ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN

GANGGUAN NUTRISI KURANG KALORI PROTEIN

(KKP)

DISUSUN OLEH : RINI NING TIYAS

: CHANDRA P.P
MATA KULIAH :KEPERAWATAN ANAK
 PENGERTIAN GANGGUAN NUTRISI
KURANG KALORI PROTEIN (KKP)
Kekurangan kalori protein adalah Kurang energi protein adalah keadaan
defisiensi gizi terjadi pada anak yang kurang kurang gizi yang disebabkan rendahnya
mendapat masukan makanan yang cukup konsumsi energi dan protein dalam makanan
bergizi, atau asupan kalori dan protein kurang sehari – hari sehingga tidak memenuhi angka
dalam waktu yang cukup lama (Ngastiyah, kebutuhan gizi (AKG). (Arief Mansjoer, 2000).
1997).
  Beberapa ahli hanya membedakan antara 2
Kurang kalori protein (KKP) adalah suatu kkp saja yakni kkp ringan atau gizi kurang dan
penyakit gangguan gizi yang dikarenakan gizi berat(gizi buruk)
adanya defisiensi kalori dan protein dengan
tekanan yang bervariasi pada defisiensi
protein maupun energi (Sediatoema, 1999).
ETIOLOGI
Kurang kalori protein yang dapat terjadi karena:
1. Pada bayi  dapat terjadi karena tidak mendapat cukup ASI dan tidak diberi
makanan penggantinya atau sering diare
2. Malabsorbsi protein
3. Pendidikan umum kurang
4. Produksi bahan pangan rendah
5. Pekerjaan rendah
6. Konsumsi makanan kurang
7. Pengetahuan gizi kurang
 MANIFESTASI KLINIK
 

1. KKP Ringan yaitu : 2. KKP Berat

a. Pertumbuhan linear terganggu a. Gangguan pertumbuhan
b. Peningkatan berat badan berkurang, terhenti, bahkan
turun b. Mudah sakit
c. Ukuran lingkar lengan atas menurun c. Kurang cerdas
d. Maturasi tulang terlambat d. Jika berkelanjutan menimbulkan kematian
e. Ratio berat terhadap tinggi normal atau cenderung
menurun
f. Anemia ringan atau pucat
g. Aktifitas berkurang
h. Kelainan kulit (kering, kusam)
i. Rambut kemerahan
PATOFISIOLOGI

kurang kalori protein akan terjadi manakala kebutuhan tubuh akan kalori,protein, atau
keduanya tidak tercukupi oleh diet. Dalam keadaan kekurangan makanan makanan, tubuh berusaha
untuk mempertahankan hidup dengan memenuhi kebutuhan pokok atau energi, kemampuan tubuh
untuk mempergunakan karbohidrat,protein merupakan hal yang sangat penting untuk
mempertahankan  kehidupan,karbohidrat(glukosa) dapat dipakai oleh seluruh jaringan tubuh
sebagai bahan bakar, sayangnya kebutuhan tubuh untuk memepertahankan karbohidrat sangat
sedikit, sehingga setelah 25 jam sudah terjadi kekurangan.
            Akibat katabolisme protein terjadi setelah beberapa jam dengan menghasilakan asam amino
yang akan segera diubah jadi karbohidrat di hepar dan ginjal. Selama puasa lemak di pecah menjadi
asam lemak,gliserol,dan ketan bodies. Otot dapat memepergunakan asam lemak dan keton
bodies,sebagai sumber energi kalau kekurangan makanan ini berjalan menahun. Tubuh akan
mempertahankan diri jangan sampai memecah protein lagi setelah kira-kira kehilangan separuh dari
tubuh.
 
     PENYAKIT AKIBAT KURANG KALORI PROTEIN
1. Kwashiorkor
a. pengertian
adalah suatu sindrom klinik yang timbul sebagai
akibat adanya kekurangan protein yang parah dan
pemasukan kalori yang kurang dari yang dibutuhkan
( Nelson, 1988).
b. Etiologi
• makanan yang sangat sedikit mengandung protein
(terutama protein hewani)
• Adanya pemberian makanan yang buruk yang
mungkin diberikan oleh ibu karena alasan: miskin,
kurang pengetahuan, dan adanya pendapat yang
salah tentang makanan
• Adanya infeksi, misalnya Diare akan mengganggu
penyerapan makanandan nfeksi pernapasan
(termasuk TBC dan batuk rejan) yang menambah
kebutuhan tubuh akan protein dan dapat
mempengaruhi nafsu makan.
2. Marasmus
a. Pengertian
adalah penyakit yang timbul karena kekurangan
energi (kalori) sedangkan kebutuhan protein relatif
cukup (Ngastiyah, 1997).
Marasmus adalah malnutrisi berat pada bayi sering
ada di daerah dengan makanan tidak cukup atau higiene
kurang. Sinonim marasmus diterapkan pada pola
penyakit klinis yang menekankan satu ayau lebih tanda
defisiensi protein dan kalori. (Nelson, 1999:212).
b. Etiologi
Penyebab marasmus yang paling utama adalah
karena kelaparan. Kelaparan biasanya terjadi pada
kegagalan menyusui,, kegagalan memberikan makanan
tambahan.
     PENYAKIT AKIBAT KURANG KALORI PROTEIN
c. Manifestasi Klinis kwashiorkor
• Muka sembab
• Lethargi Edema
• Jantung otot mengecil
• Jaringan subkutan tipis dan lembut
• Warna rambut pirang atau seperti rambut jagung
• Kulit kering dan bersisik
• Anorexia
c. Manifestasi klinis marasmus
• Selalu ada gangguan perkembangan dan hilangnya
lemak di otot dan di bawah kulit.
• Kadang-kadang ada Mencret/diare atau konstipasi,
perubahan pada rambut, seperti pada kwashiorkor,
Tanda-tanda dari defisiensi vitamin.dan dehidrasi
(Jelliffe,1994).
• Anak menjadi cengeng
• kulitnya nampak keriput,muka seperti orang tua
• pipi terlihat kempot
• vena superfisialis tampak lebih jelas
• ubun-ubun besar cekung
• tulang dagu dan pipi kelihatan menonjol
• mata tampak besar dan dalam, sianosi, ekstremitas
dingin, perut buncit/cekung dengan gambaran usus
jelas, atrofi otot, apatis, bayi kurus kering.
     PENYAKIT AKIBAT KURANG KALORI PROTEIN

3. Kwashiorkor Marasmus
a. Pengertian
Kwashiorkor Marasmus merupakan kelainan gizi yang menunjukkan gejala klinis campuran
antara marasmus dan kwashiorkor. (Markum, 1996)
kwashiorkor Marasmus merupakan malnutrisi pada pasien yang telah mengalami kehilangan
berat badan lebih dari 10%, penurunan cadangan lemak dan protein serta kemunduran fungsi
fisiologi. (Graham L. Hill, 2000).
b. Etiologi
Penyebab dari kwashiorkor - maramus sama pada marasmus dan kwashiorkor.
    ASUHAN KEPERAWATAN
1. Pengkajian
a. Identitas klien
b. Identitas penanggung
2. Riwayat kesehatan :
a. Riwayat kesehatan dahulu
• Apakah dulu si anak memiliki gangguan nutrisi
b. Riwayat kesehatan sekarang
• Pada umumnya anak masuk rumah sakit dengan
keluhan gangguan pertumbuhan (berat badan
yang semakin lama semakin menurun), bengkak
pada tungkai, sering diare dan keluhan lain yang
menunjukkan terjadinya gangguan kekurangan gizi.
c. Riwayat keluarga
• Meliputi pengkajian keluarga,lingkungan rumah
dan komunitas,pendidikan dan pekerjaan anggota
keluarga, kultur dan kepercayaan, perilaku yang
dapat mempengaruhi kesehatan, persepi keluarga
tentang penyakit keluarga dan lain-lain.
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kaji tanda-tanda vital.
b. Kaji perubahan status mental anak, apakah anak
nampak cengeng atau apatis.
c. Pengamatan timbulnya gangguan gastrointestinal,
untuk menentukan kerusakan fungsi hati, pankreas
dan usus.
d. Menilai secara berkelanjutan adanya perubahan
warna rambut dan keelastisan kulit dan membran
mukosa.
e. Pengamatan pada output urine.
f. Penilaian keperawatan secara berkelanjutan pada
proses perkembangan anak.
g. Kaji perubahan pola eliminasi. Gejala : diare,
perubahan frekuensi BAB. Tanda : lemas, konsistensi
BAB cair.
h. Kaji secara berkelanjutan asupan makanan tiap hari.
Gejala : mual, muntahdan tanda : penurunan berat
badan.
     ASUHAN KEPERAWATAN
3. Pemeriksaan Penunjang c. Pemeriksaan Anthropometrik :
a. Pemeriksaan laboratorium
BB/U (berat badan menurut umur), TB/U
• pemeriksaan darah tepi memperlihatkan anemia (tinggi badan menurut umur), LLA/U (lingkar
ringan sampai sedang, umumnya berupa anemia
hipokronik atau normokromik. lengan atas menurut umur), BB/TB (berat
badan menurut tinggi badan), LLA/TB (lingkar
• Pada uji faal hati tampak nilai albumin sedikit atau
amat rendah, trigliserida normal, dan kolesterol lengan atas menurut tinggi badan
normal atau merendah. Pemeriksaan
• Asam lemak bebas normal atau meninggi
• Nilai beta lipoprotein tidak menentu, dapat merendah
atau meninggi.
• Kadar hormon insulin menurun, tetapi hormon
pertumbuhan dapat normal, merendah maupun
meninggi.

b. Pemeriksaan Radiologi
Pada pemeriksaan radiologik tulang memperlihatkan
osteoporosis ringan.
DIAGNOSA KEPERAWATAN
Pada kwashiorkor
1. Gangguan nutrisi s/d intake yang
kurang ( protien ) ditandai dengan
pasien tidak mau makan, anoreksia,
makanan tidak bervariasi, BB
menurun, tinggi badan tidak
bertambah.
2. ntoleransi aktivitas b.d kelemahan
fisik
3. Potensial terjadinya komplikasi b.d
rendahnya daya tahan tubuh
Pada Marasmus
1. Gangguan pemenuhan nutrisi b.d
intake yang kurang adekuat ditandai
dengan pasien tidak mau makan, BB
menurun, anoreksia, rambut merah
dan kusam, fisik tampak lemah
2. Gangguan keseimbangan cairan dan
elektrolit b.d intake yang kurang
adekuat ditandai dengan turgor kulit
yang jelek, bibir pecah-pecah. Pasien
merasa haus ,nadi cepat 120 / menit.
3. Intoleransi aktivitas b.d kelemahan
fisik.
INTERVENSI KEPERAWATAN
Pada kwashiorkor 2. DX 2
1. DX 1 Tujuannya:
Tujuannya: Aktivitas pasien dapat maksimal
Kebutuhan nutrisi pasein terpenuhi dengan dengan kreteria pasien dapat melakukan
kreteria timbul nafsu makan, BB bertambah ½ kg aktivitas sehari-harinya tanpa dibantu
per 3 hari. orang lain.
Intervensi:
Intervensi:
• Mengukur dan mencatat BB pasein
• Menyajikan makanan dalam porsi kecil tapi
• Kaji aktivitas pasien sehari-hari
sering • Bantu pasien melakukan aktivitas
• Menyajikan makanan yang dapat menimbulkan sesuai dengan kemampuannya.
selera makan
• Melatih dan membimbing dalam
• Memberikan makanan tinggi TKTP merubah posisi.
• Memberi motivasi kepada pasien agar mau
makan. • Membantu pasien melekukan
• Memberi makan lewat parenteral ( D 5% )
aktivitas / gerakan-gerakan yang ringan
INTERVENSI KEPERAWATAN
Pada kwashiorkor
3. DX 3
Tujuannya:
Mencegah komplikasi
Intervensi
• Memberikan makanan cukup gizi
(TKTP)
• Menjaga personal hygiene pasien
• Memberikan penkes tentang
pentingnya gizi untuk kesehatan.
• Kolaborasi pemberian cairan
parenteral
Pada Marasmus
DX 1
Tujuan :
Kebutuhan nutisi pasien terpenuhi dengan
kreteria; BB bertambah ½ kg / 3 hari , rambut
tidak kusam, penderita mau makan.
Intervensi
• Mengukur dan mencatat berat badan pasien.
• Menyajikan makanan dalam porsi kecil tapi
sering.
• Menyajikan makanan yang dapat menimbulkan
selera makan.
• Memberi makanan TKTP
• Memberi motivasi kepada penderita agar mau
makan.
• f. Memberikan makanan lewat parenteral ( D 5%
)
INTERVENSI KEPERAWATAN
Pada marasmus
2. DX 2
Tujuannya:
Keseimbangan cairan dan elektrolit
terpenuhi dengan kreteria ; turgor kulit
normal, bibir lembab, pasien tidak
mengeluh haus, nadi normal.
Intervensi :
• mengukur tanda vital pasien.
• Menganjurkan agar minum yang
banyak kepada pasien
• Mengukur input dan output tiap 6 jam.
• Memberikan cairan lewat parenteral
3. DX 3
Tujuan :
Aktivitas pasien dapat maksimal
dengan kriteria pasien dapat melakukan
aktivitas sehari-hari tanpa dibantu orang
lain.
Intervensi :
• Kaji aktivitas pasien sehari-hari.
• Membantu pasien melakukan aktivitas
sesuai dengan kemampuannya.
• Melatih dan membimbing pasien
dalam ,merubah posisi.
• Membantu pasien melakukan
gerakan-gerakan ringan.
DISCHARGE PLANNING
 DAFTAR PUSTAKA
Nelson. 2000. Ilmu kesehatan Anak,volume 2 Edisi 15. EGC. Jakarta.
http://rabelanti.blogspot.com/2009/03/askep-anak-dengan-kkp.html
http://texbuk.blogspot.com/2011/04/asuhan-keperawatan-pada-anak-     kekurang
an.html#ixzz1qE2Rw5wB
Klaus & Fanaroff. 1998. Penata Laksanaan Neonatus Resiko Tinggi. Edisi
4 EGC. Jakarta.
Nelson. 2000. Ilmu kesehatan Anak,volume 2 Edisi 15. EGC. Jakarta.
Wong. Donna. L. 1990. Wong & Whaley’s Clinical Manual of Pediatric
Nursing,Fourth Edition,Mosby-Year Book Inc, St. Louis Missouri