PEMANFAATAN BUKU KIA DALAM PELAYANAN DETEKSI DINI,

STIMULASI DAN RUJUKAN GANGGUAN TUMBUH KEMBANG

ANAK

Fitri Hartanto,dr, SpA(K)

 Buku KIA

Sebagai alat integrasi pelayanan kesehatan Ibu dan Anak

 Buku KIA di Indonesia
Overview
Sejarah:
 Pilot project di Jawa Tengah, satu kabupaten (1994)
 Meluas ke kabupaten lainnya di Jawa Tengah (1994-1997)
 JICA project : “The Ensuring the Quality of MCH Services through MCH Handbook” (1998-
2003)
 Diadopsi di tingkat nasional (2001)

Situasi:
- SK Menkes no 284/Menkes/SK/III/2004 tentang penggunaan buku KIA, tingginya
komitment dari Departemen Kesehatan
- Diimplementasikan di 33 provinsi dan beberapa pemerintah daerah menggunakan dana
pemda untuk penggandaan buku KIA
- Perlu dukungan semua pemberi pelayanan kesehatan ibu dan anak serta lintas program dan
lintas sektor dalam mengimplementasikan buku KIA
- Kerjasama Depkes RI-JICA on The Project For Ensuring Maternal
and Child Health Service With MCH Handbook Phase II 2006-2009
- 2008 Departemen Kesehatan mencetak 1.7 juta Buku KIA bagi Ibu hamil
dari keluarga miskin
- 2009 Departemen Kesehatan mencetak + 5 juta buku KIA bagi semua ibu
hamil
Buku KIA
1. Alat pemantau
Pertumbuhan, perkembangan, pemberian vitamin A,
imunisasi
2. Alat edukasi
status pertumbuhan, cara merawat bayi baru lahir,
makanan yang benar, stimulasi perkembangan, hak-
hak anak, cara membuat oralit
3. Alat komunikasi
Diantara tenaga kesehatan
 jangan disimpan di kader
 JANGAN DIGANTI-GANTI (1 ANAK 1 BUKU)
Sudahkah BUKU KIA digunakan dengan benar
sesuai dengan tujuan?
PADA LEMBARAN CATATAN KESEHATAN DAN MASALAH
PERKEMBANGAN (DIBAWAH INI)  PERNAHKAH DIISI SESUAI
TUJUAN DAN MANFAATNYA?

DIMANA-MANA HAMPIR SELALU KOSONG 

TIDAK PERNAH TERISI
KALAU TOH TERISI YANG DIISIKAN HANYA
HASIL PENGUKURAN BERAT BADAN, VAKSINASI
YANG DIBERIKAN, PEMBERIAN OBAT PADA
SAAT SAKIT
Buku KIA sering didiskusikan dan
dievaluasi…..hasilnya?
KIPAS -
KIPAS
Sudah terisi: berat badan di
plott kan
Tapi tidak
Dituliskan hasil
interpretasi
Komponen Anak dalam Buku KIA

Kesehatan Anak
 Perawatan Bayi Baru Lahir sampai Balita
 Perawatan sehari-hari balita
 Perawatan Anak Sakit
 Cara memberi makan anak
 Cara merangsang perkembangan anak (kemampuan perkembangan
sesuai kelompok umur)
 Cara membuat MP-ASI
Kartu Menuju Sehat ( kurva BB/U)
Catatan Kesehatan Anak
 Deteksi Dini Penyimpangan PERTUMBUHAN :
 Berat badannya (BB) terhadap umur
 Ukur tinggi badan (TB) terhadap umur
 Lingkar kepalanya (LK) terhadap umur

 Deteksi Dini Penyimpangan PERKEMBANGAN

 Kemampuan perkembangan sesuai kelompok usia
DETEKSI DINI DAN STIMULASI
MENGGUNAKAN BUKU KIA
 CONTOH BENTUK STIMULASI YANG
BISA DIBERIKAN LEWAT BUKU KIA

Cara merangsang perkembangan anak

Usia 0-3 bulan


Sering memeluk dan menimang

Gantung benda bergerak dan berwarna cerah

Ajari bayi senyum dan bicara

Perdengarkam musik pada bayi
 CONTOH KEGIATAN DETEKSI DINI LEWAT BUKU KIA

TANYAKAN !

Usia 1 bulan :

Bayi bisa menatap ibu

Mengeluarkan suara o..o..o..

Senyum

Menggerakkan tangan dan kaki
KEMAMPUAN AKHIR KELOMPOK USIA DIGUNAKAN UNTUK
DETEKSI DINI  SURVEILEN

PERKEMBANGAN BAYI DAPAT DIKATAKAN TIDAK SESUAI USIANYA ATAU TERLAMBAT 

TULISKAN DICATATAN KESEHATANNYA BERIKAN STIMULASI ATAU INTERVENSI ATAU
DIRUJUK BILA TELAH DIBERIKAN INTERVENSI AWAL TIDAK ADA PERBAIKAN 9/21/13
Usia 3-6 bulan

Usia 3-6 bulan :

•
Sering tengkurapkan bayi
•
Gerakkan benda ke kiri dan kanan di depan matanya
•
Beri mainan benda yang besar dan berwarna CONTOH
BENTUK
STIMULASI
YANG BISA
DIBERIKAN
LEWAT BUKU
KIA
 CONTOH
DETEKSI
USIA 6 BULAN BAYI BISA : DINI YANG
BISA
DIBERIKAN
LEWAT BUKU

Berbalik dari telungkup ke telentang KIA

Mempertahankan posisi kepala tetap tegak

Meraih benda yang ada di dekatnya

Menirukan bunyi

Menggenggam mainan

Tersenyum melihat mainan/gambar

9/21/13
DETEKSI DINI GANGGUAN
PERTUMBUHAN

BUKU KIA YANG ADA SAAT INI HANYA

MENCANTUMKAN KURVA WHO 2006 BERAT
BADAN TERHADAP UMUR SESUAI JENIS
KELAMIN
BAGAIMANA DENGAN TB/U, BB/TB, LK/U ?
 Cara pengisian kurva pertumbuhan di buku KIA

Bila riwayat
kelahiran
prematur

⇓
diisi taksiran
tanggal kelahiran Punyai nilai 1 bulan HATI-HATI
MENGGUNAKAN
KBM
Tanggal Lahir
 HATI HATI
MENGGUNAKAN
KBM

BILA PENILAIAN ARAH GARIS PERTUMBUHAN TIDAK NAIK

(T1,T2,T3) JANGAN DIGUNAKAN KBM

BOLEH DIGUNAKAN TETAPI HUTANG ATAU KEKURANGAN

BERAT SEBELUMNYA DIJUMLAHKAN DENGAN KENAIKAN BERAT
BADAN SAAT ITU
Anak akan selalu T1 kalau
kekurangannya tidak dijumlahkan

berat nambah 800 gram 5100 gram T1

berat nambah 500 gram 4300 gram T1

NAIK 800 gram  jadi 3800 gr
 Cara Penilaian Pertumbuhan
 Penilaian sewaktu / saat tertentu (cross-sectional)

 Penilaian secara berkala (longitudinal) /overview

Penilaian sewaktu / saat tertentu (cross-sectional)

Di buku KIA yang ada

sementara ini adalah
kurva BB/U jadi
interpretasikan sesuai
hasil plotting menurut
standar deviasinya
 Penilaian sewaktu

B
 Penilaian sewaktu

B
 UNTUK DIPERHATIKAN!!!!!.................

 Menemukan kasus anak dengan gizi kurang atau gizi buruk

sebenarnya merupakan tindakan yang sudah terlambat !!!
BEGITU JUGA MENEMUKAN ANAK DENGAN BERAT
KURANG ATAU SANGAT KURANG
 Untuk mendeteksi dini adanya gangguan pertumbuhan tidak bisa
menggunakan penilaian satu saat (cross-sectional)  perlu
penilaian secara berkala (longitudinal) yaitu menilai POLA
PERTUMBUHAN dan ARAH GARIS PERTUMBUHAN!
Kurva WHO berat badan terhadap umur
untuk anak perempuan

d a n ku rang
Berat ba
a n sa n ga t kurang
Berat bad
Kurva WHO berat badan terhadap umur
untuk anak perempuan

d a n ku rang
Berat ba
a n sa n ga t kurang
Berat bad
 Kurva WHO berat badan terhadap umur
untuk anak perempuan

MENEMUKAN T1 PERTAMA
KALI MERUPAKAN Normal
TINDAKAN DETEKSI DINI!!!
a d an k urang
Berat b
sa ng a t k urang
n
Berat bada
 UNTUK DIPERHATIKAN!!!!!.................

Untuk MENDETEKSI DINI adanya MASALAH

pertumbuhan tidak bisa menggunakan penilaian satu
saat (cross-sectional)  perlu penilaian secara berkala
(longitudinal) yaitu menilai POLA PERTUMBUHAN
dan ARAH GARIS PERTUMBUHAN!
 PENGERTIAN POLA PERTUMBUHAN
NORMAL.

Pertumbuhan yang normal jika berat badan

dan panjang badan tumbuh pada standar deviasi yang
sama.

Dalam aplikasi dengan menggunakan Kurva pertumbuhan

di Buku KIA
Tumbuh normal jika grafik pertumbuhan berat badan
Depkes 2001
anak SELALU Kingsejajar dengan
and Burgess, 2th ed, 1996 kurva baku.
Nutrition for Healthy term infant. Canadian Paediatric Society. 1998
Penilaian secara berkala (longitudinal) /overview

Perlu data pemeriksaan antropometri sebelumnya

Berat bulan lalu pada pengukuran yang teratur
Berat lahir anak
 5 ARAH GARIS PERTUMBUHAN

Tumbuh kejar (Catch-Up Growth) atau N1

(Arah garis pertumbuhan melebihi arah garis baku)

Tumbuh Normal (Healthy growth) atau N2

(Arah garis pertumbuhan sejajar atau berimpit dengan arah garis baku).

Growth Faltering (slow growth) atau T1

(Arah garis pertumbuhan kurang dari arah garis baku atau
pertumbuhan kurang dari yang diharapkan)

Flat- Growth atau T2

(Arah garis pertumbuhan datar atau berat badan tetap)

Loss of Growth (losing weight) atau T3

(Arah garis pertumbuhan menurun atau berat badan turun)

Depkes 2001
King and Burgess, 2th ed, 1996
Bagaimana kalau tidak berkala ?

BB/U sesuai
Pola pertumbuhan normal?

www.themegallery.com
Tanyakan berat lahir

Pola pertumbuhan tidak normal

www.themegallery.com
Kurva WHO berat badan terhadap umur
untuk anak perempuan

Tumbuh Normal atau N2

Kurva WHO berat badan terhadap umur
untuk anak perempuan

Tumbuh kejar atau Catch-Up

Growth atau N1
Kurva WHO berat badan terhadap umur
untuk anak perempuan

Normal

a d an k urang
Berat b
sa ng a t k urang
n
Berat bada

Growth Faltering atau T1

Kurva WHO berat badan terhadap umur
untuk anak perempuan

Flat- Growth atau T2

Kurva WHO berat badan terhadap umur
untuk anak perempuan

Loss of Growth atau T3

Penilaian overview

D
C
B
A
 PENILAIAN STATUS PERTUMBUHAN

Hasil antropometri

Plotting Buat grafik

N1
Interpretasi N N2
CROSS SECIONAL
BB/U T T1
PB/U
BB/PB
T2
LK/U T3
LONGITUDINAL
Arah Garis Pertumbuhan Cari kemungkinan penyebab
Pola pertumbuhan
Tentukan penyebab
 nutrisi? Infeksi? Penyebab lain?

Evaluasi Tentukan solusi (intervensi)

TGL LAHIR: L/P ; BERAT LAHIR: ATERM/PREMATUR

Tanggal Masalah Tindakan Keterangan

Rujuk/jadwal
kunjungan
ulang
1-6-2010 S : Keluhan /Keadaan umum: P: RUJUK/
(usia-bln) O: KIE KONTROL
Tanda vital Imunisasi
BB: Anthropometri Konsul/kontrol
TB : PF
LK : PP (Denver II dll)
LL : A:
Pertumbuhan :
Cross sectional :
BB/U
TB/U
BB/TB
LK/U
Longitudinal :
Perkembangan :
TGL LAHIR: L/P ; BERAT LAHIR: ATERM/PREMATUR

Tanggal Masalah Tindakan Keterangan

Rujuk/jadwal
kunjungan
UNTUK MENENTUKAN KURVA ulang
YANG
1-6-2010DIPAKAI
S : Keluhan /Keadaan umum: P: RUJUK/
(usia-bln) O: KIE KONTROL
Tanda vital Imunisasi
BB: Anthropometri Konsul/kontrol
TB : PF
LK : PP (Denver II dll)
LL : A:
Pertumbuhan :
Cross sectional :
BB/U
TB/U
BB/TB
LK/U
Longitudinal :
Perkembangan :
TGL LAHIR: L/P ; BERAT LAHIR: ATERM/PREMATUR

Tanggal Masalah Tindakan Keterangan

Rujuk/jadwal
kunjungan
MENENTUKAN POLA PERTUMBUHAN
ulang
1-6-2010 S : Keluhan /Keadaan umum: P: RUJUK/
(usia-bln) O: KIE KONTROL
Tanda vital Imunisasi
BB: Anthropometri Konsul/kontrol
TB : PF
LK : PP (Denver II dll)
LL : A:
Pertumbuhan :
Cross sectional :
BB/U
TB/U
BB/TB
LK/U
Longitudinal :
Perkembangan :
TGL LAHIR: L/P ; BERAT LAHIR: ATERM/PREMATUR

Tanggal Masalah Tindakan Keterangan

Rujuk/jadwal
kunjungan
MENENTUKAN KAPAN MULAI
ulang
PLOTTING DI KURVA PERTUMBUHAN
1-6-2010 S : Keluhan /Keadaan umum: P: RUJUK/
(usia-bln) O: KIE KONTROL
Tanda vital Imunisasi
BB: Anthropometri Konsul/kontrol
TB : PF
LK : PP (Denver II dll)
LL : A:
Pertumbuhan :
Cross sectional :
BB/U
TB/U
BB/TB
LK/U
Longitudinal :
Perkembangan :
TGL LAHIR: L/P ; BERAT LAHIR: ATERM/PREMATUR

Tanggal Masalah Tindakan Keterangan

Rujuk/jadwal
kunjungan
ulang
1-6-2010 S : Keluhan /Keadaan umum: P: RUJUK/
(usia-bln) O: KIE KONTROL
Tanda vital Imunisasi
BB: Anthropometri Konsul/kontrol
TB : PF
LK : PP (Denver II dll)
LL : A:
Pertumbuhan :
Cross sectional :
BB/U
TB/U
BB/TB TULISKAN SEMUA HASIL
LK/U
PELAYANAN KESEHATAN ANAK DI
Longitudinal :
CATATAN
Perkembangan : KESEHATAN INI!!!
www.themegallery.com