Anda di halaman 1dari 127

Konsep EQUITY Obstetri

Dr Edi Patmini SS, SpOG (Dr. Ami) Divisi Uroginekologi Bagian Obstetri Ginekologi RSUP dr. Sardjito/ FK UGM

anatomi Dan fisiologis keibuan Dan janin, proses imunisasi meliputi reproduksi manusia, konsep antepartum, konsep tenaga kerja Dan pengiriman, janin Dan Bayi Baru lahir, komplikasi puerpureum, komplikasi Bahasa Dari medikasi Dan pembedahan

Anatomi organ reproduksi

Organ genitalia interna

Proses imunisasi meliputi terjadinya kehamilan

10/10/2004

Perkembangan embrio

Pertumbuhan & perkembangan Janin & Struktur penunjangnya

Plasenta

Pertumbuhan Janin

4 Minggu

7 Minggu

3 month

4 month

USG 4 D

11 Minggu: memasukkan jari Ke mulut

12 Minggu: Gerakan berjalan

Embrio 42 Hari

USG Jantung PADA USIA pulsasi kehamilan 5 Minggu

Embrio 16 Hari

Embrio 21 Hari

Normal Tenaga Kerja dan Pengiriman

Terminologi
Kontraksi: kontraksi uterus yang menyebabkan dilatasi serviks Penipisan: memperpendek atau penipisan serviks Dilatasi: dilatasi eksternal os Stasiun atau pesawat: sewenang-wenang tingkat atau pesawat di jalan lahir Descent: tingkat bagian presentasi di jalan lahir Menyajikan bagian: bagian terbawah janin

Terminologi
Kebohongan: hubungan antara sumbu panjang janin terhadap sumbu panjang ibu
Membujur Melintang Oblique (transient)

Presentasi: bagian dari janin yang terletak di bagian (lebih rendah) yang paling ekor dari ibu
Vertex atau cephalic Bagian belakang Bahu (kebohongan transversal) Wajah (maksimal deflexed dalam presentasi vertex)

Terminologi
Posisi: hubungan dengan sewenang-wenang titik bagian presentasi (penyebut) terhadap pesawat dari jalan lahir
Dalam presentasi vertex (oksiput): LOT, ROT atau LOA, RCA, dan kurang umum, LOP dan ROP Dalam posisi sungsang (sakrum): LST, RST, LSA dan LSP Dalam presentasi wajah, dagu adalah penyebut

Sikap: hubungan antara sumbu longitudinal kepala janin terhadap sumbu longitudinal janin dari tubuh
Fleksi Penyebut: oksiput Ringan pembelokan
Moderat pembelokan Maksimal pembelokan Alis Dagu Sinsiput

Buruh, definisi
Tenaga Kerja: Semua proses dari awal kontraksi sampai akhir tahap sebagainya (2 jam setelah melahirkan ia plasenta Empat tahapan kerja:
Pertama: Pelebaran serviks (1-10 cm) Kedua: Pengusiran janin, atau pengiriman Ketiga: Pengusiran plasenta Keempat: Periode Hemostasis, 2 jam setelah pengusiran plasenta

Pengiriman
Definisi: Pengusiran janin (tahap kedua) Pengiriman termasuk dalam tenaga kerja. Jeniss:
Spontan pengiriman vs Assisted pengiriman Operative Vagina vs perut

Yang normal persalinan, definisi


Spontan inisiasi Usia kehamilan: 37-42 minggu Longitudinal kebohongan, Occiput presentasi Durasi kerja: 4-18 jam Vagina pengiriman Jumlah perdarahan: < 500 ml Kehamilan hasil: baik

Leopold Manuver

Panggul atau bimanual pemeriksaan Klinis pelvimetri

Serviks selama persalinan,


Mentah:
Matang: Tertutup Melebar Kaku Lembut Penipisan ada Dihapuskan Posterior Posisi Mid atau anterior posisi

Serviks dilatasi

Penipisan, dilatasi dan retraksi cincin

Pertunangan & Keturunan

Pertama tahap
Uterine kontraksi: frekuensi, durasi, intensitas Denyut jantung janin: setiap 30 '(tidak rumit) dan 15' untuk janin berisiko tinggi atau pemantauan janin elektronik Tanda-tanda vital ibu: BP, T, PR setiap 4 jam Pertama vagina ex: dilatasi, ketebalan, dan konsistensi dari leher rahim, presentasi, posisi, stasiun, membran, dan keseimbangan cephalopelvic (pelvimetri klinis) Selanjutnya vagina ex: 2-4 jam Asupan oral: menghindari dehidrasi terutama untuk persalinan lama Intravena cairan: diindikasikan untuk bleeders potensial

Pertama tahap

Dilatasi dan keturunan kepala janin

Stasiun

Kamar bersalin

Handheld Doppler jantung janin memantau denyut

Cardiotocography

Reaktif Non-Stress Test (CTG)

Kontraksi yang normal Stress Test (CTG)

Kontraksi Abnormal Stress Test (CTG)

Kedua tahap
Tanda dan gejala:
Bantalan sensasi Melebar anus Muntah Ruptur membran

Bimanual (vagina) pemeriksaan


Periksa dilatasi Tentukan: stasiun, posisi denominator Periksa kabel prolaps

Persiapan
Dorsal litotomi dengan pemegang kaki Terlentang dengan tertekuk, semi-diculik pinggul dan lutut tertekuk Kateterisasi, jika kandung kemih mengganggu

Pengiriman kepala (1)


Keterlibatan: jahitan sagital cocok diameter transversal inlet (oksiput dalam 3 atau 9 jam) Lengkung Keturunan Internal rotasi (oksiput bergerak sampai 12 siang, untuk sesuai dengan panggul mid) Lebih keturunan Penobatan (distensi kepala pada pembukaan vagina selebar diameter 3-4 cm)

Pengiriman itu kepala (2)


Episiotomi (jika perlu) Perpanjangan kepala Eksternal rotasi Pengiriman anterior diikuti oleh bahu posterior Pengiriman seluruh tubuh Clamp kabel pada dua poin, potong Memberikan bayi yang baru lahir untuk menyusui bayi

Tahap ketiga
Pengiriman plasenta, manajemen aktif Oksitosin 10 IU segera setelah melahirkan janin Atau, 3 tablet 200 mg misoprostol oral atau rektal Kateterisasi dalam kasus kandung kemih penuh Periksa tanda-tanda pemisahan plasenta Tekanan pada fundus dan traksi pada tali pusat Periksa permukaan ibu untuk mendeteksi kotiledon hilang Methylergonovin maleat 0,3 mg i. m. Pijat di fundus

Forth tahap
Memantau tanda vital Memantau kontraksi uterus Perbaikan episiotomi Memantau pendarahan terutama untuk bleeders potensial

Engagement, keturunan untuk pengiriman kepala

Pengiriman plasenta

Perbaikan episiotomi atau pecah perineum

Fisiologi Newborn

Aspek Fisiologi Neonatal


Konsumsi oksigen neonatal adalah sekitar 6 ml / kg / menit dibandingkan 3 ml / kg / menit pada orang dewasa Bahkan dalam keadaan normal sistem jantung dan pernapasan dewasa harus berfungsi maksimal dekat untuk mendukung permintaan metabolisme.

Pernapasan Fisiologi
Sistem pernapasan belum sepenuhnya dikembangkan pada saat lahir dan berlanjut sampai anak usia dini. Airways sepenuhnya dikembangkan di 16 wks kehamilan Alveolarize di wks 24-28 dengan pematangan lengkap pada 8 - 10 yo

Pernapasan Fisiologi (Lanjutan)


Peningkatan laju pernapasan daripada volume tidal lebih efisien untuk meningkatkan ventilasi alveolar Diafragma adalah otot pernapasan utama - memiliki sedikit tinggi-oksidatif serat otot dan kurang tahan terhadap kelelahan dari diafragma dewasa

Pernapasan Fisiologi (Lanjutan)


Awake FRC mirip, ketika dinormalisasi dengan berat badan, dengan yang dewasa Penurunan FRC selama anestesi dan dikombinasikan dengan hipoventilasi dan peningkatan konsumsi menyebabkan desaturation cepat

Pernapasan Fisiologi (Bersambung)


Central apnea diri terbatas pada bayi baru lahir, sekitar 5 detik Apnea prematuritas - 20 detik atau berhubungan dengan episode desaturation dan bradikardia Menyelesaikan pada 50 - 55 minggu usia kehamilan.

Pernapasan Fisiologi (Bersambung)


Dinding dada pengembangan
Ribs berorientasi paralel dan dapat meningkatkan volume toraks selama inspirasi Pada 2 yo, terkait dengan berdiri dan berjalan, tulang rusuk yang berorientasi miring Kartilaginosa struktur dengan gerakan batin selama inspirasi

Perkembangan Perubahan dari Rib Cage

Direproduksi dari - RS Litman: Anestesi Pediatric - syarat di Anestesiologi, Elsevier Mosby 2.004

Pernapasan Fisiologi (Lanjutan)


Produksi surfaktan dimulai pada 23 - 24 wks usia kehamilan dan mencapai pematangan setelah 35 wks kehamilan Penurunan produksi surfaktan bayi prematur menurun kepatuhan - risiko sindrom gangguan pernafasan, displasia bronkopulmonalis dan hipertensi pulmonal

Pernapasan Fisiologi (Lanjutan)


Pernapasan Distress Syndrome
Perinatal asfiksia Ibu diabetes Beberapa kehamilan Bedah sesar pengiriman

Pernapasan Fisiologi (Lanjutan)


Distress Syndrome Pernapasan - pengobatan
Steroid untuk ibu Surfaktan intratracheally Perlindungan strategi untuk ventilasi paru-paru

Kardiovaskular Fisiologi
Janin sirkulasi - resistensi pembuluh darah paru tinggi, resistensi sistemik rendah (plasenta) dan hak untuk shunt kiri melalui PFO dan DA. Aerasi paru-paru - menurunkan resistensi vaskular paru, dimediasi oleh NO, meningkatkan ketahanan sistemik oleh penghapusan plasenta

Janin Sirkulasi

Direproduksi dari - RS Litman: Anestesi Pediatric - syarat di Anestesiologi, Elsevier Mosby 2.004

Kardiovaskular Fisiologi (Lanjutan)


Sirkulasi paru-paru neonatal sangat reaktif Hipoksemia, hiperkarbia, asidosis dapat menyebabkan vasokonstriksi paru dan pembukaan DA.

Kardiovaskular Fisiologi (Lanjutan)


Miokardium Neonatal mengandung unsur kontraktil dewasa dan kurang sesuai dibanding miokardium dewasa Terbatas peningkatan CO oleh beban volume pada bayi baru lahir normovolemic CO tingkat tergantung

Kardiovaskular Fisiologi (Lanjutan)


Reseptor adrenergik dewasa saat lahir tetapi persarafan simpatik tidak lengkap Untuk memenuhi permintaan metabolisme meningkat, CO relatif terhadap berat badan adalah dua kali lipat dari orang dewasa. CO adalah 350ml/kg/min pada bayi baru lahir, 150 ml / kg / menit pada usia 2 bulan Kegiatan baroreflex terganggu dan penurunan 10% dalam volume darah akan menyebabkan penurunan 15-30% di MAP

Kardiovaskular Fisiologi (Lanjutan)


Elektrokardiogram menunjukkan sumbu berorientasi ke kanan karena dominasi yang tepat.

Newborn EKG

Direproduksi dari - RS Litman: Anestesi Pediatric - syarat di Anestesiologi, Elsevier Mosby 2004

Buka jahitan dari Cranium Bayi

Direproduksi dari - RS Litman: Anestesi Pediatric - syarat di Anestesiologi, Elsevier Mosby 2.004

Central Nervous System


Ivh terjadi pada 40 sampai 50% dari bayi prematur dan merupakan penyebab utama morbiditas dan mortalitas neonatal Pada tingkat matriks germinal Hati-hati untuk menghindari anestesi manajemen hiperkarbia, hipoksia, fluktuasi di BP

Central Nervous System


Retinopati prematuritas - pertumbuhan abnormal pembuluh darah retina yang menyebabkan jaringan parut dan kebutaan Faktor risiko:
Sifat belum waktunya Hiperoksia Hypocarbia Kekurangan vitamin E Acidemia

Termoregulasi
Kehilangan panas ditingkatkan karena:
relatif lebih besar luas permukaan, tipis lapisan isolasi dan terbatas kemampuan produksi panas

Thermogenesis di lemak coklat dimediasi oleh sistem simpatik dan dirangsang oleh norepinefrin, sehingga hidrolisis trigliserida.

Termoregulasi
Itu thermoregulatory kisaran adalah kisaran suhu ambien dalam subjek telanjang un dapat mempertahankan suhu tubuh normal Batas bawah dari kisaran thermoregulatory adalah 10C untuk orang dewasa, 230C dan 280C untuk jangka penuh dan bayi prematur, masing-masing.

Cairan, elektrolit, dan Renal Fisiologi


Peningkatan
Total badan air volume cairan ekstraseluler air omset Tingkat

Glomerulus mengurangi laju filtrasi Obligat natrium pecundang

Perubahan Komposisi Tubuh

Direproduksi dari - RS Litman: Anestesi Pediatric - syarat di Anestesiologi, Elsevier Mosby 2004

Cairan, elektrolit, dan Renal Fisiologi


Penurunan glikogen toko - rentan terhadap hipoglikemia Neonatus Istilah membutuhkan 3 sampai 5mg/kg/min glukosa untuk mempertahankan euglycemia Glukosa harus dipertahankan antara 35 dan 125 mg / dl. Hiperglikemia predisposes untuk perdarahan intrakranial

Hematologyc Fisiologi
Saat lahir Hb yang 19g/dL diwakili oleh HbF Anemia fisiologis bayi - pada 6 sampai 10 minggu kehidupan, HbF digantikan oleh HbA Tidak ada indikasi untuk transfusi dalam ketiadaan tanda-tanda klinis anemia Faktor koagulasi menurun saat lahir tetapi menormalkan selama tahun pertama kehidupan

Masa nifas

Masa nifas
Waktu dari pengiriman plasenta melalui beberapa minggu pertama setelah melahirkan yang
Biasanya dianggap 6 minggu Tubuh kembali ke keadaan tidak hamil

Rahim
Segera setelah pengiriman, rahim dapat diraba pada atau dekat umbilikus Sebagian besar pengurangan ukuran dan berat terjadi pada 2 minggu pertama
2 minggu postpartum, rahim harus ditempatkan di pelvis yang benar

Lokhia
Keputihan, berlangsung sekitar 5 minggu
15% wanita memiliki lokhia pada 6 minggu postpartum
Lokhia rubra
Merah Durasi adalah variabel

Lokhia serosa
Merah kecoklatan, konsistensi lebih encer Terus menurun dalam jumlah

Lochia alba
Kuning

Serviks, Vagina, Perineum


Jaringan kembali ke keadaan tidak hamil tetapi tidak pernah kembali ke keadaan nulipara

Dinding perut
Tetap lembut dan kencang buruk selama beberapa minggu
Kembali ke keadaan prepregnant sangat tergantung pada latihan

Ovulasi
Menyusui Lagi periode amenorrhea dan anovulasi
Sangat bervariasi

50-75% kembali ke periode dalam 36 minggu Tidak menyusui Pada awal 27 hari setelah melahirkan Sebagian besar memiliki periode menstruasi minggu ke-12

Payudara
Perubahan payudara yang mempersiapkan menyusui terjadi sepanjang kehamilan Laktasi dapat terjadi dengan usia kehamilan 16 minggu ' Kolostrum
1st 2-4 hari setelah melahirkan Tinggi protein dan kekebalan faktor

Susu matang selama minggu pertama *


Mengandung semua nutrisi yang diperlukan
* Terus berubah Sabbatarian periode breastfedeing untuk memenuhi tuntutan perubahan bayi

Menyusui
"Menyusui adalah tidak mudah dan otomatis." Harus dimulai secepat mungkin setelah melahirkan Menyusui bayi setiap 2-3 jam untuk merangsang produksi ASI
Produksi harus dibentuk oleh 36-96 jam

Pertimbangan
Vagina Lahir Pembengkakan dan nyeri pada perineum
Episiotomi? Laserasi?

Wasir
Sering menyelesaikan sebagai perineum pulih

Cesarean Pengiriman Nyeri dari sayatan perut Lambat untuk mulai ambulating, makan, dan gagalnya

Seksual Intercourse
Dapat melanjutkan pada saat ... Perdarahan merah berhenti Vagina dan vulva disembuhkan Secara fisik nyaman Secara emosional siap * Kesiapan fisik biasanya memakan waktu 3 minggu ~

Kekhawatiran - Periode nifas

Pendarahan

Postpartum Hemorrhage
Kehilangan darah yang berlebihan selama atau setelah 3rd tahap kerja
Kehilangan darah rata-rata adalah 500 mL

Awal perdarahan postpartum


1st 24 jam setelah melahirkan

Akhir perdarahan postpartum


1-2 minggu setelah melahirkan (paling umum) Dapat terjadi hingga 6 minggu postpartum

Postpartum Hemorrhage
Insidensi Vagina kelahiran: 3,9% Caesar: 6,4% Tertunda perdarahan postpartum: 1-2%

Mortalitas 5% dari kematian maternal

Postpartum Hemorrhage
Mungkin hasil dari: Uterine atonia Paling umum Menurunkan laserasi saluran genital Saldo hasil konsepsi Uterine pecah Uterine inversi Plasenta akreta
kepatuhan dari vili korionik ke miometrium

Koagulopati Lebam

Uterine atonia
Kurangnya penutupan arteri spiral dan sinus vena Faktor risiko:
Overdistension rahim sekunder untuk kehamilan kembar Polihidramnion Makrosomia Cepat atau lama tenaga kerja Besar multiparitas Oksitosin administrasi Intra-ketuban infeksi

Menurunkan laserasi saluran genital


Hasil trauma obstetrik
Lebih umum dengan pengiriman vagina operasi
Gunting tang Vakum ekstraksi

Faktor predisposisi lainnya:


Makrosomia Terjal pengiriman Episiotomi

Infeksi

Endometritis
Ascending infeksi polimikroba
Biasanya normal vagina flora atau bakteri enterik

Primer penyebab infeksi postpartum


1-3% kelahiran vagina 5-15% dijadwalkan C-bagian 30-35% C-section setelah jangka tenaga kerja
Mungkin menerima antibiotik profilaksis

<2% mengembangkan komplikasi yang mengancam jiwa

Endometritis
Faktor risiko:
C-section Muda usia SES rendah Berkepanjangan tenaga kerja Berkepanjangan pecah ketuban Beberapa vagina ujian Penempatan kateter intrauterin Sudah ada infeksi Twin pengiriman Manual penghapusan plasenta

Endometritis
Klinis Presentasi
Demam Panas dingin Nyeri perut bawah Malodorous lokhia Peningkatan vagina perdarahan Anorexia Rasa tidak enak

Ujian temuan
Demam Takikardia Fundus kelembutan

Pengobatan
Antibiotik

Infeksi Saluran Kemih


Bakteri radang kandung kemih atau uretra 3-34% dari pasien
Gejala infeksi pada ~ 2%

Infeksi Saluran Kemih


Faktor risiko
C-section Forceps Vakum pengiriman Tokolisis Induksi persalinan Ibu penyakit ginjal Preeklamsia Eklampsia Epidural anestesi Kandung kemih kateterisasi Lama tinggal di rumah sakit Sebelumnya UTI selama kehamilan

Infeksi Saluran Kemih


Presentasi Klinis
Kemih frekuensi / urgensi Disuria Hematuria Suprapubik atau perut bawah nyeri OR ... Tidak ada gejala sama sekali

Ujian Temuan
Stabil vital Afebris Suprapubik kelembutan

Pengobatan
antibiotik

Radang kelenjar dada


Peradangan kelenjar susu Susu stasis & puting retak berkontribusi masuknya flora kulit 2,5-3% di Amerika Serikat
Diabaikan, infeksi resisten atau berulang dapat menyebabkan perkembangan abses (5-11%)

Radang kelenjar dada


Presentasi Klinis
Demam Panas dingin Mialgia Kehangatan, pembengkakan dan nyeri payudara

Pengobatan
Lembab panas stasis Pijat Cairan Istirahat Tepat posisi bayi saat menyusui Nursing atau ekspresi pengguna susu Analgesik
Antibiotik

Ujian Temuan
Luas payudara yang hangat, merah, dan lembut

Luka Infeksi
Kerampang
(Episiotomi atau laserasi) 3-4 hari postpartum langka

Perut sayatan
(C-section) Pascaoperasi 4 hari 3-15% profilaksis antibiotik
2%

Luka Infeksi
Kerampang
Faktor Risiko:
Terinfeksi lokhia Tinja kontaminasi Miskin kebersihan

Perut sayatan
Faktor risiko:
Diabetes Hipertensi Kegemukan Kortikosteroid pengobatan Imunosupresi Anemia Berkepanjangan tenaga kerja Berkepanjangan pecah ketuban Berkepanjangan waktu operasi Perut kembar pengiriman Kehilangan darah yang berlebihan

Luka Infeksi
Presentasi Klinis
Infeksi perineum: Sakit Malodorous debit Vulva edema Perut Infeksi Persistent demam (Meskipun antibiotik)

Diagnosa
Eritema Proses mengeras Kehangatan Kelembutan Purulen drainase Dengan atau tanpa demam

Gangguan kejiwaan

Postpartum Blues
Transient gangguan
Berlangsung jam untuk minggu

Buti menangis dan kesedihan

Postpartum Depression
Lebih lama afektif gangguan
Minggu ke bulan

S & S depresi

Postpartum Psikosis
Pertama postpartum tahun Kelompok gangguan yang parah dan bervariasi (Gejala psikotik)

Etiologi
Diketahui Teori: multifaktorial Tekanan
Tanggung Jawab pengasuhan anak

Mendadak penurunan endorfin tenaga kerja, estrogen dan progesteron Rendah bebas serum triptofan (yang berhubungan dengan depresi) Postpartum tiroid disfungsi (gangguan kejiwaan)

Faktor risiko
Tidak diinginkan kehamilan Merasa tidak dicintai oleh pasangan <20 tahun Belum menikah Medis kefakiran Rendah diri Ketidakpuasan dengan tingkat pendidikan Ekonomi Masalah Buruk hubungan dengan suami atau pacar Menjadi bagian dari keluarga dengan 6 atau lebih saudara Terbatas orangtua dukungan Masa lalu atau sekarang bukti masalah emosional

Insidensi
50-70% mengembangkan postpartum Blues 10-15% dari ibu baru mengembangkan PPD 0,14-0,26% psikosis postpartum mengembangkan Riwayat depresi
30% kemungkinan develping PPD

Sejarah psikosis postpartum atau PPD


50% kemungkinan kekambuhan

Postpartum Blues
Ringan, sementara, membatasi diri Biasanya dalam 2 minggu pertama Tanda dan gejala Kesedihan Menangis Kegelisahan Gangguan Kegelisahan

Suasana lability Sakit kepala Kebingungan Forgetfullness Insomnia

Postpartum Blues
Sering menyelesaikan demi hari postpartum 10 Farmakoterapi ada diindikasikan Pengobatan Memberikan dukungan dan pendidikan

Postpartum Depression (PPD)


Tanda dan gejala
Insomnia Kelesuan Kehilangan libido Hilangnya nafsu makan Pesimisme Ketidakmampuan untuk cinta familial Perasaan tidak mampu Ambivalensi atau perasaan negatif terhadap bayi Ketidakmampuan untuk mengatasi

Postpartum Depression (PPD)


Konsultasikan psikiater jika ... Komorbid penyalahgunaan narkoba Kurangnya minat pada bayi Berlebihan kepedulian terhadap kesehatan bayi Bunuh diri atau pembunuh ideations Halusinasi Psikotik perilaku Secara keseluruhan gangguan fungsi

Postpartum Depression (PPD)


Berlangsung 3-6 bulan
25% masih terpengaruh pada 1 tahun

Mempengaruhi ADL pasien

Pengobatan Mendukung perawatan dan kepastian (kesehatan profesional dan keluarga) Farmakologi pengobatan untuk depresi Electroconvulsive Terapi

Postpartum Psikosis
Tanda dan gejala Akut psikosis
Skizofrenia Manic depresi

Postpartum Psikosis
Pengobatan Terapi harus ditargetkan untuk gejala khusus pasien Psikiater Rawat Inap

* Umumnya hanya berlangsung 2-3 bulan

Operasi di Kepemilikan Modal Obstetri Dan Ginekologi

Macam Operasi Obstetri Dan Ginekologi


Berdasarkan Besar/kecilnya Operasi:
Operasi Minor
Kuretase Mini laparotomi Marsupialisasi

Operasi Walikota
Obstetri
Seksio secarea

Ginekologi
Histerektomi,kistektomi,miomektomi,Wertheim,vulvektomi,purandare,dll

Macam Operasi Obstetri Dan Ginekologi


* Menurut Cara Operasi
Minimal invasif bedah
Laparoskopi Robot bedah Operasi Vagina

Buka (perut) operasi


Laparotomi

Risiko terjadi Komplikasi


Besarnya risiko terjadi komplikasi Tergantung PADA:
Hormone hormon Operasi walikota / kecil; vaginal / abdominal Hormone hormon penyakit kuretase Kondisi Mutasi pasien anemia, hipertensi,hipoalbumin Lama Operasi Hormone hormon anestesi Ketrampilan operator Ketersediaan fasilitas

Kemungkinan Komplikasi PADA Seksio sesaria

Komplikasi SC PADA Ibu


Infeksi: dapat terjadi PADA luka insisi,PADA rahim Dan organ panggul Before seperti Kandung kencing. Perdarahan/Peningkatan Kehilangan darah: Kehilangan darah lebih banyak PADA SC dibanding persalinan vagina. Hal Suami menyebabkan anemia / transfusi (1 - 6/100 orangutan memerlukan transfusi). Trauma organ: Kemungkinan trauma PADA usus atau Kandung kemih (2 per 100 kasus). Perlengketan: Jaringan parut dapat terbentuk Daerah Yang panggul menyebabkan perlengketan Dan Nyeri. Hal Suami JUGA dapat menyebabkan komplikasi PADA kehamilan selanjutnya seperti ari-ari previa. Lama rawat MENINGKAT: Penghasilan kena pajak SC, biasanya lama rawat ANTARA 3-5 Hari Acute tidak terdapat

Komplikasi SC PADA Ibu


Lama penyembuhan memanjang: Waktu untuk penyembuhan beberapa Minggu sampai beberapa month, Yang Akan berdampak PADA Ikatan Artikel Baru Bayi (1 Bahasa Dari 14 pasien mengalami Nyeri Operasi 6 month atau lebih Penghasilan kena pajak Operasi). Reaksi Obat Dan transfusi: Terdapat Efek Samping terhadap Obat anestesi atau obat-obatan Yang diberikan Penghasilan kena pajak Operasi. Risiko dilakukan Bedah SIGNIFIKAN: seperti histerektomi,reparasi Kandung kemih,dll. Kematian ibu: Angka kematian 3 ibu Kali lebih Tinggi, PADA SC dibandingkan PADA persalinan vagina. Reaksi emosi : Pasien pasca SC mempunyai pengalaman Yang tidak menyenangkan tentang persalinan bayinya Dan dapat

Komplikasi SC PADA Bayi


Prematur: Acute USIA kehamilan tidak dihitung secara akurat,Bayi Yang lahir melalui SC dapat merupakan Bayi prematur. Masalah pernapasan: Bayi lahir Artikel Baru SC cenderung mengalami kesulitan bernapas.Penelitian menunjukkan peningkatan kebutuhan resusitasi pernapasan PADA SC dibandingkan persalinan vagina. Skor Apgar rendah: Apgar skor Yang rendah dapat merupakan akibat anestesi, Janin distres,dll.Bayi Yang lahir Artikel Baru SC 50% cenderung mempunyai skor Apgar rendah dibandingkan Yang lahir vagina. Trauma PADA Janin: Ulasan Sangat jarang,Bayi terkena goresan Pisau PADA waktu melakukan insisi (1 - 2 Bayi per 100 kelahiran)

Komplikasi Histerektomi
Meskipun Aman,tetapi beberapa risiko MENINGKAT,ANTARA berbaring:
Risiko komplikasi anestesia Perdarahan Dan infeksi

Masalah-masalah Kesehatan seperti hipertensi, Diabetes, meningkatkan risiko komplikasi seperti JUGA kegemukan Dan pasien gemuk. Karena KBLI uterus, selama histerektomi terdapat peningkatan risiko kerusakan organ sekitas seperti usus,Kandung kencing atau ureter. JUGA,Acute operator menemukan massa Yang tumor Besar Yang menutupi pandangan,Maka risiko kerusakan organ JUGA makin MENINGKAT.

Komplikasi Kuretase
Perdarahan Efek Samping anestesi atau obat-obatan Yang dipakai Infeksi PADA endometrium atau organ panggul Kerusakan serviks,Perforasi uterus, atau perlengketen uterus (Sindrom Asherman)

Komplikasi Bedah Laparoskopi


Trauma Kendaraan bermotor dapat disebabkan karena luka bakar Bedah elektro, Yang dapat menyebabkan infeksi Dan kerusakan organ Dan jaringan. Infeksi Dan trauma Suami dapat menyebabkan masalah Yang Serius hingga kematian.