MINI CX

ATRIAL SEPTAL DEFECT

Penyaji : dr. Hardita Pratama Yudhanto

Pembimbing Mini Cx : Prof. Dr. dr. Triyono KSP, Sp. Rad (K)
 ANAK LAKI-LAKI, 14 TAHUN
 Kiriman :
Poliklinik Jantung
 Informasi Klinis:
Atrial Septal Defect
 Permintaan:
Foto Thorax Proyeksi AP
 ANAMNESA

 April 2020, pasien mengeluh bengkak di kedua kaki dan tangan disertai
sesak nafas. Keluhan dirasakan semakin memberat terutama saat
aktivitas berat. Saat tidur pasien menggunakan 1 bantal. Nyeri dada (+) .
Oleh keluarga pasien dibawa RSUD Samarinda dan disarankan rujuk ke
RSUD dr. Soetomo.
 RPD : (-)
 RPK : Tidak ada keluarga pasien yang menderita seperti pasien

 Juli 2020, Pasien Pro Catheterization

 HASIL
ECHOCARDIOGRAPHY
 Large ASD seceundum
 HT pulmonal
TAMPILAN KLINIS
FOTO THORAX PROYEKSI AP (17/7/2020)
 EXPERTISE
 Cor : ukuran membesar dengan CTR 62%. Apex jantung rounded,
aortic knob normal, splaying carina (+), double contour (-).
tampak pelebaran batas kanan jantung melebihi 1/3 lateral
hemithorax kanan
 Pulmo : tampak peningkatan pulmonal vascularity dan penebalan
hilus kanan
 Sinus phenicocostalis kanan kiri tajam
 Trakea kesan di tengah
 Hemidiafragma kanan kiri tampak baik
 Tulang-tulang tampak baik
 Soft tissue tampak baik
 KESIMPULAN

 Congenital heart disease dengan konfigurasi pembesaran

atrium kanan dan ventrikel kanan disertai peningkatan
pulmonal vascularity
 PENDAHULUAN

 Defek septum atrium (ASD) adalah defek jantung bawaan yang

umum. Insidennya diperkirakan sekitar 100 per 100.000 kelahiran
hidup . ASD merupakan 8-10% dari malformasi jantung bawaan
pada anak-anak (Hugh et al. 2016; Hoffman dan Kaplan 2002;
Wang et al. 2003; Botto et al. 2001)
 Mayoritas ASD terjadi secara sporadis dengan tidak ada penyebab
yang dapat diidentifikasi
 Sebagian besar anak-anak dengan ASD tidak menunjukkan gejala
dan defek biasanya ditemukan secara insidental pada studi
pencitraan.
PERKEMBANGAN SEPTUM
INTRAATRIAL
 LOKASI (TIPE) PADA ASD
 Hubungan Interatrial dapat ditemukan di
beberapa lokasi. ASD menurut lokasi dan
struktur anatomi diklasifikasikan :
- Fossa ovalis → Ostium secundum ASD
(70%)
- Septum primum dan septum
atrioventrikular→ Ostium primum ASD
(20%)
- Sinus venosus (struktur embriologis) →
Defek Sinus venosus (5-10%)
- Sinus koroner → Sinus koroner tidak tertutup
(1%)
- Foramen ovale → Paten foramen ovale
PATOLOGI
PATOLOGI
PATOLOGI
 PATOFISIOLOGI

 Pada small ASD, akan menutup secara spontan pada beberapa

tahun
 Pada persistent moderate – large ASD akan terjadi overload pada
atrium kanan dan ventrikel kanan. Apabila tidak ditangani segera
Hipertensi Pulmonal, oleh karena meningkatnya resistensi
pulmonary vascular dan hipertrofi ventrikel kanan
 Aritmia ( SVT, Atrial Flutter, Atrial Fibrilasi )
 Peningkatan resistensi pulmonary vascular dan Hipertensi
pulmonal Eisenmenger Syndrome
19
Manifestasi Klinis
• Asimtomatik pada bayi
• Cardiac murmur
• Mudah lelah
• Dyspnea
• Aritmia, congestive heart failure dan
pulmonary hypertension di usia dewasa
ATRIAL SEPTAL DEFECT
X-RAY FINDING

• Enlarged pulmonary vessels

• Enlarged right atrium and right ventricle
• Normal-sized left atrium
• Normal to small aorta
IN PULMONARY HYPERTENSION STATE :
• Inverted comma sign = enlarged hilum with tappering
off to the peripher
• Peripheral lung marking more radiolucent due to
decreased pulmonary vascularity
21
ATRIAL SEPTAL DEFECT
X-RAY FINDING
ATRIAL SEPTAL DEFECT
ATRIAL SEPTAL DEFECT
X-RAY FINDING

 With pulmonary
hypertension
Terima kasih
Lung : Heart : Enlarged heart with
There is no infiltrates, Cardio Thoracic Ratio 62%
increased pulmonal
vascularity, thickening of
right hillus Heart waist is straighten

Trachea seems in the Aortic knob normal

middle
Splaying Carina (+)
Right and Left
phrenicocostal sinus are
Double contour (-)
sharp

Right and Left There is widened of right

heart border over 1/3 of
Hemidiaphragm seem right hemithorax
good
62 %
Bones seem good
Rounded apex

Soft tissue seems good

Conclution : Above finding supporting congenital heart disease with enlargement of right ventricle and right
atrium with incresing of pulmonar vsscularity