OSTEOMIELITIS KRONIS

dr. Syafruddin, Sp.B

 Pengertian

• Merupakan sekuel dari osteomielitis

akut.
• Faktor pencetus dapat berupa
fraktur yang bersifat terbuka, luka
bekas operasi yang tidak sembuh,
dan pengobatan yang tidak adekuat
• Organisme penyebab: campuran
antara gram (+) dan gram (-).
 OSTEOMYELITIS KRONIS

PATOLOGI:
• Tulang mengalami kerusakan &
defitalisasi pada area fokus infeksi/
adanya difus di sepanjang implant pada
lokasi fraktur.
• Kavitas yang mengandung pus dan
potongan tulang mati dikelilingi jaringan
vaskuler & diluarnya dgn area sklerosis.
• Area sklerosis ini akibat dari reaksi kronis
pembentukan tulang baru.
 OSTEOMYELITIS KRONIS

PATOLOGI:
• Terbentuknya skuestra yang merupakan
substrat untuk tempat perkembangan
bakteri => infeksi berlanjut => produksi
pus => tekanan jaringan => mencari
jalan keluar => membentuk sinus dan
fistula.
• Fistula ini dpt menutup dlm beberapa
minggu hingga bulan
Proses ini terus berlangsung
 OSTEOMYELITIS KRONIS

GAMBARAN KLINIS:
• Penderita datang dengan keluhan nyeri,
panas dan nyeri tekan yang berulang,
atau oleh karena adanya fistula.
• Biasanya jaringan sekitarnya menebal,
mengkerut & menjadi keriput.
• Terdapat discharge seropurulent pd
fistula dan ekskoriasi pd kulit sekitarnya
 OSTEOMYELITIS KRONIS

RADIOLOGI:
Gambaran klasik berupa bone resorbtion:
• Hilangnya densitas yang bersifat
setengah-setengah.
• Skuestra dengan penebalan dan sklerosis
yang mengelilingi tulang
 OSTEOMYELITIS KRONIS

KOMPLIKASI
• Penyebaran infeksi
• Osteoporosis
• Sinus -> Squamous cell carcinoma
• Fraktur patologis
 OSTEOMYELITIS KRONIS

TERAPI :
1. Terapi antibiotik sesuai kultur
2. Terapi lokal :
- Dressing
- Colostomy paste
3. Operasi yang meliputi :
- Debridement
- Drainage
- Hilangkan penyebab & yang mendasarinya
 OSTEOMYELITIS KRONIS

TERAPI ANTIBIOTIK :
• Pemberian antibiotik sesuai kultur
• Dipilih antibiotik yg mampu menembus tlg
sclerotic dan tdk toxic u/ penggunaan jangka
lama (ex: Fusidic acid, Clindamycin)

Tujuan terapi antibiotik :

• Menghentikan penyebaran infeksi ke tulang yang
sehat
• Mengontrol infeksi agar tdk terjadi eksaserbasi
akut