MIKROTIA KONGENITAL

PEMBIMBING :
dr. Fadhlia, M.Ked (ORL-HNS) Sp.T.H.T.K.L(K), FICS

OLEH:
dr. Herizal

DIVISI PLASTIK REKONSTRUKSI PPDS-1 ILMU KESEHATAN

TELINGA HIDUNG TENGGOROK KEPALA LEHER
FAKULTAS KEDOKTERAN UNSYIAH
 PENDAHULUAN

MIKROTIA MICRO OTIA

MIKROTIA

Mikrotia jarang terjadi sendiri

Mikrotia jarang terjadi sendiri KOMUNIKAS
PENDIDIKAN
Mikrotia terjadi dengan I KOSMETIK
Mikrotia 1terjadi
kejadian hinggadengan
20 per
kejadian 1 hingga
10.000 20 per
kelahiran RISIKO
PENDENGARAN
10.000 kelahiran INFEKSI
BBLR BERULANG
FAKTOR Paparan
BBLR Paparan
RISIKO Penyakit dalam rahim
Akut Ibu dalam rahim
Penyakit Ali K, Mohan K, Liu YC.2017 ; A. Bly R, D. Bhrany A, S.
Murakami C, C.Y. Sie K. 2016 ; Thorne, Charles H. 2007 ; Bruce
I,Ali
Nichani J. 2018
K, Mohan ; F.YC.2017
K, Liu Hafil A, ;Sosialisman, Helmi. 2015
A. Bly R, D. Bhrany A, S.
Akut Ibu Murakami C, C.Y. Sie K. 2016 ; Thorne, Charles H. 2007 ; Bruce
EMBRIOLOGI TELINGA LUAR
EMBRIOLOGI TELINGA LUAR

C. Parisier S, N. Fayad, P. Kimmelman C, P.

3
Sclafani A, Alexiades G. 2009
C. Parisier S, N. Fayad, P. Kimmelman C, P.
 ANATOMI
TELINGA LUAR

Netter, Frank H. 2014; Weerda H. 2017 ; A. Bly R,

D. Bhrany A, S. Murakami C, C.Y. Sie K. 2016 4
Netter, Frank H. 2014; Weerda H. 2017 ; A. Bly R,
 MIKROTIA
Malformasi aurikel, mulai dari kelainan
Malformasi
minimal hinggaaurikel,
struktur
mulai
mayor
dari
perubahan,
kelainan
minimal hingga
termasuk tidakstruktur
adanya
mayor
sama
perubahan,
sekali
termasuk telinga
eksternal tidak(anotia).
adanya sama sekali
eksternal telinga (anotia).

Mikrotia unilateral : 60-70% kasus paling sering pada sisi kanan

Mikrotia unilateral : 60-70% kasus paling sering pada sisi kanan

Keseluruhan mikrotia kecuali mikrotia yang paling ringan

Keseluruhan
memiliki beberapa
mikrotia
tingkat
kecuali
gangguan
mikrotia
pendengaran
yang palingkonduktif
ringan
Thorne, Charles H. 2007 : Firmin F, Dusseldorp J,
memiliki beberapa
sekunder akibat atresia
tingkat
auralgangguan
dan gangguan
pendengaran
rantai okular.
konduktif Marchac A. 2017 : T. Ross M, Cruz R, Hutchinson C, L.
Thorne,
Arnott
Charles
W, A.H.Woodruff
2007 : Firmin
M, K.F,Powell
Dusseldorp
S. J,
sekunder akibat atresia aural dan gangguan rantai okular.
 ETIOLOGI

dan
Infeksi
GENETIK KELAINAN intrauterin lain-lain
VASKULAR

Hediyati Reksodiputro M..2019; Bruce I, Nichani J..2018;

F. Hafil A, Sosialisman, Helmi. .2015; C. Parisier S, N.
Hediyati
Fayad,Reksodiputro
P. KimmelmanM..2019;
C, P. Sclafani
BruceA,I, Alexiades
Nichani J..2018;
G. .
6
2009;
F. Hafil H. Alnujaim Helmi.
A, Sosialisman, N, H. Alnujaim
.2015; C.M. .2017 S, N.
Parisier
Fayad, P. Kimmelman C, P. Sclafani A, Alexiades G. .
KLASIFIKASI MIKROTIA
1

Klasifikasi Nagata berguna karena berkorelasi dengan

pendekatan bedah.
Klasifikasi Nagata berguna karena berkorelasi dengan
Klasifikasi
pendekatan Marx
bedah. (1926) metode populer untuk
menggambarkan
Klasifikasi Marx derajat
(1926)keparahan
metodedeformitas.
populer untuk
menggambarkan derajat keparahan deformitas.
Ali K, Mohan K, Liu YC. .2017; H. Alnujaim N, H. Alnujaim M..2017; T. Ross
M, Cruz R, Hutchinson C, L. Arnott W, A. Woodruff M, K. Powell S. .2018 7
 DIAGNOSIS
PEMERIKSAAN AWAL
& PRA OPERASI

1. Anamnesis
2. Pemeriksaan Fisik
3. Pemeriksaan Audiologis
4. Pemeriksaan Radiografi

Ali K, Mohan K, Liu YC. 202017;

Bruce I, Nichani J. 2018; Hediyati 8
Ali K,Reksodiputro
Mohan K, LiuM.YC.2019
202017;
PENATALAKSANAAN
PENATALAKSANAAN
MIKROTIA
MIKROTIA

9
 MANAJEMEN MIKROTIA

AKUSTIK

KOSMETIK

Ali K, Mohan K, Liu YC.2017 10

 TUJUAN
• Untuk merehabilitasi fungsi akustik
hingga mendekati status normal
dan meningkatkan penampilan
kosmetik.
INDIKASI

Ali K, Mohan K, Liu YC.2017 ;

A. Bly R, D. Bhrany A, S. 11
Murakami
Ali K, MohanC, C.Y.
K, Liu
SieYC.2017
K. 2016;
A. Bly R, D. Bhrany A, S.
 REKONSTRUKSI
BEDAH MIKROTIA
• Persiapan operasi dimulai selama konsultasi
pertama dengan memberitahukan pasien
semua informasi yang berkaitan dengan
prosedur & waktu pemulihan
• Secara rutin, CT Scan sebelum operasi
kepala dan daerah thorax untuk
mengevaluasi kemungkinan osifikasi tulang
rawan kosta.
• Area aurikular tidak nyeri, tetapi nyeri dari
thorax mungkin ada selama 24 jam di atasi
dengan nerve blocks interkostal selama
operasi dan tambahan analgesik oral.
• Pasien akan dirawat di rumah sakit selama 3
atau 4 hari setelah prosedur, dan pemulihan
biasanya memakan waktu 2 minggu.
Firmin F, Dusseldorp J, Marchac A. 2017
1
Berikut ini adalah tiga pilihan untuk rekonstruksi mikrotia:

Rekonstruksi Rekonstruksi alloplastic Rekonstruksi

autogenous komposit prostetik
menggunakan kerangka
telinga aloplastik

Thorne, Charles H. 2007

video

14
 KOMPLIKASI

Hasil estetika yang buruk Perikondritis

Hasil estetika yang buruk Perikondritis

Bekas luka hipertrofik

Fistel pada jaitan dan granuloma Bekas luka hipertrofik
Fistel pada jaitan dan granuloma

Keloid
Keloid

Weerda H. 2017 15
 Pertimbangan
Perawatan mikrotia harus
dimulai dengan diskusi waktu
tentang pilihan-pilihan pembedahan
bedah dan non-bedah
dengan orang tua pasien

C. Parisier S, N. Fayad, P. Kimmelman

16
C, P. Sclafani A, Alexiades G. 2009
C. Parisier S, N. Fayad, P. Kimmelman
 UKURAN DAN POSISI TELINGA
LUAR

Saat lahir landmarks anatomi pina

sepenuhnya terbentuk. selanjutnya,
ia tumbuh mencapai ukuran dewasa
pada usia 8-10 tahun, berukuran
sekitar 60 mm.
Secara umum, margin superior dari
pina terletak sejajar dengan alis, dan
batas bawah lobulus sejalan dengan
pangkal kolumela septum hidung.
Cenderung menjorok 15-20 mm dari
kulit kepala.

Bruce I, Nichani J. 2018 ; Firmin F,

Dusseldorp J, Marchac A.2017
2
 Klasifikasi Jahrsdoerfer10
Parameter
Stapes ada
Tingkap lonjong terbuka
Ruang telinga tengah lapang
Nervus fasialis normal
Kompleks maleus-inkus ada
Sendi inkus-stapes
Tingkap bundar normal
Bentuk telinga luar normal
Total
Nilai
2 untuk menilai kandidat operasi aurikuloplasti
atau kanaloplasti.
1 Skor 9-10 sangat baik, skor 8 baik, skor 7
1 sedang, skor 6 ambang batas.
Skor lima atau di bawahnya adalah kandidat
1 yang buruk.
1
Pasien atresia aurikula kongenital yang
1 memiliki skor 8 atau lebih diindikasikan untuk
pembedahan kanaloplasti. Pasien kelainan
1 telinga bilateral dan memiliki skor 5 atau lebih
1 rendah tidak diindikasikan untuk
pembedahan.1
10
23
25