UJIAN LOKAL SOAL

NOMOR 6
PERTANYAAN
What are the diagnosis and management Pelvic Organ Prolapse?
DEFINISI

Prolaps organ panggul (POP) adalah turunnya/descend/desencus

atau penonjolan/protusio/bulging/herniasi isi organ panggul ke
dalam vagina atau bahkan keluar vagina akibat kelemahan struktur
penyokong dasar panggul.
PREVALENSI

Sebanyak 50% wanita yang pernah melahirkan pervaginam akan mengalami prolaps
organ genital
18% wanita usia 18-70 tahun bisa mengalami operasi dikarenakan prolaps
MEKANISME UTAMA
TERJADINYA PROLAPS ORGAN
PANGGUL
Kerusakan otot dan saraf levator ani
Penurunan tonus dan kekuatan otot levator ani (tipe i, slow twitch)
Muscle disuse atrophy:
 muscle descent & widened levator hiatus
 +peningkatan tekanan intraabdomen maka jaringan penyambung meregang dan robek (terus-
menerus)
 prolaps organ panggul (POP)
DIAGNOSIS PROLAPS ORGAN
PELVIS - ANAMNESIS
Gejala Riwayat neurologis
Faktor risiko Riwayat pembedahan
Nilai kualitas hidup, Riwayat obstetric
menggunakan IIQ dan PFIQ Riwayat ginekologi
Riwayat medis Riwayat Pembedahan
PEMERIKSAAN FISIK DAN
GINEKOLOGI
PEMERIKSAAN
PEMERIKSAAN FISIK GINEKOLOGI
Observasi keadaan umum, Vulva
mobilitas Introitus vagina
Indeks massa tubuh
Porsio
Pemeriksaan Inspekulo; nilai
dinding vagina anterior dan
posterior serta forniks anterior
dan posterior
Minta pasien untuk mengejan
PEMERIKSAAN NEUROLOGIS
Status mental, gait, koordinasi
Pemeriksaan neurologis pelvis
Pemeriksaan sensorik dan motoric ekstremitas bawah (S2-S3)
Refleks bulbocavernosus
Refleks anak (anak wink)
BADEN WALKER SYSTEM
Klasifikasi
Derajat 0 : tidak ada prolaps
Derajat I : ujung prolaps turun
sampai setengah dari introitus
Derajat II : ujung prolaps turun
sampai introitus
Derajat III : ujung prolaps
setengahnya sampai di luar vagina
Derajat IV : ujung prolaps lebih dari
setengahnya ada di luar vagina
PELVIC ORGAN PROLAPSE
(POPQ)
1. Gunakan himen sebagai titik referensi pada sistem POPQ.
Himen dipilih dikarenakan lebih mudah diidentifikasi
dibanding introitus vagina
2. Terdapt 6 titik pengukuran dalam POPQ, yaitu Aa, Ba, C, D,
Ap, Bp, dan tiga landmark lainnya, yaitu GH, TVL, dan PB.
Pada anterior 3 titik referensi adalah Aa, Ba, dan C. Pada sisi
posterior tiga titik referensi adalah Ap, Bp, dan D.
3. Pengukuran dalam skala sentimeter di atas atau proksimal dari
himen dan di bawah atau distak dari himen. Bidan himen
merupakan titik 0
4. Pada saat istirahat/tanpa regangan ukur gh,pb,tvl
Titik dan Landmark POPQ Contoh pengisian POPQ
PERBEDAAN POPQ DAN
BADEN-WALKER SYSTEM
POPQ
nilai pasti derajat berat POP
(cm/staging)
standarisasi pd penelitian, akurasi
penulisan & komunikasi verbal para
praktisi
mengeliminasi kemenduaan dengan
menggunakan hymen, dibandingkan dg
introitus vagina
digunakan pd banyak pusat pendidikan
Baden-Walker/Halfway system
perkiraan beratnya POP
(grade/degree)
masih digunakan untuk komunikasi
verbal para praktisi, Pd beberapa ahli cara
ini cukup untuk tata laksana klinik
lebih mudah untuk belajar/mengajar dan
butuh waktu lebih sedikit
masih banyak digunakan oleh para ahli
Hasil pengukuran POPQ
Derajat 0 : tidak ada prolaps
Derajat I : tepi terjauh prolaps Ba/Bp/C <-1cm
Derajat II : tepi terjauh prolaps,Ba/Bp/C antara -1 dan +1cm
Derajat III : tepi terjauh prolaps,Ba/Bp/C antara +1 dan (tvl-
2)cm
Derajat IV : tepi terjauh prolaps,Ba/Bp/C antara (tvl-2) dan tvl
cm
MANAJEMEN POP
KONSERVATIF
Devices (co: pesarium)
Terapi hormone
Latihan otot dasar panggul
Stimulasi elektrik
Biofeedback
OPERATIF
Kolporafi anterior
Kolporafi posterior
Ventrofixation
Histerektomi transvaginal
Kolpoperineorafi
Kolpokleisis
Uterosacropeksi
DAFTAR PUSTAKA
PERSU, C., et al. Pelvic Organ Prolapse Quantification System (POP–Q)–a new era
in pelvic prolapse staging. Journal of medicine and life, 2011, 4.1: 75.
Berek JS. Berek and Novak's Gynecology Fifteenth Edition. United States of
America: Lippincott Williams & Wilkins; 2012.