LUKA DAN

PENYEMBUHAN LUKA

Oleh: dr. Soemarno

Hoetomo SpB
 PENDAHULUAN.

• This lecture dedicated to

medical students ,who through
their commitment, innovative
thinking, and searching minds
continously stimulate the entire
profession to make
improvemnts in the diagnosis
and management of the sick.
 ERA BIOMOLEKULER.

• ORGAN SURGERY.
• CELLULAR SURGERY.
 Definisi luka.
Neglected.
Dibedakan 2 type :
-Luka simpel tertutup.
-Luka Terbuka dengan
atau tanpa kehilangan
jaringan.
 Kekuatan jaringan
penyembuhan luka.
• TENSILE STRENGTH.
• BREAKING STRENGTH.
• BURST STRENGTH.
 BENTUK
PENYEMBUHAN LUKA.
• Penyembuhan luka primer.
• Penyembuan luka sekunder.
• Penyembuhan luka tersier.
 SIFAT ALAMIAH
PENYEMBUHAN.
• Reaksi permulaan : koagulasi
dan keradangan.
• Fibroplasia & Deposisi Matrix.
• Angiogenesis.
• Epithelialisasi.
• Maturasi serat kolagen,lysis dan
kontraksi.
• Penyudahan penyembuhan.
 Peranan hypoxia
jaringan.
• Kegagalan perfusi dan
oxygenasi penyebab kegagalan
penyembuhan.
• Pencegahan : hilangkan
aktifitas sympathis,defisiensi
vol. darah, rasa nyeri,
hypothermia.
 Kelainan reaksi
inflamasi.
• Obat kortiko steroid, penekan
kekebalan ,kemoterapi kanker.
• Infeksi atau benda asing.
• Trauma masif.
• SIRS : stimulasi RES,jar. rusak
luas, gagal debridement.
 PENGARUH
MALNUTRISI.
• Replikasi Sel, fungsi organ
spesifik, sintesis matrix.
• Malnutrisi akut.
• Total parenteral nutrisi
preoperasi.
 Penyembuhan jaringan
khusus.
• SYARAF.
• USUS.
• TULANG.
 MANAGEMEN LUKA
TERTUTUP.
• PRINSIP DASAR PEMBEDAHAN.
• BENANG JAHIT BEDAH.
• KLASIFIKASI LUKA.
• TEHNIK PENUTUPAN LUKA.
• PERAWATAN LUKA PASCA
OPERASI.
PRINSIP DASAR PEMEDAHAN.

• PERKECIL TIMBULNYA DEAD

SPACE.
• TEGANGAN CUKUP.
• TEGANGAN PASCA OPERASI.
• IMMOBILISASI LUKA.
TEHNIK PEMBEDAHAN.

• PERLINDUNGAN JARINGAN.
• TRAMPIL DAN JAHITAN
MINIMAL.
• HINDARI TINDAKAN
BERLEBIHAN.
• PERLAKUAN JARINGAN YANG
BAIK.
BENANG JAHIT BEDAH.

• STAINLESS STEEL WIRE.

• SILK.
• CATGUT.
• BENANG SINTETIK TAK
DISERAP.
• BENANG SINTETIK DISERAP.
• TAPES.
• STAPLES.
 KLASIFIKASI LUKA.

• BERSIH.
• BERSIH TERKONTAMINASI.
• LUKA TERKONTAMINASI.
• LUKA KOTOR DAN INFEKSI.
 Prinsip dasar
pembedahan
• Panjang dan arah incisi.
• Tehnik diseksi.
• Penanganan jaringan.
• Hemostasis yang baik.
• Menjaga kelembaban jaringan.
• Angkat jarNekrotik&bendaasing
• Pemilihan benang jahit.
• Reaksi seluler thd benang jahit.
 TEHNIK PENUTUPAN
LUKA.
• TEHNIK JAHITAN.
• PEMILIHAN BENANG YANG
SESUAI.
• JAHITAN SEJARANG MUNGKIN.
• DELAYED PRIMARY CLOSURE.
PERAWATAN PASCA
OPERASI.
• MENJAGA PERFUSI JARINGAN.
• KEBERSIHAN.
• PERLINDUNGAN LUKA.
• STRES MEKANIS DINI.
• IDEAL: SEJAK PREOPERASI
SAMPAI 1BULAN PASCA
OPERASI.
 MANAGEMEN LUKA
TERBUKA.
• PEMERIKSAAN.
• KASIFIKASI LUKA TERBUKA.
• SKEMA PENGOBATAN.
• ABRASI.
• AVULSI.
 PEERIKSAAN.

• Luas kerusakan.
• Sifat kerusakan.
• Fraktur.
• Luka tembak.
 KLASIFIKASI LUKA.

• KLAS I.
• KLAS II.
• KLAS III.
KOMPLIKASI
PENYEMBUHAN
• INFEKSI.
• DEHISCENSI LUKA.
 FAKTOR YANG
MEMPENGARUHI
PENYEMBUHAN.
• Penurunan sintesis kolagen.
• Operasi.
• Peningkatan lysis kolagen.
FAKTOR PENDERITA.

• UMUR PENDRITA.
• BB PENDERITA.
• NUTRISI PENDERITA.
• DEHIDRASI.
• ALIRAN DARAH.
• SISTIM KEKEBALAN.
• PENYAKIT KRONIS.
• KANKER,TRAUMA,INFEKSI.
• KORTIKOSTEROID.
KEMAJUAN ILMU
BEDAH.
• TEHNIK STAPPLING.
• CEA.
• MAS
• BANK JARINGAN.
 PENUTUP.

• SAMUEL J. MIXTER : a true

surgeon is never fearless. He
fears for his patient, he fears for
his shortcomings, his own
mistakes, but he never fears for
himself or his professional
reputation.
 Oliver Wendel Holmes.

• Jadi dokter baik.

• Jadi pedagang baik
• Tetapi dokter yang pedagang
tidak baik.
• Santen toya kelapa cekap
semanten atur kawula.
• WASSALAMUALAIKUM WR WB.