ATELEKTASIS PARU

PENDAHULUAN
Atelektasis Paru keadaan yang sering
didapatkan pasca operasi thorakoabdominal dan
operasi jantung, merupakan komplikasi paru pasca
operasi berkisar 5 - 80%, relatif sering terjadi dan
dapat dikaitkan dengan peningkatan morbiditas
dan mortalitas.
Atelektasis berasal dari kata
ateles “tidak sempurna”
ektasis “ekspansi”
Secara keseluruhan atelektasis mempunyai arti
ekspansi yang tidak sempurna
 DEFINISI
Atelektasis Paru adalah ekspansi tak lengkap atau
kolapsnya semua atau sebagian paru. Keadaan ini
sering disebabkan oleh obstruksi bronkus dan kompresi
pada jaringan paru.
 ATELEKTASIS PARU

Paru paru normal Atelektasis

ANATOMI PARU
• Menempati sebagian besar
volume rongga toraks
– Dinding luar  12 pasang
iga yg melengkung dan
menyatu di sternum di
anterior dan vertebra
torakalis di posterior
– Lantai  diafragma
• serangkaian saluran napas
yg bercabang2, yaitu
alveolus, pembuluh darah
paru, jaringan ikat elastik
 ANATOMI PARU
alveolus
• Alveolus berfungsi sebagai tempat pertukaran gas
• Alveolus  300 juta, d = 300 um
– Sel alveolus tipe 1  1 lapisan gepeng
– Sel alveolus tipe 2  penghasil surfaktan
pleura
Setiap paru di kelilingi oleh rongga pleura.
• Pleura parietal  dinding luar dari rongga pleura
• Pleura viseral  dinding bagian dalam dari rongga
pleura yang melapisi paru-paru
 TEKANAN PADA PARU

• Tekanan Atmosfer (barometrik).

– Tek yg ditimbulkan o/ berat udara di atm terhadap benda2 di permukaan bumi (di permukaan laut = 760 mmHg)
– << dengan penambahan ketinggian
• Tekanan Intra-alveolus
– Tekanan di dalam alveolus
• Tekanan Intra-pleura
– Tekanan di dalam pleura
– < tek atmosfer = 756 mmHg (saat istirahat)
 MEKANIKA PERNAPASAN
• (b) Inspirasi. Ketika volume
paru ↑ selama inspirasi 
tekanan intra-alveolus ↓, 
gradien tekanan yang
menyebabkan udara mengalir
ke dalam alveolus dari atmosfer
 inspirasi.

• (c) Ekspirasi. Pada saat paru

menciut ke ukuran pra inspirasi
karena otot melemas, ↑ tekanan
intra-alveolus  gradient
tekanan yang menyebabkan
udara mengaliR ke luar alveolus
Perubahan volume paru dan tekanan intraalveolus selama inspirasi
dan ekspirasi
menuju atmosfer  ekspirasi.
 surfaktan
• NRDS (Neonatal Respiratory Distress Syndrome) disfungsi
• ARDS (Adult Respiratory Distress Syndrome) Defisiensi/
• efusi pleura dan pneumotoraks, cardiomegali,
aneurisma jantung, kanker metastasis ke paru-paru, Kompresi
limfoma, pembesaran kelenjar getah bening, distensi
abdomen
• Benda asing
• Penimbunan mukus
Obstruksi
• Keganasan pada paru
ETIOLOGI
MEKANISME TERJADINYA ATELEKTASIS

obstruksi kompresi fibrosis ↓surfaktan

 PATOMEKANISME
1. ATELEKTASIS RESORPSI

Obstruksi (benda asing, menghambat masuknya udara ke

akumulasi mukus) alveolus

Udara di dalam alveolus di absorbsi sedikit

Kolaps Alveolus demi sedikit ke dalam aliran darah
 PATOMEKANISME
• ATELEKTASIS KOMPRESI

Pneumotoraks Efusi Pleura

Dinding Udara/cairan masuk ke Akumulasi cairan di

dada dalam rongga pleura rongga pleura

Peningkatan tekanan
Penekanan pada paru
intratoraks

Eksudat,
darah,udara,
Kolaps paru tumor Ekspansi paru menurun

Gangguan ventilasi- Kolaps paru

perfusi
 PATOMEKANISME
• ATELEKTASIS KONTRAKSI
Pembentukan jaringan Tuberkulosis,
fibrosis pada parenkim abses paru,
paru bronkiektasis,
pneumonia

Menghambat ekspansi
paru secara sempura

Kolaps paru
 PATOMEKANISME
• ATELEKTASIS ADHESIVE (MIKRO ATELEKTASIS)
NRDS ARDS
(Neonatal Respiratory Distress (Adult Respiratory Distress
Syndrome) Syndrome)

Peningkatan permeabilitas
Defisiensi surfaktan dinding alveoli

Akumulasi cairan
Peningkatan tegangan
permukaan alveolus
Merusak integritas surfaktan
di alveoli
Kolaps paru & Complians
paru menurun
Kolaps alveoli
 MANIFESTASI KLINIS
• Sesak napas
• Batuk
• demam
• Takikardi
• sianosis
• Berkurangnya pergerakan pada sisi yang
sakit
• Vokal fremitus berkurang
• Penurunan suara pernapasan pada satu sisi
 DIAGNOSIS
• Manifestasi klinis yang didapatkan
• Pemeriksaan Radiografi
- Radiografi dada konfirmasi diagnosis,
untuk mengetahui lokasi & distribusi
atelektasis
- CT Scan Lokasi obstruksi
Tanda2 atelektasis : penarikan mediastinum ke arah atelektasis,sela iga
menyempit,elevasi hemidiafragma,pergeseran hilus.
 PEMERIKSAAN RADIOGRAFI DADA

Foto rontgen dada posteroanterior yang Atelektasis pada lobus paru bagian bawah dextra.
memperlihatkan atelektasis disertai efusi pleura. Tampak siluet pada bagian hemidiafragma dextra
Tampak gambaran opak pada hemithoraks kiri dengan densitas triangular posteromedial
disertai deviasi trakea ke kiri.
PEMERIKSAAN RADIOGRAFI DADA

Atelektasis pada lobus paru bagian Atelektasis pada lobus paru bagian medial
kanan atas. Tampak elevasi dari dextra. Pada foto dada lateral tampak
fissura horizontal gambaran opak berbentuk segitiga pada
bagian hilus
 TERAPI

• Tujuan Terapi adalah untuk

mengembangkan jaringan paru yang
kolaps.
 TERAPI

Obstruksi
WSD ( water sealed
drainage )

suctio Fisiotera
bronk
batuk pi - Pengangkatan tumor
n thoraks oskopi
- lobektomi
drainase
postural
 TERAPI

Defisiensi/
Disfungsi surfaktan
CPAP
PEEP

Ventilasi Terapi
mekanis Surfaktan
 PROGNOSIS
• Bergantung pada penyebab yang
mendasari & luas paru yang kolaps
• << paru kolaps  prognosis baik
TERIMA KASIH