Anatomi

Midbrain & Substansia

Nigra
Dosen Pembimbing:
dr. Lailan Gusti,Sp.KFR

Kepaniteraan Klinik Senior

Bagian Rehabilitasi Medik RSUD Raden Mattaher
Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan
Univrsitas Jambi
http://www.free-powerpoint-templates-design.com
2020
 Mid Brain
 Lokasi - antara otak depan dan otak
belakang
 Wilayah terkecil batang otak - 6-7g
 Embryonic asal - mesencephalon
 Fungsi utama:
1. Stasiun relai untuk informasi suara dan
visual
2. Berfungsi sebagai jalur saraf hemisfer
serebral
3. Mengontrol pergerakan mata
4. Terlibat dalam kontrol gerakan tubuh
Bagian dorsal- Tectum
(quadrigeminal plate):
 Superior Colliculi
 Inferior Colliculi
-> Cerebral aqueduct

Bagian ventral- Cerebral peduncles:

 Dorsal- Tegmentum (central
part)
 Ventral- Cerebral crus
-> Substantia nigra
Transverse section of mid brain at level of inferior Hind and midbrain; postero-lateral view
colliculi
 Substantia Nigra

Substansi nigra (SN) adalah

nukleus dopaminergik otak
tengah yang memiliki peran
penting dalam memodulasi
gerakan motorik dan fungsi
penghargaan/reward sebagai
bagian dari sirkuit ganglia
basalis.
 Pigmented Grey Matter (Black Matter)-> neuromelanin dan
dopamin: jalur nigrostriatal.
 Bagian dari basal ganglia
 Pars compacta: zona kaya sel dorsal dari sejumlah neuron
dopaminergik yang mengandung neuromelanin berukuran sedang
 Pars reticularis: zona miskin sel ventral dari neuron dopaminergik
dan GABAergik nonpigmented yang bercampur dengan serabut
saraf
 Pars compacta - input ke ganglia basal: proyeksi
nigrostriatal - dopamin
 Pars reticulata - output menyampaikan sinyal dari basal
ganglia ke berbagai struktur otak lainnya: thalamus -
jalur nigrothalamic (GABA), colliculus superior,
pembentukan reticular

Fungsi:
 pars compacta: kontrol motorik: Penyakit Parkinson,
pelajari respons terhadap rangsangan, "pembelajaran
spasial"
 pars reticulata: pusat pemrosesan penting
EMOSI, BAHASA &
GERAK

Dosen Pembimbing:
dr. Lailan Gusti,Sp.KFR

Kepaniteraan Klinik Senior

Bagian Rehabilitasi Medik RSUD Raden Mattaher
Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan
Univrsitas Jambi
http://www.free-powerpoint-templates-design.com
2020
Cortex Cingulata
Bagian korteks ini paling dekat dengan sistem limbik.
Melakukan tugas-tugas sulit, marah, atau gairah,
menyebabkan aktivitas di anterior cingulate cortex
(ACC) meningkat;. ACC berisi neuron yang tidak
biasa yang disebut sel spindle, yang terutama
berkaitan dengan mendeteksi bagaimana perasaan
orang lain dan bereaksi terhadap emosi orang lain.
Olfactory Complex
Bulbus olfaktorius membawa
pesan tentang bau langsung ke
daerah limbik. Inilah sebabnya
aroma menciptakan respons
emosional yang intens dan instan.
Kompleks olfaktorius dianggap
sebagai pusat "emosional" asli
otak, dan mungkin berevolusi
sebelum penglihatanScreen
dan Shot 2019-09-02 at
pendengaran.
Thalamus
Bertindak sebagai pusat distribusi
untuk informasi yang masuk.
Nukleus thalamic memiliki
pengaruh yang kuat pada emosi
karena mendorong rangsangan
yang menonjol secara emosional
ke daerah limbik yang tepat,
seperti amigdala dan korteks
penciuman, untuk diproses lebih
lanjut.
Hippocampus
Hippocampus terutama berkaitan dengan penyandian dan
pengambilan memori. Ingatan pribadi atau "episodik" termasuk
komponen emosional.
Stria terminalis Korteks frontal
Bagian dari jaringan pada jalur yang Informasi dari sistem limbik
menghubungkan amigdala dengan dimasukkan ke korteks frontal
bagian otak lainnya. Berperan dalam untuk menghasilkan perasaan sadar.
respons kecemasan dan stres. Efek emosi pada pikiran lebih kuat
Kepadatan sel berbeda pada pria dan daripada sebaliknya, karena ada
wanita, dan berperan dalam lebih banyak saluran saraf yang
identifikasi gender membawa sinyal dari sistem limbik
daripada melewati sinyal kembali
ke bawah
Corpus callosum
Corpus callosum (CC) berperan Anatomi Emosi
dalam mentransmisikan emosi
antara hemisfer kiri dan kanan.  Emosi dihasilkan dalam sistem limbik.
Wanita, memiliki kepadatan serat  Lalu lintas dua arah antara sistem limbik
yang lebih besar di CC daripada
dan korteks memungkinkan emosi
20.45.21.png
pria; ini menjelaskan perbedaan
antara jenis kelamin dalam respons dirasakan secara sadar.
emosional.  Setiap emosi dihasilkan oleh jaringan
Hipotalamus & mammillary body modul otak yang berbeda, termasuk
Hipotalamus adalah bagian kecil otak hipotalamus dan kelenjar hipofisis.
yang kompleks dan efek luas.
Pemberi sinyal hormone dan
transmitter, memengaruhi reaksi
tubuh terhadap lingkungan dan
menyebabkan sensasi yang kita Sel
rasakan sebagai emosi. Ini juga Spindle
memediasi reaksi ketakutan yang
dibuat oleh amigdala.
Amygdala
Amigdala adalah bagian kecil dari otak yang paling
terpusat dan eksklusif berkaitan dengan emosi. Area ini
menilai informasi eksternal dan internal untuk tingkat
ancaman dan signifikansi emosional.
AMYGDALA
 Amigdala "mengecap" semua rangsangan dan memberi sinyal pada area
lain untuk menghasilkan reaksi emosional yang tepat.
 Terdapat nuklei, yang menghasilkan berbagai jenis respons terhadap
rasa takut. Inti pusat menghasilkan respons rasa takut terhadap
pembekuan, sedangkan inti basal menghasilkan respons rasa takut akan
penerbangan.
 Nukleus dipengaruhi oleh hormon seks, dan karenanya berbeda pada Mediating Amygdala Response
pria dan wanita. Amigdala diaktifkan oleh rangsangan yang
 Aktivasi amigdala dapat dimodulasi oleh hipotalamus (lihat kanan). menakutkan (kiri). Namun, hormon
oksitosin, yang disekresikan oleh
hippocampus, meredam aktivitas amigdala
(kanan) dan disertai rasa takut.
Core
of Emotion Core of Emotion
Emosi melibatkan area otak yang luas tetapi
jaringan "inti" berpusat pada bagian merah
yang ditunjukkan di sini — amigdala dan
korteks dorsomedial dan orbitofrontal.
EMOSI POSITIF
 Struktur sistem limbik di sebelah amigdala terlibat dalam
perasaan senang, terutama dengan mengurangi aktivitas di
amigdala dan di area kortikal yang berkaitan dengan
kecemasan.
 Antisipasi dan pencarian kesenangan dipengaruhi oleh
sirkuit ”reward".
 Bekerja pada hipotalamus dan amigdala: mengeluarkan
dopamin, yang memberikan antisipasi dan dorongan, dan
GABA, yang menghambat neuron dari pembakaran.

Contoh:
Rangsangan yang menyenangkan, seperti menonton tim sepak bola
mencetak gol, mengaktifkan area otak yang dekat dengan sistem
limbik.
Wajah Takut
Emosi Bawah Sadar
 Pemandangan atau suara yang
menakutkan, misalnya, masuk di
amigdala bahkan sebelum kita
menyadarinya.
 Informasi sensorik dikirim ke korteks
untuk dibuat sadar, amigdala mengirim
pesan ke hipotalamus, yang memicu
perubahan yang menyiapkan tubuh
untuk terbang, berkelahi, atau tenang.
 Rute ”quick and dirty" ini
memungkinkan kita mengambil tindakan
instan untuk menyelamatkan diri.
 Ketika kita "mulai" pada suara keras,
kemudian bersantai menyadari bahwa
Amigdala mencatat ekspresi wajah emosional itu tidak berbahaya, kita mengalami
orang lain, dan menghasilkan reaksi bahkan kedua tahap reaksi bawah sadar dan
sebelum kita tahu bahwa kita telah melihatnya respon sadar.
 Conscious and unconscious routes
Amigdala menangkap rangsangan emosional sebelum kita juga menyadarinya. Ini
memungkinkan tubuh bereaksi sangat cepat terhadap ancaman atau tidak. Stimulus emosional
diproses sepanjang rute kedua yang tidak melibatkan amigdala. Mengambil informasi melalui
area kortikal yang menghasilkan kesadaran dan respon yang lebih bijaksana.
Korteks sensorik Hippocampus
SLOW AND ACCURATE ROUTE Informasi sensorik Informasi yang disadari secara
ditransmisikan di sepanjang sadar dikodekan dalam
rute ini ke sensorik korteks hippocampus untuk membentuk
Thalamus untuk rekognisi. Lebih banyak ingatan. Hippocampus juga
Informasi sensorik informasi diekstraksi di mengumpan balik informasi yang
diarahkan ke amigdala sepanjang jalur ini, tetapi butuh tersimpan yang mengkonfirmasi
waktu lebih lama. atau memodifikasi respons awal.
untuk penilaian dan
tindakan cepat, dan juga
ke area kortikal untuk Amygdala Hipotalamus
diproses menjadi Amigdala langsung menilai Sinyal dari amigdala digunakan
kesadaran. informasi yang masuk untuk untuk memicu perubahan hormonal
konten emosional, dan yang membuat tubuh siap untuk
mengirimkan sinyal ke area lain mengambil tindakan sebagai
untuk tindakan tubuh segera. Ini respons terhadap rangsangan
beroperasi secara tidak sadar, dan emosional; respons ini termasuk
dengan demikian bertanggung kontraksi otot dan peningkatan
QUICK AND DIRTY ROUTE
jawab untuk menghasilkan denyut jantung.
kesalahan.
Merasa emosi
 Emosi pada dasarnya adalah reaksi fisik bawah sadar
terhadap ancaman atau peluang.
 Melihat ular, misalnya, secara otomatis mempersiapkan
tubuh untuk lari. Komponen fisiologis tidak sadar dari
emosi dihasilkan di daerah otak yang dalam sebagai
sinyal yang kemudian dikirim ke tubuh untuk
mempersiapkannya untuk tindakan.
 Beberapa sinyal bergerak ke atas untuk mengaktifkan
area kortikal, dan aktivasi ini menghasilkan perasaan
emosi.
 Jenis emosi yang dialami tergantung pada bagian mana
dari area kortikal yang diaktifkan.

Emotions Conscious Emotions Emotions become conscious Disgust

Initiated
Rangkaian emosi
 Amigdala mengambil informasi baik secara langsung
dari organ-organ indera maupun melalui korteks
sensorik, dan terhubung ke korteks dan juga ke
hipotalamus, menciptakan sirkuit.
 Emosi positif dilewatkan di sepanjang sirkuit yang
sedikit terpisah, yang mengambil area otak yang
menghasilkan neurotransmitter dopamin yang
mengangkat suasana hati.

Pengolahan emosi
Informasi tentang identifikasi dan orientasi emosi bergerak
dari thalamus, ventral striatum, dan amygdala ke rostral
(bawah) anterior cingulate cortex. Sinyal pengaturan
bergerak dari area korteks frontal dan prefrontal untuk
menemui mereka.
 Languange Genes

Bicara  Ratusan gen bergabung untuk berbahasa

 Hanya gen FOXP2 yang berhubungan dengan

& perkembangan bicara dan bahasa normal

 Orang-orang dengan mutasi gen FOXP2 dapat terkena

Bahasa kondisi childhood apraxia of speech.

 Area Bahasa
 Proses berbahasa terutama terjadi pada Broca’s area dan
Wernicke’s area
 Wernicke’s area: pemahaman kata, Broca’s area:
mengartikulasikan kata
 Fasiculus arcuata: ikatan jaringan tebal yang
menghubungkan B dan W’s area
 Proses bicara dimulai sekitar ¼ detik sebelum kata-kata
diucapkan.
 Pada proses tersebut, otak memilah-milah kata yang ingin
seseorang sampaikan.
 Kata-kata tersebut kemudian berubah menjadi suara dan
akhirnya di artikulasikan.
 Proses kompleks ini pada sebagian besar orang terjadi pada
otak kiri.

2. Words to phonology
Sesaat setelah diterima
dari memori, kata-kata
tersebut dicocokkan
dengan suara pada
Wernick’s area yg
berdeketan dengan kortex
auditori, tempat dimana
suara/bunyi dibedakan.
Crucial pathway
Kata-kata yang telah
‘dipersiapkan’ ditransmisikan ke
Broca’s area melalui jaringan
neuron yang disebut fasicullus
arcuata
3. Phonology to Syllables
Pada Broca’s area, suara kata-
kata tersebut dicocokkan
dengan gerakan spesifik dari
mulut, lidah, dan tenggorokan
yang dibutuhkan untuk
membentuk bunyi.

4. Artikulasi
Gerakan lidah, mulut,
tenggorokan yang
dibutuhkan untuk
mengartikulasikan diatur
oleh kortex motorik.

1. Sebelum Bicara
Konsep kata
Kata-kata melekat pada memori 5. Fine control of
dan bertindak sebagai pegangan articulations
dimana otak dapat menangkap Cerebellum merupakan pusat
kata yang benar untuk koordinasi yang mengatur
mengekspresikan ide. timing dari ‘speech
Pencocokan kata dan ide terjadi production’ hemisfer dextra
di lobus temporal. cerebellum yang terhubung
dengan hemisfer kiri
teraktivasi saat bicara.
 Gangguan Bahasa dan Bicara
 Berbagai macam gangguan bicara dan bahasa yang
terjadi akibat cedera dan kecacatan
 Learning disabilities; dyslexia dan gangguan bahasa
spesifik lainnya
 Cedera kepala akibat trauma dapat menyebabkan
aphasia
 Gagap
 Gagap terjadi pada sekitar 1% dari populasi
 Onset usia 2-6 tahun, pria >>> wanita
 Pada gagap, terdapat banyak area dari otak yang
teraktivasi saat berbicara
 Treatment: terapi wicara
Aphasia
 Jenis-jenis Aphasia:
1. Production aphasia: kerusakan pada Broca’s area. Ketidakmampuan
untuk mengartikulasikan kata-kata, atau menyambungkan kata-kata
2. Conduction aphasia: kerusakan diantara Broca’s area dan Wernicke’s
area. Gangguan mengganti suara/bunyi, namun dapat bicara secara fasih
dan susunan kata komprehensif.
3. Global Aphasia:
Area kerusakan luas, defisit umum pada repetisi, pemahaman, naming,
produksi bahasa

4. Transcortical sensory aphasia:

Kerusakan pada temporal-occipital-parietal junction. Ketidakmampuan dalam
memahami nama, membaca atau menulis. Namun mampu mengulang apa yang telah
diajarkan sebelumnya.
5. Transcortical motor aphasia:
Kerusakan disekitar Broca’s area. Pemahaman baik, namun bicara tidak fasih
biasanya terbatas dua kata saat bicara.

6. Sensory aphasia:
Kerusakan pada Wernicke’s area. Ketidakmampuan untuk memahami
bahasa. Terkadang terjadi bersama dengan gangguan pemahaman umum dan
lack of awareness of own deficiency (ga sadar kalo ada gangguan)
 Brain areas and Movements
 Gerakan volunter dan involunter melibatkan primary
motor cortex
 Gerakan volunter terpusat di lobus frontal dan
melibatkan korteks prefrontal dan dorsolateral
 Gerakan involunter terpusat di lobus parietal
Mekanisme Gerak
Cerebellum
 Agar tubuh dapat membuat gerakan yang kompleks,
dibutuhkan koordinasi yang tepat yang dikontrol oleh
cerebellum
 Cerebellum memastikan saat otot memulai suatu
gerakan, terdapat ‘opposing set’ yang bertindak sebagai
rem, agar gerakan tersebut benar dan sesuai targetnya.
HE HIERARCHICAL
ONTROL OF
OVEMENT
Motor sequence
Gangguan Gerak
Tingkat prevalensi 1:10.000
sampai 1:13.000
Laki-laki dengan riwayat
syndrome RETT tidak
bertahan lama setelah
kelahiran
 RTT ditandai oleh regresi neurologis awal yang sangat
mempengaruhi motorik, kognitif dan keterampilan komunikasi.
 Sering mengarah pada mikrosefali.
 Keterlambatan dalam memperoleh keterampilan baru, tidak ada
bicara, munculnya fitur autistik, gerakan tangan stereotip, kelainan
motorik lainnya termasuk tonus otot abnormal, ataksia dan
apraksia, dan seringkali gangguan kejang.
 Pada Rett Syndrome terjadi perkembangan normal selama periode fetus. Hal
tersebut berhubungan dengan preservasi persepsi visual dan auditori karena
jalur untuk fungsi tersebut mengalami konstriksi selama periode fetus.

 Grade gejala pada Rett Syndrome disebabkan oleh deplesi DA atau lesi pada
ganglia basalis, namun tidak berkaitan dengan keparahan gangguan Bahasa
tetapi menyebabkan degradasi pada higher cortical function (HCF).
Diagnostic
Criteria
Lesi awal pada 5HT dan NA neuron
mempengaruhi aktivitas PPN secara
langsung atau melalui gangguan
lokomosi dan menyebabkan disfungsi
neuron NS-DA. Hal tersebut
menyebabkan hipertonus dystonia dan
hilangnya perkembangan penggunaan
tangan dan gerakan stereotype.
 Component: Sensory
Function: Smell
Tract: Olfactory cells of Nasal Mucosa
Cranial Nerve I: ->

Olfactory Olfactory Bulbs -> Pyriform

Cortex
 Component(s): Sensory
Function: Vision
Tract: Retinal
ranial Nerve II: Ganglion
cells ->Optic
Optic Chiasma ->
Thalamus ->
Primary Visual
Cortex in
Occipital lobe
 Component #1: Motor
Function(s): Movement of eyeball & lens
accomodation
Structure(s) Innervated: 4 eyeball muscles & 1
eyelid muscle
ranial Nerve III:
Component #2: Parasympathetic
Oculomotor
Nucleus location: midbrain

Function: pupil constriction

Structure(s) Innervated: ciliary muscle and pupillary

constrictor muscles
 Component: Motor

ranial Nerve IV: Function: Moves Eyeball

Trochlear Nucleus location: Midbrain

Structure(s) Innervated: Superior Oblique Muscles

 Component #1: Sensory (Impulses of Touch, Pain,
Heat
and Cold)
ranial Nerve V: Locations of nuclei: Pons and Medulla

Trigeminal Function: (1) Sensations; (2) General Sensory

from Tongue; (3) Proprioception
Structure(s) Innervated: (1) Face, Scalp, Teeth, Lips,
Eyeballs, Nose & Throat lining; (2)
Anterior 2/3 of Tongue; (3)
Muscles of Mastication
 Component #2: Motor

Function: Chewing
Cranial Nerve V:
Trigeminal Nucleus location: Trigeminal motor Nucleus
in
Pons
Structure(s) Innervated: Muscles of Mastication
 • V1. Ophthalmic
• Exits superior orbital fissure,
• Sensory to forehead, nasal cavity.
• V2. Maxillary
ranial Nerve V: • Exits foramen rotundum through wall of maxillary sinus
to inferior orbital foramina)
Trigeminal • Sensory to cheek, upper lip, teeth, nasal cavity.
• V3. Mandibular
• Exits foramen ovale to mandibular foramen to
mental foramen
• Motor to jaw muscles--Masseter, temporalis,
pterygoids& digastric
• Sensory to chin & tongue.
 Component: Motor

Function: Eyeball movement

anial Nerve VI: Nucleus: Abducent nucleus in pons

Abducent
Structure(s) Innervated: Lateral Rectus Muscle of Eye
 Component #1: Sensory
Nucleus location: Medulla
Function: (1) Taste & (2) Proprioception
Structure(s) Innervated: (1) Anterior 2/3 of Tongue & (2)
anial Nerve VII: Face and Scalp
Facial
Component #2: Motor

Nucleus location: Facial motor Nucleus in Pons

Function: Facial Expressions

Structure(s) Innervated: Muscles of the Face
 Component #3: Parasympathetic
Nucleus location: Superior salivatory
nucleus in medulla

ranial Nerve VII: Function: Salivation and

Lacrimation
Facial (drooling and tears)
Structure(s) Innervated: Salivary and Lacrimal Glands
via Submandibular and
Pterygopalatine Ganglia
 Component: Sensory
Functions: (1) Balance
(2) Hearing
Nucleus: In Pons and Medulla
Structure(s) Innervated: • Vestibular Apparatus of
internal ear
anial Nerve VIII: • Cochlea of internal ear 
estibulo-Choclear auditory cortex in the
temporal lobes
 Component #1: Sensory
Nucleus location: medulla
Function: (1) taste; (2) proprioception
Cranial Nerve IX: for swallowing & (3) blood
pressure receptors
Glossopharyngeal
Structure(s) Innervated: (1)posterior two thirds of
tongue;
(2)throat muscles & (3)
carotid sinuses
 Component #1: Sensory
Nucleus location: medulla
Cranial Nerve IX: Function: (1) taste; (2) proprioception
Glossopharyngeal for swallowing & (3) blood
pressure receptors
Structure(s) Innervated: (1)posterior two thirds of
tongue;
(2)throat muscles & (3)
carotid sinuses
 Component #2: Motor
Nucleus location: medulla
Function: (1) swallowing and gag
reflexes &
(2) tear production
ranial Nerve IX: Structure(s) Innervated: (1) throat muscles and (2)
Glossopharyngeal lacrimal glands

Component #3: Parasympathetic

Function: saliva production

Structure(s) Innervated: parotid glands

Cranial Nerve IX: Glossopharyngeal
MAJOR FUNCTIONS

SENSORY

Carotid body

Carotid Sinus

Pharynx
Cranial Nerve IX: Glossopharyngeal
MAJOR FUNCTIONS

Remember the
supply of the
anterior two-
thirds??? General
sensations
General and taste-IX
sensations-V3
Taste-VII
 Component #1: Sensory
Nucleus location: medulla
Function: (1) chemoreceptors; (2)
pain receptors; (3)
ranial Nerve X: sensations; (4) taste
Vagus Structure(s) Innervated: (1) blood oxygen
concentration, carotid
bodies; (2) respiratory &
digestive tracts; (3) external
ear, larynx & pharynx (4)
tongue.
 Component #1: Sensory
Nucleus location: medulla

ranial Nerve X: Function: (1) chemoreceptors; (2)

pain receptors; (3)
Vagus sensations; (4) taste
Structure(s) Innervated: (1) blood oxygen
concentration, carotid
bodies; (2) respiratory &
digestive tracts; (3) external
ear, larynx & pharynx (4)
tongue.
 Component #2: Motor
Nucleus location: medulla
Function(s): (1) heart rate & stroke
volume; (2) peristalsis; (3) air
flow; (4) speech & swallowing
ranial Nerve X: Structure(s) Innervated: (1) pacemaker & ventricular
Vagus muscles; (2) smooth
muscles of the digestive
tract (3) smooth muscles
Component #3: in bronchial tubes (4)
Parasympathetic
Structure(s) Innervated: muscles of larynx
smooth muscles anda glands
& of
pharynx
the same areas innervated by
motor component, as well as
thoracic and abdominal areas
 Component: Motor
Function: head rotation (&
ranial Nerve XI: shoulder
Accesory shrugging!)
Nucleus location: accessory nucleus in
medulla
Structure(s) Innervated: trapezius &
sternocleidomastoid
muscles
ranial Nerve XII: Component: Motor
Function: Speech and swallowing
Hypoglossal
Nucleus location: In medulla

Structure(s) Innervated: Throat and tongue muscles

a. Frontal (coronal) plane
b.Transverse (cross-section)
plane
c. Median (midsagittal) plane
THANKS
Does anyone have any questions?