Latihan Studi Kasus

Ros Endah Happy Patriyani

Latihan 1
Seorang perempuan berusia 30 tahun dirawat di
ruang penyakit dalam dengan keluhan badan
lemas, perut mual, nafsu makan menurun, berat
badan menurun 2 Kg. Hasil pemeriksaan fisik
didapatkan perut asites, ada spider navi. TD
100/80 mmHg, frekuensi nafas 30 x/menit,
frekuensi nadi 94 x/menit. Hasil pemeriksaan
laboratorium didapatkan HB 9 mg%, SGOT 60
mg/dl, SGPT 55 mg/dl, Albumin 2 mg/dl
Latihan 2
• Seorang laki-laki berusia 45 tahun dirawat di ruang
Penyakit Dalam dengan keluhan badan lemas dan
pusing, nafsu makan menurun, riwayat DM sejak 5
tahun yang lalu, BAK 15x per hari. Hasil pemeriksaan
fisik didapatkan data turgor kulit kering dan bersisik,
TD 100/60 mmHg, frekuensi nadi 77x per menit,
frekuensi pernafasan 20x per menit. Hasil
laboratorium GDS 255 mg/dl.
Latihan 3
Seorang laki-laki berusia 40 tahun dirawat di Ruang
Bedah dengan post tiroidektomi hari ke-4. Hasil
pengkajian data didapatkan data pasien mengeluh
nyeri pada luka operasinya, skala nyeri 4 (skala 0-
10), nyeri bertambah jika untuk bergerak, nyeri
seperti tersayat, nyeri timbul terus menerus
walaupun untuk beristirahat. Hasil pemeriksaan
fisik: TD : 120/95 mmHg, frekuensi nadi: 105
x/menit, frekuensi pernafasan: 24 x/menit
Latihan 4

• Seorang laki-laki berusia 35 tahun dirawat di ruang

penyakit bedah post craniotomi hari ke 2 karena
pengangkatan tumor di daerah supratentorial
serebral. Hasil pengkajian didapatkan data  GCS =
13, TD : 110/70 mmHg, frekuensi nadi 80x/menit,
frekuensi nafas : 24x/menit, Suhu :  37,5o C.
Latihan 5
• Seorang laki-laki berusia 30 tahun dirawat di ruang
penyakit dalam dengan diagnosis steven johnson.
Hasil pengkajian didapatkan data kulit seluruh
tubuh melepuh, bibir dan lidah melepuh,
perdarahan mikrovaskuler pada mata kiri. Pasien
mengatakan malu dan tidak menerima dengan
keadaannya, pasien menolak melihat tubuhnya
dan tidak mau menerima tamu.
Latihan 6
• Seorang perempuan berusia 50 tahun datang ke
UGD dengan keluhan pusing, Hasil pengkajian
didapatkan data pasien mual, pasien tidak mampu
menggerakkan bagian tubuh sebelah kiri, TD
180/100 mm Hg, frekuensi nadi 90 x/menit, GCS
13, hasil CT scan  kepala terdapat infark pada
daerah temporal.
Latihan 7
• Seorang perempuan berusia 40 tahun dirawat di
ruang penyakit dalam dengan keluhan sesak nafas
dan batuk disertai dahak, nyeri dada, mudah lelah
dan badan terasa lemah, bengkak pada kaki dan
wajah nyeri dada kiri seperti ditekan benda berat.
Hasil pengkajian didapatkan tekanan darah 100/70
mmHg, frekuensi nadi 96 x/menit, frekuensi nafas
30 x/menit, suhu 36,6 oC, suara nafas ronchi, bibir
dan kuku sianotik.
Latihan 8

• Seorang laki-laki usia 43 tahun, dirawat di ruang

penyakit dalam dengan keluhan sesak nafas. Hasil
pengjakian didapatkan data batuk berdahak
berwarna kekuningan, suara nafas rochi pada
kedua lapang paru, tekanan darah 130/80 mmHg,
frekuensi nadi 100x/menit, nafas 30x/menit, suhu
38 0C.
Latihan 9
• Seorang laki-laki, usia 64 tahun, dirawat di ruang
penyakit dalam dengan keluhan sesak nafas dan
kedua kaki bengkak. Sesak dirasakan memberat saat
beraktivitas. Hasil pengkajian didapatkan pasien
pucat, sianosis, lemah. Tekanan darah 170/100
mmHg, Nadi 100 x/mnt dan lemah, Nafas 24x/mnt
dan dangkal, suhu 37,6 0C. Foto torak menunjukkan
(Cardio Thoracic Ratio)CTR 65%.
Latihan 10

• Seorang wanita berumur 58 tahun, dirawat di

ruang penyakit dalam dengan gagal ginjal terminal.
hasil pengkajian pasien sesak nafas, edema
anasarka. Urine out put 250 ml per 24 jam.
TD=160/110 mmHg, nadi 114 x/mnt irreguler,
nafas 24 x/mnt, suhu 38 0 C, 24 x/mnt dan nafas
bau amoniak.
Latihan 11
• Seorang laki-laki berusia 60 tahun, datang di Poli
Bedah dengan keluhan nyeri dan kaku pada
persendian. Hasil pengkajian skala nyeri 2,
bertambah pada saat pagi, lemas, kesulitan saat
bergerak dan nyeri bertambah saat digerakkan pada
ekstremitas atas. Pasien mengeluh penyakitnya
tidak sembuh-sembuh. Pasien tidak mempunyai
riwayat penyakit asam urat.
Latihan 12
• Seorang perempuan berusia 25 tahun, dirawat di
ruang penyakit dalam dengan keluhan demam tinggi.
Hasil pengkajian mukosa bibir kering, terdapat
ptekie, badan lemas, gusi berdarah, Hb =17,2 g/dl,
Ht= 51%, Trombosit=44.000/mm3,
leukosit=3.800/mm3, urin 200 cc/8 jam.
Latihan 13
• Seorang laki-laki berusia 45 tahun, dirawat
dengan keluhan diare kronis sejak sebulan yang
lalu. Pasien mempunyai riwayat HIV, mengalami
penurunan berat badan 18 Kg dalam 4 bulan
terakhir. Hasil pengkajian turgor kulit tidak
elastis, membran mukosa kering dan konsentrasi
menurun.
Latihan 14
• Seorang laki-laki berusia 30 tahun, dirawat di
ruangan bedah pasca operasi hari I pada telinga
bagian tengah. Hasil pengkajian pasien mengatakan
nyeri operasi, skala nyeri 7 (0-10) dan mual.
Ekspresi wajah meringis saat menahan nyeri, masih
terasa lemas, dan takut bergerak. TD=100/80
mmHg, nadi =100 x/mnt, nafas 18 x/mnt dan suhu
36,7 0C.
 TUGAS
• Analisis data subyektif dan obyektif
• Susun diagnosis keperawatan
• Buatlah perencanaan keperawatan

Selamat mengerjakan, sukses selalu!