1. Kalau dah sembuh, Alhamdulillah. Kalau masih tak datang haid, lepas ni teruskan rawatan.

2. Amenorrhea ni ape yang saya paham tentang masalah awak.

3. POI/POF ni pulak rekod awak kat HSI. Tapi baru suspek sahaja, bukan pasti.

4. Mase kaunseling, saya ada cakap pasal awak takleh mengandung. Abaikan perkataan tu.
Mase tu saya pujuk awak, cakap kemungkinan terburuk untuk awak paham saya terima awak
seadanya kerana Allah. Mase tu saya tak tau yang awak benci dan jijik terhadap saya dari mula.

5. Sifir saya mudah, saya taktau ape yang terbaik untuk saya, tapi saya selalu berdoa kat Allah nak
yang terbaik untuk saya dunia akhirat. Sebab tu ape pon keadaan awak, saya redha. Saya pon taktau
saya subur ke tak.

6.Semoga Allah anugerahkan isteri yang terbaik untuk saya dunia dan akhirat, yang redha dan taat
akan saya sebagai suaminya, selagi mana saya tidak melanggar syariat.

DARI RIDHWAN UNTUK RABIATUL

 Amenorrhea
• Ketiadaan kitaran haid; sama ada primer
(wanita tidak pernah mengalami haid) atau
sekunder (kitaran haid terhenti bagi wanita
yang pernah haid).

Amenorrhea primer Amenorrhea sekunder

•haid tidak pernah bermula
(selepas 16 tahun).
• ketiadaan haid selama tiga
kitaran berturut-turut atau
tempoh masa lebih daripada
enam bulan daripada kitaran
haid terakhir.

Punca amenorrhea: BMI tak ideal, hormone tak seimbang, gangguan makan (anoreksia/ bulimia)
dan polycystic ovary syndrome (PCOS).

DARI RIDHWAN UNTUK RABIATUL

Gejala Sakit kepala.

Amenorrhea
Payudara tidak membesar.

Gangguan penglihatan.

Tumbuhnya rambut-rambut di wajah secara berlebihan.

Rambut gugur.

Suara berat seperti laki-laki.

Jerawat

Keluarnya air susu walau tidak sedang menyusui, akibat meningkatnya kadar prolaktin.

Sengal Pinggul Komplikasi Amenorrhea

Vagina Kering • Kemandulan
• Osteoporosis
 Kalau tak pernah baligh, takde tanda-tanda kewanitaan, seperti pembesaran payudara, pertumbuhan rambut kat kemaluan dan ketiak,
serta perubahan bentuk tubuh.

 Kalau sebab hamil, ade morning sickness (mual dan muntah) dan pembesaran perut.

 Kalau sebab hormon tiroid yang tinggi, gejalanya adalah denyut jantung yang cepat, kecemasan, kulit yang hangat dan lembab .

DARI RIDHWAN UNTUK RABIATUL

Penyebab Amenorrhea
• Organ reproduksi tak berkembang dengan sempurna, contoh takde
uterus atau vagina, leher rahim (serviks) sempit/ tersumbat, serta vagina
tersekat (terbahagi 2).

• Perubahan hormon alami: masa kehamilan, menyusui, dan menopause.

• Disebabkan ubat: ubat perancang, antipsikotik, antidepresan,

antihipertensi, kemoterapi, & beberapa antialergi.

• Berat badan 1% lebih rendah dari berat badan normal menyebabkan

hormon tak seimbang, yang membuatkan berhentinya ovulasi, (bulimia
dan anoreksia)

• Tekanan yang menyebabkan perubahan fungsi hipotalamus pada otak,

yang merupakan daerah yang mengawal kitaran haid.

• Olahraga atau aktiviti fizikal yang berlebihan

• Gangguan yang menyebabkan hormone tak seimbang: sindrom ovarium

polisistik, gangguan tiroid, tumor pituitari, atau menopause pramatang.

DARI RIDHWAN UNTUK RABIATUL

Diagnosis Amenorrhea

• Ujian Kehamilan. 
• Pada wanita yang aktif secara seksual, bila mengalami amenorrhea
sekunder, pertama kali yang akan disarankan oleh doktor adalah
ujian kehamilan.

• Ujian darah. 
• Bertujuan untuk melihat kelainan kadar hormon yang mungkin
menjadi penyebab amenorrhea, seperti hormon prolaktin, estrogen,
tiroid, follicle-stimulating hormone (FSH), dehydroepiandrosterone
sulfate (DHEA-S), dan testosteron

• Imbasan. 
• USG, CT scan, atau MRI untuk melihat kelainan struktural pada organ
reproduksi, ataupun bila dicurigai terdapat tumor pada kelenjar
hipofisis (pituitary).

DARI RIDHWAN UNTUK RABIATUL


• Primer
• Rawatan pada wanita yang memiliki sindrom ovarium
polikistik (PCOS)
• berfokus untuk mengurangi kadar hormon androgen.
• Sekunder
• Pemakaian pil kontrasepsi atau ubat-ubatan hormon
• mendorong terjadinya kitaran haid.
• Terapi sulih hormon estrogen (estrogen replacement
therapy/ERT)
Rawatan • membantu menyetabilkan hormon untuk memicu
Amenorrhea kitaran haid, pada keadaan insufisiensi ovarium
primer. ERT akan menggantikan estrogen yang tidak
dihasilkan oleh ovarium untuk mengatur kitaran
menstruasi secara normal. Doktor juga akan
memberikan progestin atau progesteron untuk
kurangkan risiko kanser rahim.
• Amenorrhea yang disebabkan oleh faktor gaya hidup
bisa ditangani dengan menjaga berat badan tetap
ideal, kawalan stres, dan menetapkan jadual olahraga
yang tepat dan teratur.
Rawatan
• Pada amenorrhea primer, akan dilakukan ujian fungsi
ovarium. Kalau ada masalah genetik atau fizikal yang
melibatkan organ reproduksi, mungkin operate.
• Perlu melakukan perubahan gaya hidup.
• Jaga olahraga, jaga makan.
• Kalau stress, jalani kaunseling. Kalau, jika amenorrhea
jadi sebab adanya penurunan berat badan berlebih,
disarankan kaunseling dengan psikiatri dan ahli gizi.
• Dari segi gaya hidup, jaga diri sendiri, misalnya jaga
keseimbangan antara pekerjaan, rekreasi, dan istirahat.
Belajarlah kawal stress biar tak jejas kesihatan.
• Pencegahan amenorrhea boleh juga dilakukan dengan
mempertahankan gaya hidup sehat. Pastikan berat
badan tetap sehat, rutin olahraga, belajar mengelola
stres, dan lebih memerhatikan period haid..
DARI RIDHWAN UNTUK RABIATUL
 Kegagalan Ovarium Prematur (POF/POI)
Primary Ovarian Failure/Insufficiency

“Primary Ovarian Insufficiency” (POI)

istilah baru kepada ‘premature
ovarian insufficiency’ -keadaan di
mana ovari gagal berfungsi dan
sedang menuju ke arah menopaus
pramatang.
Setakat ni takda ubat yang dapat
menyembuhkan ataupun mencegah
POF. Yang ade setakat ni untuk
menghilangkan gejalanya.

Kegagalan ovarium prematur perlu

diterapi sebab beri gangguan
kesihatan secara umum dan kualiti Berlaku kat seorang dalam setiap
hidup kat pesakit. Bukan hanya tak 1,000 wanita bawah umur 30 tahun
subur, tapi meningkatkan risiko dan seorang dalam setiap 100 wanita
penyakit kardiovaskular, osteoporosis bawah umur 40 tahun
dan penyakit degeneratif kat susunan
saraf pusat.

DARI RIDHWAN UNTUK RABIATUL

Penyebab Kegagalan Ovarium Prematur
Gangguan autoimun 
Sistem kekebalan tubuh menyerang jaringan yang
sihat karena alasan yang tidak diketahui. Dalam kes Genetik
ini, ia menyerang kelenjar endokrin dan ovarium. Hal Beberapa wanita dengan POF telah ditemukan
ini menyebabkan kerosakan folikel yang
memiliki kromosom Y. Inilah salah satu alasan
mengandungi sel telur. Wanita dengan faktor
autoimun disarankan untuk menjalani pemeriksaan
mengapa tumor ovarium terbentuk. Selain itu,
rutin untuk memeriksa fungsi kelenjar adrenal dan mereka hanya memiliki satu kromosom X
tiroid mereka. Kegagalan kelenjar ini bisa berakibat normal, bukan dua.
tidak hanya POF tapi juga masalah lainnya yang
mengancam nyawa.

Radiasi dan kemoterapi -

Racun 
Wanita yang memiliki kanser pada masa kanak-
Beberapa pengkaji percaya bahwa paparan toksin
kanak memiliki risiko POF yang lebih tinggi dari
meningkatkan risiko POF. Racun ini termasuk
rata-rata. Risiko mereka semakin meningkat jika
virus, bahan kimia, dan asap rokok.
mereka telah menjalani radiasi dan kemoterapi.
Jika tidak dirawat, gangguan tersebut boleh membuat pesakit mandul.
Hal ini juga dapat menyebabkan osteoporosis dan penyakit jantung.
Pada banyak pesakit, hal itu juga menyebabkan depresi berat dan kecemasan.

DARI RIDHWAN UNTUK RABIATUL

Penyebab Kegagalan Ovarium
Prematur
Faktor Contoh  penyakit

Genetik Turner syndrome

Fragile X syndrome
Gonadal dysgenesis

Autoimun (Sistem immunisasi Autoimmune polyendocrine syndrome

menghasilkan antibodi yang
menyerang ovari)
Hashimoto thyroiditis
Adrenal autoimmunity
Myasthenia gravis
Rheumatoid arthritis
Systemic lupus erythematosus
Pernicious anemia

Endokrin Hypoparathyroidism                    Hypoadrenalism

Metabolik Galactosemia
Carbohydrate-deficient glycoprotein deficiency
17 alpha –hydroxylase / 17, 20 desmolase deficiency
Aromatase mutations

Infeksi Jangkitan virus seperti Mumps (beguk) dan HIV

Iatrogenik (berkaitan dengan  Pembedahan pelvis luas

rawatan perubatan) Pembuangan ovari
Radiasi
Kemoterapi
 
DARI RIDHWAN UNTUK RABIATUL
 Gejala Utama Kegagalan Ovarium Prematur

Menstruasi 100% pesakit dengan POF mengalami menstruasi tak teratur. Kadangkala Cuma beberapa kali dalam
setahun. Namun, penting untuk dicatat bahwa tidak semua wanita dengan gejala ini menderita POF.
tidak teratur - POF adalah salah satu penyebab yang kurang umum. Selalunya, hal itu terjadi karena stres dan
gangguan tertentu. Ini termasuk sindrom ovarium polikistik (PCOS) dan masalah ginekologi.

Kesulitan untuk Majoriti pesakit tidak subur. Ini berarti mereka tidak hamil bahkan setelah setidaknya satu tahun
berhubungan seks tanpa kondom.
hamil -

Gejala seperti Rasa panas satu badan dan berpeluh, masalah tidur, masalah emosi, dan kurang bertenaga. Wanita ini
juga akan mengalami masalah kencing dan kering di bahagian faraj yang menyebabkan sakit sewaktu
menopause - melakukan persetubuhan

Penurunan Beberapa pesakit biasanya kehilangan minat pada seks, sebahagian disebabkan rasa sakit saat
bersenggama.
dorongan seks -

DARI RIDHWAN UNTUK RABIATUL

 Ujian
Pertama sekali, doktor akan mengambil sejarah penyakit dan menjalani satu ujian kehamilan bagi memastikan
ketidakaturan haid bukan sebab hamil. Selepas itu, doktor akan menjalani pemeriksaan kat badan anda untuk mencari
sebab kenapa anda mengalami haid yang tidak teratur.

Setelah pemeriksaan fizikal dijalankan, bagi mereka yang disyaki mengalami POI, doktor akan mengambil darah untuk
memeriksa paras Follicular Stimulating Hormone (FSH) untuk mengenalpasti keadaan ini. Sekiranya paras hormon FSH
meningkat melepasi lingkungan menopaus (>40IU/ml), satu ujian ulangan FSH perlu dibuat dalam tempoh satu bulan.
Sekiranya paras hormon FSH masih tinggi, anda akan didiagnos sebagai POI. Ujian lain seperti Anti-mullerian hormone
(AMH) untuk mengenalpasti rizab ovari paras hormon estradiol selalunya kurang daripada 50pmol/L. Doktor juga perlu
menjalani ujian-ujian darah lain keatas anda seperti ujian kromosom, genetik dan endokrin seperti karyotyping,
paras thyroid stimulating hormone (TSH) dan Fragile X carrier screening. Doktor juga akan menjalani ujian ultrasound
pelvis untuk mengukur saiz rahim dan ovari anda. Mungkin juga perlu buat ujian ke atas tulang seperti imbasan DEXA.

DARI RIDHWAN UNTUK RABIATUL

Implikasi Kesan jangka pendek
(Gejala vasomotor)

Lebih mudah
Faraj akan Sendi berasa mendapat
Kesukaran Emosi cepat Jantung jangkitan
Berpeluh mengalami berubah dan sakit atau
untuk tidur, Mengalami Sering sakit bedebar-debar kejang kuman pada
apabila tidur kekeringan Nafsu atau kepala. sering kali dengan
pada waktu serta gatal masalah saluran air
memori dan ‘libido’ berasa risau kencang.
malam, malahan akan kencing.
fokus sering berkurangan, atau resah.
berasa sakit
apabila terganggu,
menjalinkan
hubungan seks. Kemandulan Memendekkan
Pengurangan Kesan jangka panjang termasuk: jangka hayat
ketumpatan • Pesakit POI
mineral tulang Penyakit Penyakit akan mengalami • POI yang tidak
Masalah kognitif masalah untuk dirawati
• Wanita yang kardiovaskular autoimmun
• Pesakit ini hamil memendekkan
mempunyai POI mengalami
• Dengan • Adalah jangka hayat
mempunyai kekurangannya disebabkan
kehilangan daya dijangkan ovarinya sudah pesakit
risiko tinggi estrogen, bahawa sebanyak 2
ingat dan tidak
untuk pesakit POI sehingga 30% tahun
masalah untuk mengeluarkan
dapat osteoporo focus. mempunyai kes-kes POI disebabkan
sis (tulang kadar penyakit telur yang dapat
adalah disenyawakan penyakit
rapuh) kardiovaskular disebabkan oleh kardiovaskular.
disebabkan yang lebih tinggi oleh sperma.
immun. Oleh itu, Walau Risiko kematian
kekurangan (sehingga 1.7x) insidens autoim akibat penyakit
estrogen, disebabkan bagaimanapun,
mune 5-10% daripada jantung iskemia
dimana estrogen kajian hypothyroidism, meningkat
menghalang menunjukkan wanita POI
type I diabetes boleh hamil sebanyak 80%
resorpsi tulang bahawa mellitus, adrenal di antara wanita
dan membantu pendedahan disebabkan
insufficiency dan yang mengalami
penyerapan kepada estrogen keadaan
 hypoparathyroid ovarinya yang POI jika
kalsium di usus, membantu ism meningkat. dibandingkan
untuk melindungi pulih secara
spontan atau dengan wanita
mengekalkan pesakit daripada yang menopaus
kekuatan penyakit dengan rawatan
DARI RIDHWAN UNTUK RABIATUL
perubatan. berumur 55
tulang.. jantung.
 Rawatan: Terapi penggantian hormone
(Hormone Replacement Therapy, HRT)
Pengobatan POF berfokus untuk menghilangkan gejala yang dialami. Tak satu pun dari perawatan yang
tersedia dapat menyembuhkan atau membalikkan efek dari penyakit ini. Pengobatan standard untuk POF
adalah terapi hormon.

HRT dapat memberikan badan kita estrogen dan hormon-hormon lain yang tidak dapat
dikeluarkan oleh ovari seperti progesterone. Doktor akan memberi rawatan HRT ini kepada
wanita yang mengalami POI, mereka perlu

• Mengambil gantian hormon estrogen setiap hari

• Perlukan rawatan hormon progestogen (penggantian hormon progesterone) selama 10-14 hari setiap
bulan untuk wanita yang masih mempunyai rahim. Ini membolehkan mereka mengalami kitaran haid dan
menghalang mereka menghidap penyakit kardiovaskular serta osteoporosis. Wanita ini disyorkan
mengambil HRT sehingga umur 51 tahun.
• Wanita yang mengalami POI perlu berjumpa dengan doktor setiap 6 bulan,
• Ujian darah tiroid, kalsium dan kortisol perlu dijalankan secara tahunan,
• Ujian bone mineral density (BMD) dijalankan dua tahun sekali untuk memeriksa ketumpatan tulang supaya
wanita ini tidak mengalami osteoporosis.

• Jika wanita ini mengalami penyakit endokrin, mereka perlu dirujuk kepada pakar endokrin.
• Jika mereka inginkan kehamilan, mereka perlu dirujuk kepada pakar infertiliti.
• Wanita yang mengalami POI pasti memerlukan sokongan psikologi daripada pihak doktor dan ahli
keluarga serta kawan-kawannya.
DARI RIDHWAN UNTUK RABIATUL
 Rawatan
Terapi hormon atau terapi estrogen merupakan cara paling efektif untuk mengawal gejala menopause
awal, seperti hot flush atau rasa panas dan kering pada vagina. Terapi hormon ini tersedia dalam
Terapi hormon berbagai bentuk termasuk pil, patch, semprotan transdermal, gel dan krim, serta sediaan untuk
penggunaan intravaginal. Penggunaan terapi ini sebaiknya dengan dos terendah, kerana dapat
meningkatkan risiko serangan jantung, stroke, hingga kanser payudara.

Pil KB
Kontrasepsi oral merupakan bentuk lain terapi hormon yang boleh digunakan.

Obat antidepresan Golongan ubat selective serotonin reuptake inhibitors (SSRI) dapat membantu meringankan
gejala hot flush pada menopause awal.

Gel, krim dan pelumas

vagina non-hormonal
Pelumas ini dapat membantu mencegah kekeringan pada vagina di masa menopause.

Teknologi reproduksi Wanita dengan menopause pramatang akan menghadapi masalah infertiliti atau sukar peroleh zuriat.
Namun demikian, kehamilan tetap boleh diusahakan melalui cara lain, yakni dengan donor sel telur.
bantuan

DARI RIDHWAN UNTUK RABIATUL