Anda di halaman 1dari 6

SOAP kasus STEMI

Disusun Oleh Kelompok 2 :


Fauziah Cinta Natasya (17330030)
Niswatul Mifta Nabilah (17330033)
Laura Raicita Mulya (17330035)
Pratiwi Ally Fiorentina (17330034)
Puspadina Rahmah (18330722)
Repi Kusuma Ayuningtias(18330727)
Evi Haryani(18330728)
Siti Darwia Manaf (18330730)
Anis Novia Anjarini (18330733)
Siti Fatmala Dewi (18330744)
Analisis SOAP kasus 2
 SUBJEK
Ny. X Perempuan berusia 65 tahun
• Riwayat penyakit terdahlu
1. Riwayat diabetes mellitus (DM)
2. Tekanan darah tinggi, pernah mencapai tekanan sistolik 170

 OBJEK
• Hasil pemeriksaan pasien :
1. Tekanan darahnya 70/40 mmHg
2. Nadi 36 kali/menit
3. Pernafasan 20 kali/ menit
4. Suhu 35OC
Data Laboratorium
Hemoglobin 9,5 gr/dL

Leukosit 11.300/ mm3

Trombosit 170.000/mm3

Hematokrit 31%

Gula darah sewaktu 519 mg/dL

   

Ureum 56 mg/dL

Kretinin 2,25 mg/dL

Natrium 128 mEq/L

Kalium 3,9 mEq/L

Kalsium 4,3 mEq/L

Magnesium 3,3 mEq/L

CKMB 129,1 U/L

Troponin T 2,0 (+) ng/ml


 Assesment
Aspek Telaah Ya Tidak Keterangan
Tepat Pasien
Tepat Obat 
Tepat Dosis 
Tepat
frekuensi
Tepat
pemberian
Duplikasi
Interaksi obat 
Kontra 
indikasi
Analisis DRP
Kategori DRP Ada / tidak ada Penilaian
Indikasi yang tidak ditangani Tidak ada
Pilihan obat yang kurang tepat Tidak ada
Penggunaan obat tanpa Tidak ada
indikasi
Dosis terlalu besar
Dosis terlalu kecil
Reaksi obat yang tidak
digunakan
Interaksi obat Tidak ada
 PLAN

Terapi Rekomendasi Rencana Terapi


• Pasien diberi oksigen nasal 3 • Direncanakan pemasangan
liter/menit TPM dan CT scan untuk
• Infus NaCl 0,9 % sebanyak 1 menyingkirkan stroke
liter
• Diberikan diet jantung I
• Heparin 60 U/KgBB iv bolus
dilanjutkan 12 U/KgBB/jam • Diet DM 1700 kal/hari
• Aspilet 80 mg/ 12 jam per-oral dengan KH 60 % dan
• Sulfas atropine i.v. 0.25 mg dilakukan pemeriksaan gula
• Insulin strips 1 u/jam (dosis
tiap 2 jam
titrasi sampai target GD 200 •  
mg/dl);

Anda mungkin juga menyukai