Asuhan Keperawatan HIV / AIDS Pada

Anak
Nama Kelompok: 2

Seltin Takaendengan
Suyanty
Merry Sumendap
Setia Astriani Paidjo
Sikrianingsi Tanda
Nova Anita Soputan Dosen Keperawatan
Fitrianti Berahima Anak : Ns Amatus Yudi
Norma Managin Ismanto
Marissia L.Bawonseet
Dewi Baluwo
Endang Dg Manese
Diah Puspitasari Malah

STIKES GRAHA MEDIKA

KOTAMOBAGU
TAHUN 2019
 Definisi
AIDS adalah penyakit yang
berat yang ditandai oleh
kerusakan imunitas seluler
yang disebabkan oleh
retrovirus (HIV) atau penyakit
fatal secara keseluruhan
dimana kebanyakan pasien
memerlukan perawatan
medis dan keperawatan
canggih selama perjalanan
penyakit. (Carolyn,
M.H.1996:601)
AIDS (Acquired
immunodeficiency
syndrome) adalah
kumpulan gejala penyakit
akibat menurunnya
system kekebalan tubuh
secara bertahap yang
disebabkan oleh infeksi
Human Immunodeficiency
virus (HIV). (Mansjoer,
2000:162)
 Etiologi
Penyebab penyakit AIDS adalah
HIV yaitu virus yang masuk dalam
kelompok retrovirus yang
biasanya menyerang organ-organ
vital sistem kekebalan tubuh
manusia.
1.   faktor risiko untuk tertular HIV
pada bayi dan anak adalah :
• bayi yang lahir dari ibu dengan
pasangan biseksual,
• bayi yang lahir dari ibu dengan
pasangan berganti,
• bayi yang lahir dari ibu atau
pasangannya penyalahguna obat
intravena,
• bayi atau anak yang mendapat
transfusi darah atau produk darah
berulang,
• anak yang terpapar pada infeksi HIV
dari kekerasan seksual (perlakuan
salah seksual), dan
• anak remaja dengan hubungan seksual
berganti-ganti pasangan.
 Lanjutan...
2.Cara Penularan
Penularan HIV dari ibu kepada
bayinya dapat melalui:
 Dari ibu kepada anak dalam
kandungannya (antepartum)
Ibu hamil yang terinfeksi HIV
dapat menularkan virus tersebut ke
bayi yang dikandungnya. Cara
transmisi ini dinamakan juga
transmisi secara vertikal. Transmisi
dapat terjadi melalui plasenta
(intrauterin) intrapartum, yaitu pada
waktu bayi terpapar dengan darah
ibu.
 Selama persalinan (intrapartum)
Selama persalinan bayi dapat
tertular darah atau cairan
servikovaginal yang mengandung
HIV melalui paparan trakeobronkial
atau tertelan pada jalan lahir.
 Bayi baru lahir terpajan oleh cairan
tubuh ibu yang terinfeksi
Pada ibu yang terinfeksi HIV,
ditemukan virus pada cairan vagina
21%, cairan aspirasi lambung pada
bayi yang dilahirkan.
 Lanjutan...
 Bayi tertular melalui pemberian
ASI

Transmisi pasca persalinan sering

Ketuban pecah lebih dari 4
jam sebelum persalinan akan
meningkatkan resiko transmisi
antepartum sampai dua kali
lipat dibandingkan jika
ketuban pecah kurang dari 4
jam sebelum persalinan.
terjadi melalui pemberian ASI (Air
susu ibu). ASI diketahui banyak
mengandung HIV dalam jumlah
cukup banyak. Konsentrasi
median sel yang terinfeksi HIV
pada ibu yang tenderita HIV
adalah 1 per 10 4 sel, partikel
virus ini dapat ditemukan pada
componen sel dan non sel ASI.
 Manifestasi Klinis
Manifestasi klinis infeksi HIV pada
anak bervariasi dari asimtomatis
sampai penyakit berat yang dinamakan
AIDS. AIDS pada anak terutama terjadi
pada umur muda karena sebagian
besar (>80%) AIDS pada anak akibat
transmisi vertikal dari ibu ke anak. Lima
puluh persen kasus AIDS anak berumur
< l tahun dan 82% berumur <3 tahun.
Meskipun demikian ada juga bayi yang
terinfeksi HIV secara vertikal belum
memperlihatkan gejala AIDS pada
umur 10 tahun.
 Manifestasi nonspesifik berupa  : 
 gagal tumbuh
 berat badan menurun
 anemia,
 panas berulang,
 limfadenopati, dan
 hepatosplenomegali
Gejala yang menjurus kemungkinan
adanya infeksi HIV adalah adanya infeksi
oportunistik, yaitu infeksi dengan
kuman, parasit, jamur, atau protozoa
yang lazimnya tidak  memberikan
penyakit pada anak normal.
 Lanjutan..
Manifestasi klinis lainnya yang
sering ditemukan pada anak adalah
pneumonia interstisialis limfositik,
yaitu kelainan yang mungkin langsung
disebabkan oleh HIV pada jaringan
paru.
 Manifestasi klinisnya berupa
  hipoksia,
 sesak napas,
 jari tabuh, dan
 limfadenopati.
 Secara radiologis terlihat adanya
infiltrat retikulonodular difus
bilateral, terkadang dengan adenopati
di hilus dan mediastinum
Manifestasi klinis yang lebih tragis
adalah yang dinamakan ensefalopati
kronik yang mengakibatkan
hambatan perkembangan atau
kemunduran ketrampilan motorik
dan daya intelektual, sehingga
terjadi retardasi mental dan motorik.
Ensefalopati dapat merupakan
manifestasi primer infeksi HIV. Otak
menjadi atrofi dengan pelebaran
ventrikel dan kadangkala terdapat
kalsifikasi. Antigen HIV dapat
ditemukan pada jaringan susunan
saraf pusat atau cairan
serebrospinal.
 PUSAT UNTUK KLASIFIKASI CONTROL PENYAKIT INFEKSI HIV PADA ANAK

Kelas P-O: infeksi intermediate

Bayi <15 bulan yang lahir dari ibu yang terinfeksi tetapi tanpa tanda infeksi HIV

Kelas P-1: infeksi asimtomatik

Anak yang terbukti terinfeksi, tetapi tampa gejala P-2; mungkin memiliki fungsi imun normal (P-1A)
atau abnormal (P-1B)

Kelas P-2: infeksi sitomatik

P-2A: gambaran demam nonspesifik (>2 lebih dari 2 bulan) gagal berkembang,   limfadenopati,
hepatomegali, splenomegali, parotitis, atau diare rekuren atau persistem yang tidak spesifik.

P-2B: penyakit neurologi yang progresif

P-2C: Pneumonitis interstisial limfoid

P-2D: infeksi oportunistik menjelaskan AIDS, infeksi bakteri rekuren, kandidiasis oral persisten,
stomatitis herpes rekuren, atau zoster multidermatomal.

P-2E: kanker sekunder, termasuk limfoma non-Hodgkin sel-B atau limforma otak

P-2F: penyakit end-organ HIV lain (hepatitis, karditis, nefropati, gangguan hematologi)
 Patofisiologi
HIV secara khusus menginfeksi
limfosit dengan antigen
permukaan CD4, yang bekerja
sebagai reseptor viral. Subset
limfosit ini, yang mencakup
limfosit penolong dengan peran
kritis dalam mempertahankan
responsivitas imun, juga
meperlihatkan pengurangan
bertahap bersamaan dengan
perkembangan penyakit.
Mekanisme infeksi HIV yang
menyebabkan penurunan sel CD4.
Mekanisme infeksi HIV yang
menyebabkan penurunan sel CD4
ini tidak pasti, meskipun
kemungkinan mencakup infeksi
litik sel CD4 itu sendiri; induksi
apoptosis melalui antigen viral,
yang dapat bekerja sebagai
superantigen; penghancuran sel
yang terinfeksi melalui mekanisme
imun antiviral penjamu dan
kematian atau disfungsi precursor
limfosit atau sel asesorius pada
timus dan kelenjar getah bening.
 Komplikasi
 Neurologik
 ensefalopati HIV atau disebut pula
sebagai kompleks dimensia AIDS
(ADC; AIDS dementia complex).
 Oral Lesi Manifestasi dini mencakup gangguan
Karena kandidia, herpes daya ingat, sakit kepala, kesulitan
berkonsentrasi, konfusi progresif,
simplek, sarcoma Kaposi, HPV
perlambatan psikomotorik, apatis
oral, gingivitis, peridonitis dan ataksia. stadium lanjut
Human Immunodeficiency Virus mencakup gangguan kognitif global,
(HIV), leukoplakia oral, nutrisi, kelambatan dalam respon verbal,
dehidrasi, penurunan berat gangguan efektif seperti pandangan
badan, keletihan dan cacat. yang kosong, hiperefleksi paraparesis
Kandidiasis oral ditandai oleh spastic, psikosis, halusinasi, tremor,
inkontinensia, dan kematian.
bercak-bercak putih seperti krim
 dll
dalam rongga mulut.
 Pemeriksaan Penunjang
  Tes untuk diagnose infeksi HIV
Menurut Hidayat (2008) diagnosis
HIV dapat tegakkan dengan
menguji HIV. Tes ini meliputi
 ELISA, latex
agglutination  Penilaian Elisa dan
latex agglutination dilakukan
untuk mengidentifikasi adanya
infeksi HIV atau tidak, bila
dikatakan positif HIV harus
dipastikan dengan tes western
blot.
 Western blot ( positif)
 Tes antigen P 24 (polymerase
chain reaction) atau PCR . Bila
pemeriksaan pada kulit, maka
dideteksi dengan tes antibodi
(biasanya digunakan pada bayi
lahir dengan ibu HIV. (positif
untuk protein virus yang bebas)
 Kultur HIV(positif; kalau dua kali
uji-kadar secara berturut-turut
mendeteksi enzim reverse
transcriptase atau antigen p24
dengan kadar yang meningkat)
 Lanjutan...
 Tes untuk deteksi gangguan system imun.
 LED (normal namun perlahan-lahan akan mengalami
penurunan)
 CD4 limfosit (menurun; mengalami penurunan
kemampuan untuk bereaksi terhadap antigen)
 Rasio CD4/CD8 limfosit (menurun)
 Serum mikroglobulin B2 (meningkat bersamaan
dengan berlanjutnya penyakit).
 adar immunoglobulin (meningkat)
 Penatalaksanaan
 Perawatan
Menurut Hidayat (2008) perawatan pada anak yang terinfeksi
HIV antara lain:
 Suportif dengan cara mengusahakan agar gizi cukup, hidup
sehat dan mencegah kemungkinan terjadi infeksi
 Menanggulangi infeksi opportunistic atau infeksi lain serta
keganasan yang ada.
 Menghambat replikasi HIV dengan obat antivirus seperti
golongan dideosinukleotid, yaitu azidomitidin (AZT) yang
dapat menghambat enzim RT dengan berintegrasi ke DNA
virus, sehingga tidak terjadi transkripsi DNA HIV
 Mengatasi dampak psikososial
 Lanjutan..
 Pengobatan
a)      Pengobatan medikamentosa
mencakupi pemberian obat-obat
profilaksis infeksi oportunistik yang
tingkat morbiditas dan mortalitasnya
tinggi. Riset yang luas telah
dilakukan dan menunjukkan
kesimpulan rekomendasi pemberian
kotrimoksasol pada penderita HIV
yang berusia kurang dari 12 bulan
dan siapapun yang memiliki kadar
CD4 < 15% hingga dipastikan bahaya
infeksi pneumonia akibat parasit
Pneumocystis jiroveci dihindari.
b)      Obat profilaksis lain adalah
preparat nistatin untuk
antikandida, pirimetamin untuk
toksoplasma, preparat sulfa untuk
malaria, dan obat lain yang
diberikan sesuai kondisi klinis yang
ditemukan pada penderita.
c)      Pengobatan penting adalah
pemberian antiretrovirus atau ARV.
Riset mengenai obat ARV terjadi
sangat pesat, meskipun belum ada
yang mampu mengeradikasi virus
dalam bentuk DNA proviral pada
stadium dorman di sel CD4
memori.
 Lanjutan..
 Pencegahan
Penularan HIV dari ibu ke bayi
dapat dicegah melalui :
a)   Saat hamil. Penggunaan
antiretroviral selama
kehamilan yang bertujuan agar
vital load rendah sehingga
jumlah virus yang ada di dalam
darah dan cairan tubuh kurang
efektif untuk menularkan HIV.
b)  Saat melahirkan. Penggunaan
antiretroviral(Nevirapine) saat
persalinan dan bayi baru
dilahirkan dan persalinan
sebaiknya dilakukan dengan
metode sectio caesar karena
terbukti mengurangi resiko
penularan sebanyak 80%.
c)  Setelah lahir. Informasi yang
lengkap kepada ibu tentang
resiko dan manfaat ASI
 KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN
A.    Pengkajian
1.    Idensitas klien meliputi:
nama/nama panggilan,tempat
tanggal lahir/usia, jenis kelamin,
agama, paendidikan, alamat,
tanggal masuk, tanggal pengkajian.
       
2.  Identitas penanggungjawab          Keluhan selama hamil
3.    Keluhan Utama
Orangtua klien mengeluhkan
anaknya batuk- batuk disertai sesak
napas.
4.      Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Kesehatan
Sekarang
b. Riwayat Kesehatan Lalu
(khusus untuk anak 0-5
tahun)
 Prenatal Care
  Pemeriksaan kehamilan
 
  Riwayat terkena sinar  tidak
ada
  Kenaikan berat badan
selama hamil
  Imunisasi
 Lanjutan..
 Post Natal
 Kondisi Bayi : BB lahir.. kg, PB..  cm
 Natal   Kondisi anak saat lahir: baik/tidak
 Penyakit  yang pernah dialami …
setelah imunisasi
 Tempat melahirkan
  Kecelakaan yang pernah dialami:
 Lama dan jeni ada/tidak ada
persalinan 
  Imunisasi
  Penolong persalinan     Alergi
 komplikasi selama persalinan  Perkembangan anak  dibanding
ataupun setelah persalinan saudara-saudara 
(sedikit perdarahan daerah
vagina).
 Lanjutan..
5.  Riwayat Kesehatan Keluarga 8.      Riwayat Nutris
Adakah anggota keluarga   yang
mengidap HIV : missal, ibu.
a. Pemberian ASI
6.      Riwayat Imunisasi
1. Pertama kali di susui : berapa jam
Jenis imunisasi apa saja yang pernah
setelah lahir
diberikan, waktu pemberian dan reaksi
setelah pemberian. Missal; imunisasi 2.  Cara Pemberian      : Setiap Kali
BCG, DPT, Polio, Campak, Hepatitis. menangis dan tanpa menangis
7.      Riwayat Tumbuh Kembang 3.  Lama Pemberin      : berapa menit
a)  Tinggi Badan : PB lahir .. cm, PB 4.  Diberikan sampai usia berapa
masuk RS :.. Cm
b)   Perkembangan tiap tahap ( berapa
b.  Pemberian Susu Formula :missal;
bulan)
SGM
Berguling, duduk, merangkak, berdiri,
berjalan, senyum kepada orang lain,
bicara pertama kali, berpakaian tanpa c.    Pola perubahan nutrisi tiap tahap
bantuan . usia  sampai nutrisi saat ini
 Lanjutan...
4. Riwayat Psiko Sosial
a)  Anak tinggal di mana, keadaan
Lingkungan, fasilitas rumah.
b)   Hubungan antar anggota
kelurga  baik
c)  Pengasuh anak adalah  orang
tua, pengasuh,dll
9. Riwayat spiritual
Kegiatan ibadah, tempat ibadah.
10.  Reaksi Hospitalisasi
a)  Pengalaman Keluarga tentang Sakit dan
rawat inap
b)  Pemahaman anak tentang sakit dan
rawat Inap
11.  Aktivitas sehari-hari
Kaji sebelum sakit dirumah dan selama
dirawat dirumah sakit tentang: nutrisi,
cairan, eliminasi, istirahat/tidur,
personal hygiene, aktivitas/mobilisasi,
rekreasi.
12.  Pemeriksaan Fisik
 Diagnosa Keperawatan

1.  Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan akumulasi

secret.

2.  Pola napas tidk efektif berhubungan dengan penurunan ekspansi paru

3.  Hipertermi berhubungan dengan pelepasan pyrogen dari hipotalamus

sekunder terhadap reaksi antigen dan antibody

4.  Kekurangan volume cairan berhubungan dengan pemasukan dan

pengeluaran sekunder karena kehilangan nafsu makan dan diare

5.        Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan

dengan kekambuhan penyakit, diare, kehilangan nafsu makan,
kandidiasis oral. 
No Dx. Kep Tujuan dan Intervensi Rasional
 criteria hasil
1 Bersihan jalan nafas Tupan: 1. Auskultasi area Penurunan aliran
tidak efektif Jalan nafas kembali paru,catat area udara terjadi pada area
berhubungan dengan efektif/normal penurunan/tidak ada konsolidasi dengan cairan.
akumulasi secret Tupen : setelah dilakukan aliran udara dan bunyi
tindakan selama 1x24 jam napas adventisius
anak menunjukan yang
efektif dengan criteria hasil: 2. kaji ulang tanda-tanda Pernapasan dangkal dan
-Mempertahankan vital (irama dan gerakan dada tidak
kepatenan jalan napas frekuensi, serta simetris terjadi karena
dengan bunyi napas gerakan dinding dada) ketidaknyaman gerakan
bersih/jelas. dinding dada.
- Klien merasa nyaman
3. Bantu pasien latihan Napas dalam
ketika bernapas
napas sering. memudahkan ekspansi
-     Tidak ada sekret
maksimum paru/jalan
napas lebih kecil
2. Pola napas Tupan : pola napas 1. Kaji frekuensi 1. Kecepatan
tidak efektif kembali efektif kedalaman biasanya
berhubungan Tupen : setelah pernapasandan meningkat.
dengan dilakukan tindakan ekpansi paru.
penurunan selama 2x24 jam pola
ekspansi paru napas kembali norma 2. Catat upaya 2. Dispnue dan
l, dengan criteria pernapasa terjadi
hasil: peningkatan kerja
-  klien Menunjukan nafas.
pola nafas efektif 3. Auskuttsi bunyi
3.      Bunyi nafas
dengan frekuensi dan napas dan catat
menurun / tidak ada
kedalaman dalam adanya bunyi
bila jalan nafas
rentang normal seperti ronkhi.
obstruktif sekunder
-  klien mengatakan
terhadap
tidak sesak lagi.
pendarahan.
3 Hipertermi Tupan : suhu tubuh klien 1. Pertahankan Lingkungan yang sejuk
berhubungan kembali normal lingkungan sejuk,  membantu menurunkan
dengan Tupen : setelah dilakukan dengan menggunakan suhu tubuh dengan cara
 pelepasan pyrogen tindakan selama 1x24 jam piyama dan selimut radiasi.
dari hipotalamus suhu tubuh menurun dengan yang tidak tebal.
sekunder terhadap criteria;
reaksi antigen dan -     Anak akan 2.  Pantau suhu tubuh 2. Peningkatan suhu
antibody mempertahankan anak setiap 1-2 jam, secara tiba-tiba akan
suhu tubuh yang normal bila terjadi mengakibat an kejang.
-     Klien mampu peningkatan secara
menunjukkan TTV yang tiba-tiba.
normal :
-     suhu 36’50C,
-      Nadi : 80x/m, 3. Beri 3.     Antimikroba mungkin

-      P : 20x / m dn antimikroba/antibiotik disarankan untuk

-      TD : 110/80 mmHg jika disaranka. mengobati organisme
penyebab.
4 Kekurangan Tupan: keseimbangan 1. Ukur dan catat Dokumentasi yang akurat
volume cairan pemasukan dan akan membantu dalam
 cairan  tubuh adekuat pengeluaran. Tinjau mengidentifikasi
berhubungan Tupen : ulang catatan intra pengeluaran cairan.
dengansekunder setelah dilakukan tindakan operasi.
karena kehilangan selama 1x24 jam kebutuhan
nafsu makan dan cairan dapat terpenuhi 2. Pantau tanda-tanda Hipotensi, takikardia,
diare dengan criteria: vital. peningkatan pernapasan
-     Tidak ada tanda-tanda Mengindikasikan
3. Letakkan pasien pada
dehidrasi. kekurangan cairan.
posisi yang sesuai,
-     turgor kulit normal, 3.      Elevasi kepala dan
tergantung pada
membran mukosa lembab posisi miring akan
kekuatan pernapasan..
-     dan pengeluaran urine mencegah terjadinya
yan sekunder aspirasi dari muntah.
4. Kolaborasi, berikan
 
cairan parenteral,
produksi darah dan
atau plasma
ekspander.
5 Perubahan nutrisi Tupan: Pasien mendapatkan 1. Berikan makanan dan 1.    Untuk memenuhi
kurang dari nutrisi yang Optimal kudapan tinggi kalori kebutuhan tubuh
kebutuhan tubuh Tupen:  setelah dilakukan dan protein.
berhubungan tindakan selama 1x24 jam
dengankekambuha kebutuhan nutrisi klien
2.    Beri makanan yang 2.    Untuk mendorong agar
n penyakit, diare, terpenuhi. dengan kriteria
kehilangan nafsu hasil: disukai anak anak mau makan

makan, kandidiasis -  anak mengkonsumsi

oral jumlah nutrien yang cukup
3. Perkaya makanan 3.    Untuk memaksimalkan
-  Nafsu menyusu meningkat
dengan suplemen kualitas  asupan makanan
-  BB meningkat atau
nutrisi.
normal sesuai umur

  Kolaboratif : obat anti Untuk mengobati

jamur sesuai instruksi kandidiasis oral
TERIMA KASIH
-