TACTICAL COMBAT

CASUALTY CARE
(TCCC)
 Apa itu TCCC ?

PROTAP PENANGANAN KORBAN TRAUMA DI MEDAN PERANG

YANG BERGANTUNG PADA KONDISI TAKTIS
 Mengapa TCCC ?
• Kesehatan militer Indo masih menganut
prinsip sipil :
– Spes kes dasar, madya, utama
– Sarjana perawat
– BTCLS
– ATLS
– Dokter militer
• Prinsip sipil yang dilakukan di lapangan
• Tdk ada unsur taktis
 Penanganan Trauma :
Militer vs Sipil
• Tembakan musuh
• Gelap
• Medan khusus/ekstrim
• Penyebab trauma berbeda
• Peralatan terbatas
• Perlu taktis
• Evakuasi jauh
• Perbedaan kemampuan dan pengalaman
 Situasi yang berbeda...

• Tim profesional
• Peralatan
tercanggih
• Nyaman dan aman
Luka pecahan Roket di Hindu Kush
Berator

3.300 mdpl
Prosedur pertolongan pasti berbeda
 (Data based on the Wound Data Munitions Effectiveness Team (WDMET) during the Vietnam War between 1967 and 1969)

NEXT
 Potentially Preventable
Deaths (232) Early
in OIF and OEF

CNS 9% MSOF 4%
Airway 14%

Hemorrhage 31% Compressible (prehospital target)

85% 69% Non-Compressible (FST/CSH target)

From evaluation of 982 casualties, and casualties could have more than 1
cause of death. (Kelly J., J Trauma 64:S21, 2008)
 Kematian yang dapat
dicegah di medan perang
(OEF and OIF)
Eastridge 2012 Study:
• 4,596 kematian
• 87% kematian pre-rumkit
• 24% kematian pre-rumkit
yg dpt dicegah

4
 Perbandingan Korban perang, 1941-2005
Holcomb et al J Trauma 2006

Tingkat keselamatan prajurit US di perang IRAK dan

AFGHANISTAN merupakan tertinggi dalam sejarah
militer US

World War II Vietnam OIF/OEF

CFR 19.1% 15.8% 9.4%

CFR = persentase prajurit terluka yang meninggal

 Mengapa Membaik ?

• Peralatan pengaman diri yang semakin canggih

• Tactical Combat Casualty Care

• Evakuasi yang semakin cepat

• Paramedis yang lebih terlatih

Holcomb et al J Trauma 2006

 SEJARAH TCCC

• Dipublikasikan 1996 di jurnal

kesehatan militer
• Diterapkan pertama kali oleh Navy
SEALs, 75th Ranger dan Air Force
Pararescue di 1997
• Special Ops di 2005
• Update oleh Komite TCCC
 TCCC: Standar Terbaru dalam
Manajemen Trauma di Medan
Perang

• Digunakan AD, AU, AL, Marinir US

• Negara koalisi US
• NATO
• Asia (Singapur, Cina)
 Eropa (Belanda, Latvia, Belgia, Inggris)
 Afrika (Uganda)
 Australia, New Zealand
 Pentingnya Pertolongan
Pertama

• Hampir 90% kematian dalam perang

terjadi sebelum korban mencapai Pos
Kesehatan
• Nasib dari para korban seringkali ada di
tangan salah seorang yang melakukan
pertolongan pertama
• Dokter, bakes, takes
• Atau bahkan prajurit non medis
 Penekanan dlm Penanganan
Trauma
Penyebab kematian yang dapat dicegah di
medan perang
- Perdarahan dari trauma di ekstremitas
- Junctional hemorrhage (perdarahan di
selangkangan akibat ledakan)
- Perdarahan yang tak dapat ditekan
(perdarahan badomen)
- Tension pneumothorax
- Sumbatan jalan nafas
 Junctional Hemorrhage

Biasa disebabkan alat peledak yang

diimprovisasi
Extremity Hemorrhage

Video courtesy COL John

Holcomb
 Tension Pneumothorax

Udara bocor dari

paru2 yang luka

Tekanan udara
menekan paru2

Jantung tertekan ke
samping, pompa terganggu
Airway Trauma
 Tujuan TCCC

• Mengobati korban
• Mencegah cedera tambahan
• Menyelesaikan misi
 Fase pengananan di TCCC

• TCCC membagi penanganan menjadi 3

fase berdasarkan situasi taktis
• Ketika kontak, perhatian lebih fokus
dalam membunuh musuh
• Ketika ancaman berkurang, fokus lebih
berat dalam memberikan pertolongan
yang terbaik bagi korban
 Phases of Care in TCCC

• Care Under Fire (CUF)

• Tactical Field Care (TFC)
• Tactical
Evacuation Care (TacEvac)
 Care Under Fire
(CUF)
adalah pertolongan yang dilakukan oleh
prajurit kesehatan atau prajurit lain di
lokasi kejadian ketika masih ada kontak.

Peralatan medis yang dibawa perorangan

ataupun orang medis terbatas.
 Tactical Field Care
(TFC)
adalah pertolongan yang diberikan oleh prajurit
kesehatan atau prajurit lain ketika kontak sudah
tidak ada

• Peralatan medis masih terbatas

• Waktu evakuasi ke fasilitas kesehatan dapat
variabel
• Situasi masih dapat berubah menjadi CUF
(blm sepenuhnya aman)
 Tactical Evacuation Care
(TacEvac)
adalah terapi ketika korban sudah
dievakuasi oleh pesawat, mobil atau kapal

Sudah ada tenaga medis dan peralatan

medis tambahan yang mungkin sudah
tersedia
 Perlukah TCCC ?
• Jenis tugas operasi ?
• Seringkah kontak ?
• Penyebab kematian di medan
operasi sekarang ?
• Peralatan dan kemampuan medis
memadai ?
 SI VIS PACEM,
PARA BELLUM

“Jika ingin damai,

Bersiaplah untuk perang”
PERTANYAAN ?