1-2 Bulan Gejala

Laboratorik Terutama
Hematuria Mikroskopik
dan Proteinuria akan
Menghilang
Kesimpulan

Glomerulonefritis Akut Didahului oleh Infeksi Bakteri

Pascastreptokokus Streptokokus Beta
Hemolitikus Grup A

Peak Age Incidence Terutama

Pada Usia 6-7 Tahun

Penyakit Immune-mediated
yang Ditandai dengan
Hematuria, Hipertensi,
Edema, dan Oliguria

Sembuh Sempurna dalam

Waktu 1-2 Minggu
Terima Kasih