Dokumentasi

metode varney
manajemen
kehamilan letak
sungsang
 Disusun oleh:
1) Retno Diyah Puspita
2) Christin Selly Aloina
PS.

2
 perkenalan
Federasi Obstetri Ginekologi Internasional, kehamilan
didefinisikan sebagai fertilisasi atau penyatuan dari
spermatozoa dan ovum dan dilanjutkan dengan nidasi atau
implantasi.

Letak Sungsang: menurut Fadlun dan Achmad presentasi

bokong adalah suatu keadaan yang terjadi dimana bokong atau
tungkai janin sebagai bagian yang terendah di dalam panggul
ibu

3
 Letak sungsang:
1.Letak bokong murni (frank breech): bokong menjadi
bagian depan, kedua tungkai lurus ke atas
2. Letak bokong kaki (complete breech): disamping
bokong teraba kaki (letak bokong kaki sempurna jika
disamping bokong teraba kedua kaki/tidak sempurna
jika disamping bokong teraba satu kaki).
5
 lanjutan
> Letak kaki yaitu kaki turun ke bawah lebih rendah
dari bokong
Presentasi kaki sempurna, yaitu terbawah 2 kaki
Presentasi tidak sempurna terbawah 1 kaki (Sarwono,
2016).

6
 lanjutan
> Letak lutut, menurut Sarwono letak lutut
dibagi menjadi:
Presentasi lutut sempurna yaitu terbawah 2
lutut
Presentasi lutut tidak sempurna yaitu terbawah
1 lutut (208: 2016)

7
 diagnosis
1. Anamnesis: ibu sering merasa benda keras
(kepala) mendesak tulang iga dan rasa nyeri pada
daerah tulang iga, menyatakan kehamilannya
terasa lain daripada kehamilan terdahulu karena
terasa penuh dibagian atas dan gerakan terasa
lebih banyak dibagian bawah.

8
 diagnosis
2. Palpasi
Leopold I : teraba bagian keras, bundar, tidak melenting
pada fundus.
Leopold II : teraba punggung pada bagian salah satu sisi
perut, kemudian bagian kecil pada sisi berlawanan, diatas
simfisi teraba bagian kurang bundar dan lunak

9
 lanjutan
Pada Leopold III bila engagement belum terjadi
diameter intertrokanterika panggul janin belum
melewati pintu atas panggul
leopold IV menunjukkan posisi bokong mapan
di bawah simfisis.

10
 diagnosis
3. Auskultasi: terdengar jelas dibagian yang
lebih tinggi atau sejajar pusat. Bila telah terjadi
engagement kepala janin suara jantung
terdengar keras dibawah umbilikus, bila belum
terjadi akan terdengar keras di daerah atas
umbilikus.

11
 diagnosis
4. Vagina Toucher
5. Pemeriksaan dalam
6. Pemeriksaan USG

12
 Penyebab Letak Sungsang:
1. Multipara
2. Prematuritas
3. Hidramnion
4. Kelainan bentuk kepala
5. Plasenta previa & anomali
rahim

13
Dokumentasi
Varney

14
 Pengkajian data
a. Data Subyektif
1) Biodata
> Nama : untuk mengenal, memanggil, dan
menghindari terjadinya kekeliruan
> Umur : untuk mengetahui apakah ibu dalam
kondisi resiko tinggi atau tidak

15
 Pengkajian data
2) Keluhan Utama
Pada kasus kehamilan sungsang ibu mungkin
akan mengatakan merasakan nyeri dibagian
tulang iga karena seperti ada bagian yang
mendesak dan merasa banyak pergerakan di
bagian bawah perut.

16
 Pengkajian data
> 3) Riwayat Gynekologi (Ditanyakan untuk
mengetahui apakah ada kelainan alat
kandngan ibu yang dapat mempengaruhi
kehamilan ini)
> 4) Riwayat Pernikahan (Menayakan kepada
Ibu menikah berapa kali, berapa lama, umur
berapa ketika ibu menikah.)

17
 5) Riwayat Menstruasi
Ditanyakan kepada Ibu mengenai kapan mulai menstruasi,
bagaimana kondisi ketika menstruasi adakah keluhan atau tidak,
dan juga tanggal menstruasi terakhir yang digunakan untuk
menentukan tafsiran persalinan dan usia kandungan.

18
 Pengkajian data
6) Riwayat Kehamilan, Persalian, dan Nifas yang lalu
7) Riwayat Kehamilan Sekarang
Akan dikaji mengenai pemeriksaan rutin kehamilan, gerakan
janin, Tanda bahaya kehamilan dan pemberian tablet Fe

19
8) Pola kebiasaan sehari hari (nutrisi, eliminasi,
istirahat, dan aktivitas
9) Keadaan Sosial Budaya
Berkaitan dengan apakah budaya dan kebiasaan
tersebut dapat membahayakan kandungan ibu
atau tidak

20
 Data obyektif
1) Pemeriksaan Umum
untuk mengetahui keadaan umum, kesadaran,
dan tanda-tanda vital (pernafasan, nadi, tekanan
darah, dan suhu) yang akan berpengaruh
kepada penatalaksanaan asuhan yang akan
dilakukan selanjutnya.

21
 Data obyektif
2. Pemeriksaan Fisik
a. Inspeksi (wajah, mata, mulut, dada, abdomen : dalam
kasus sungsang perut tampak membesar memanjang,
dan gnetalia)
b. Palpasi
1. Payudara : adakah masa, benjolan, dan kolostrum telah
keluar
2. Pemeriksaan Leopold

22
 lanjutan
Leopold 1 : mengukur TFU, menentukan bagian
yang ada di fundus uteri (untuk kehamilan sungsang
di fundus akan teraba bagian kepala yaitu terasa
bulat dan keras)

Leopold 2 : menentukan posisi punggung bayi di

sebelah kanan atau kiri, punggung akan terasa keras
seperti papan

23
 lanjutan

> Leopold 3 : menentuan bagian tubuh janin yang berada di

bawah menentukan apakah bagian bawah sudah masuk PAP
atau belum. Untuk kasus sungsang bagian teraba bulat dan
melenting (bokong).

> Leopold 4 : apabila pada leopold 3 bagian bawah janin

sudah masuk PAP, maka dilakukan leopold 4 untuk
mengetahui banyaknya bagian yang sudah masuk (divergen
atau konvergen)

24
3) Ekstremitas : adakah odema, adakah varises
c. Auskultasi
1) Dada : adakah wheezing atau tidak
2) DJJ : (120-160 kpm normalnya). Pada kasus sungsang terdengar jelas dibagian yang lebih tinggi atau sejajar pusat.
Bila telah terjadi engagement kepala janin suara jantung terdengar keras dibawah umbilikus, bila belum terjadi akan
terdengar keras di daerah atas umbilikus.

25
 2. Interpretasi Data

 Dx : Ny.....G....P...Ab..., Uk...., tunggal/hidup/intrauteri, letak sungsang, kehamilan trimester 3

dengan letak sungsang.
 Ds : Data subyektif yang berasal dari hasil anamnesis ibu untuk mendukung diagnosa.
 Ds (letak sungsang) : Ibu merasakan nyeri dibagian tulang iga karena seperti ada bagian yang
mendesak dan merasa banyak pergerakan di bagian bawah perut.

26
 lanjutan
 Do : Hasil pemeriksaan petugas kesehatan untuk
menegakkan diagnosa.
 Do (letak sungsang) : Pada leopold 1 fundus teraba
bulat dan keras (kepala) dan pada leopold 3 bagian
bawah teraba bulat dan melenting (bokong).
 3. Diagnosa Masalah Potensial

untuk kehamilan letak sungsang

 Terjadi pendarahan karena
kemungkinan plasenta previa
 Trauma persalinan (rupture)
 Infeksi (miningnitis)
 4. Identifikasi Kebutuhan segera
> Identifikasi Kebutuhan Segera untuk letak sungsang
- Menyarankan ibu melakukan USG untuk memastikan dan
mengetahui penyebab letak sungsang sehingga dapat
menentukan penatalaksaan asuhan yang bisa dilakukan

29
5. Perencanaan
> Tujuan : diharapkan janin dapat merubah posisi dan ibu
dapat melakukan persalinan secara normal.
> Kriteria normal (letak sungsang) : janin dapat mengubah
posisi menjadi kepala di bawah dan bokong di atas

30
 perencanaan
1) beritahu hasil pemeriksaan mengenai kondis janin yang
sungsang dan kondisi ibu
> R/ ibu mengerti kondisinya dan bisa bersiap kooperatif
2) berikan penjelasan kepada ibu mengenai letak janin
sungsang dan posisinya yang masih mungkin dirubah
dengan memberikan perlakuan tertentu.

31
 lanjutan
R/ ibu dapat memahami penjelasan mengenai letak
sungsang dan posisinya yang masih mungkin untuk
dirubah dengan memberikan perlakuan tertentu
3) anjurkan ibu untuk melakukan USG untuk menegakkan
diagnosis sungsang dan mengetahui besar janin serta luas
panggul ibu.
R/ ibu bersedia melakukan USG

32
perencanaan
4) anjurkan ibu rutin melakukan senam hamil terutama
gerakan menungging, dan menambah durasi selama 30
menit apabila posisi janin masih sungsang.
R/ ibu bersedia melakukan senam hamil secara rutin dan
menambah durasi apabila posisi janin belum berubah

33
 perencanaan
5) anjurkan ibu untuk melakukan olahraga menggoyang-
goyangkan panggul 30 kali dalam sehari dan menyentuhkan
lutut ke dada dengan dibantu suami
R/ ibu bersedia untuk melakukan olahraga menggoyang-
goyangkan panggul 30 kali dalam sehari dan menyentuhkan
lutut ke dada dengan dibantu oleh suami

34
> 6) dilakukan gerakan
versi luar oleh
penolong
R/ ibu bersedia
dilakukan gerakan versi
luar oleh

35
 perencanaan
> 7) ingatkan ibu melakukan kunjungan ulang sesuai
jadwal dan USG kembali untuk mengetahui adanya
perubahan posisi janin
> R/ ibu bersedia melakukan kunjungan ulang sesuai
jadwal dan melakukan USG ulang

36
6. Implementasi
Melaksanakan asuhan dengan mengacu apa yang sudah direncanakan pada intervensi.

 Tanggal...bulan...tahun..., pukul...
• Memberitahu hasil pemeriksaan mengenai kondis janin yang sungsang dan kondisi ibu.
Rasionalitas: agar ibu mengetahui kondisi janin dan dirinya sehingga ibu dapat bersikap kooperatif

37
> Memberikan penjelasan kepada ibu mengenai letak
janin sungsang dan posisinya yang masih mungkin
dirubah dengan memberikan perlakuan tertentu.
Rasionalitas: untuk memberikan pengetahuan
mengenai letak sungsang dan memberikan
dukungan emosional pada ibu

38
> Menganjurkan ibu untuk melakukan USG
Rasionalitas : untuk menegakkan diagnosis
sungsang dan mengetahui besar janin serta luas
panggul ibu.

39
> Menganjurkan ibu rutin melakukan senam hamil
terutama gerakan menungging, dan menambah durasi
selama 30 menit apabila posisi janin masih sungsang.
Rasionalitas: Senam hamil dapat mengubah posisi janin
berdasarkan kajian teori yang diungkapkan Dr. David,
Irfan, dan Nurcholis.

40
 7. Evaluasi
Sebagai langkah mengidentifikas hasil akhir
setelah dilakukan asuhan kebidanan terhadap
klien.
 

41