Definisi dan Klasifikasi

Perdarahan Uterus Abnormal

Perdarahan Uterus Abnormal
PUA merupakan perdarahan yang ditandai dengan
adanya perubahan pada siklus menstruasi normal
baik dari interval atau panjang siklus, durasi
maupun jumlah perdarahan. Hal ini sering dijumpai
pada wanita pada usia reproduksi (Singh, 2013).
KLASIFIKASI (berdasarkan jenis pendarahan)

1.PUA akut
2.PUA kronik
3.Perdarahan tengah
(intermenstrual bleeding)
KLASIFIKASI (berdasarkan penyebab
pendarahan)
Berdasarkan International Federation of
Gynecology and Obstetrics (FIGO) disusun dengan
akronim “PALM COEIN”
- PALM -> Kelainan Struktural/Anatomi
- COEIN -> Kelainan Non-Struktural/Fungsional
 0
1
PUA Kelainan
Struktural
(PALM)
PUA-P (POLIP)
- Definisi : Proliferasi epitel yang muncul dari
stroma dan kelenjar endometrium
Sebagian endometrium Beberapa sel pada lamina basalis
gagal “lepas” saat haid endometrium proliferasu abnormal

Lanjut proliferasi Mampu bertahan tidak

tiap bulan “lepas” saat haid

Pemb. Darah permukaan

dinding tipis prominen

Erractic light bleeding

PUA-A (ADENOMIOSIS)
- Merupakan invasi endometrium ke dalam lapisam
myometrium, menyebabkan uterus membesar, difus,
dan secara mikroskopik tampak sebagai endometrium
ektopik, non neoplastik, kelenjar endometrium, dan
stroma yang dikelilingi oleh jaringan myometrium yang
mengalami hipertrofi dan hyperplasia

- Menyebabkan perdarahan yang hebat, dismenore dan

infertilitas
PUA-L (LEIOMYOMA)
- Adalah tumor jinak fibromuscular pada permukaan myometrium yang
paling umum pada wanita

- Peningkatan permukaan endometrium, peningkatan vaskularisasi

uterus, perubahan pola kontraksi myometrium, ulserasi permukaan
mioma, degenerasi mioma dan ekstasia vena uterus dengan efek
kompresi dari mioma

- Berdasarkan lokasinya, dibagi menjadi : submukosum, intramural,

subserosum
PUA-M (MALIGNANCY AND HYPERPLASIA
ENDOMETRIUM)
Adalah pertumbuhan abnormal berlebihan dari kelenjar endometrium.
Gambaran dari hiperplasi endometrium dapat dikategorikan sebagai:
hiperplasi endometrium simpleks non atipik dan atipik, dan hyperplasia
endometrium kompleks non atipik dan atipik

Lesi Ganas :
- Ca endometrium
- Leiomyosarcoma

Lesi Pra-maligna :
- Hiperplasia endometrium atipikal
 02
PUA Kelainan
Non-Struktural
(COEIN)
PUA-C (COAGULOPATHY)

- Terminologi koagulopati
- digunakan untuk merujuk
kelainan hemostasis sistemik yang mengakibatkan
PUA

- 13% perempuan dengan perdarahan haid banyak

memiliki kelainan hemostasis sistemik (Penyakit
von Willebrand)
PUA-O (OVULATORY DYSFUNCTION)
- Kegagalan terjadinya ovulasi yang
menyebabkan ketidakseimbangan
hormonal.
- Siklus menstruasi : 24-38 hari (tetapi
tidak selalu) berhubungan dengan
ovulasi
- Gejala : Siklus tidak
teratur dapat disertai
volume yang banyak, dan
sering diselingi dengan
amenore

- Penyebab : sindrom ovarium polikistik

(SOPK), hiperprolaktinemia, hipotiroid,
obesitas, penurunan berat badan,
anoreksia, olahraga berat yg berlebihan
-
PUA-E (ENDOMETRIUM)
- PUA yang terjadi pada perempuan dengan siklus
haid teratur akibat-gangguan hemostasis local
endometrium

- Etiologi tidak sepenuhnya dipahami, tetapi ada

kemungkinan defisiensi vasokonstriksi
(endotelin-1, prostaglandin F2a) dan produksi
plasminogen yang berlebihan, menyebabkan
akselerasi lisis klot
PUA-I (IATROGENIC)

PUA yang berhubungan dengan penggunaan

-
obat-obatan hormonal (estrogen, progestin)
ataupun non hormonal (obat-obat
antikoagulan) atau IUD
PUA-N (NOT OTHERWISE CLASSIFIED)

-Kategori ini dibuat untuk penyebab lain yang

-
jarang atau sulit dimasukkan dalam klasifikasi

- Misalnya endometritis kronik atau malformasi

arteri-vena)

- Belum jelas kaitannya dengan kejadian PUA