SOAP KASUS AKI

(ACUT KIDNEY INJURI)

DI SUSUN OLEH :

1. NAMA : LIA SRI WAHYUNI

2. NIM : 0433131420117104
3. KELAS : 3C/SI KEPERAWATAN
4. TUGAS : KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

STRATA 1 KEPERAWATAN
STIKES KHARISMA PERSADA HORIZON EDUCATION KARAWANG
Jl. Pangkal Perjuangan KM. 1 By Pass Karawang 41316
Telp. (0267) 412480, Fax: (0267) 410842
20220
 KASUS AKI (ACUTE KIDNEY INJURY)
Seorang pasien perempuan, datang ke RS dengan keluhan lemas karena perdarahan. Hasil
pemeriksaan TTV : TD 90/60 mmHg, Nadi 120 x/menit, suhu 37 derajat celcius. Tanda-
tanda trauma tidak ada, klien mengeluh sesak dan terpasan oxigen 2-4 lpm dengan
repirasi 24x/menit, NGT terpasang dan tidak ada tanda-tanda kontra indikasi pemasangan
NGT dengan pemberian nutrisi dalam bentuk cair 200-300cc, DC terpasang dengan
output kira-kira 200-300cc/24 jam dan tidak ditemukan kontra indikasi pemasangan DC,
terdapat riwayat perdarahan saluran cerna bawah. Pasien didiagnosa anemia dan AKI.
Hasil pemeriksaan laboratorium darah :

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI NORMAL

Haemoglobin 10 gr/dl L= 14-18 gr/dl, P= 12-16 gr/dl
Leukosit 14.900 mm3 5000-10000 mm/jam
Eritrosit 3.8 jt/mm3 3.5-6.5 jt/mm3
Trombosit 549.000 mm3 150000-350000 /mm3
Hematokrit 33,2% L= 40-50 %, P=35-45 %
GDS 163mgr% 100-140mgr%
Ureum 142mgr% 11-55mgr%
Creatinin 5.29mgr% 0,9-1,3mgr%
SGOT 43U/L 10-50U/L
SGPT 11U/L 10-50U/L

Berdasarkan kasus diatas, jelaskan pertanyaan di bawah ini :

1. Apa yang dimaksud AKI?

2. Apa klasifikasi AKI?

3. Apa tanda dan gejala AKI pada kasus di atas ?

4. Berdasarkan penyebabnya, kasus diatas termasuk AKI jenis apa?

5. Lakukan pemeriksaan ABCDEF.(tambahkan data jika belum masuk di atass)

6. Apa masalah prioritas dari kasus diatas berdasarkan SDKI ?

7. Jelaskan data mayor dan data minor pada kasus prioritas tersebut!

8. Buat perencanaan berdasarkan SIKI ?

Jawab :
1. Acute Kidney Injury (AKI) atau yang biasa dikenal sebagai Gagal Ginjal
Akut (GGA) merupakan suatu kondisi yang ditandai dengan adanya
hilangnya fungsi ginjal secara mendadak dalam beberapa jam hingga
beberapa hari (Mueller,2005)
2. Klasifikasi AKI dengan kriteria RIFLE, AQDI revisi 2007
1. Risiko, peningkatan kadar SCr: >1,5 kali nilai dasar Penurunan LFG:
>2,5% nilai dasar Kriteria OU: <0,5 mL/kg/jam, >6 jam
2. Injury, peningkatan kadar SCr: >2,0 kali nilai dasar. Penurunan LFG:
>50% nilai dasar. Kriteria OU: <0,5 mL/kg/jam, >12 jam
3. Failure, peningkatan kadar SCr: >3,0 kali nilai dasar. Penurunan LFG:
>75% nilai dasar. Kriteria OU: <0,5 mL/kg/jam, >24 jam
4. Loss, peningkatan kadar SCr: penurunan fungsi ginjal menetap selama
lebih dari 4 minggu.
5. End stage, peningkatan kadar SCr: penurunan fungsi ginjal menetap
selama lebih dari 3 bulan
Klasifikasi RIFLE menurut AKIN kriteria AKIN untuk kreatinin
serum :
1. Tahap 1 : Peningkatan >26,4 umol/L atau 1,5-2 kali lipat Kriteria output
urine : 0,5 mL/kg/h x 6 jam
2. Tahap 2 : Peningkatan >2-3 kali lipat Kriteria output urine : 0,5 mL/kg/h
x 12 jam
3. Tahap 3 : Peningkatan >3 kali lipat atau 35,4 umol/L Dengan
peningkatan akut >44 umol/L atau Renal replacement therapy regardless
of prior stage
Kriteria output urine : 0,3 mL/kg/h x 24 jam atau anuria x 12 jam
3. Tanda dan gejala AKI pada kasus:
- Kenaikan pada nilai ureum dan creatinin
- Ureum 142 mgr% (nilai normal 11-55 mgr%)
- Creatinin 5.29 mgr% (nilai normal 0,9-1,3 mgr%)
- Sesak napas
- Tekanan Darah menurun
- Nadi meningkat
 - Produksi urine meningkat
4. Termasuk AKI jenis pre renal karena AKI pre renal yaitu keadaan dimana
aliran darah ke ginjal menurun sehingga mengganggu fungsi normal ginjal,
bersifat paling ringan dn dapat reversibel jika keadaan tersebut diperbaiki.
Penyebabnya yaitu karena perdarahan disaluran cerna bawah.
5. A : Tidak ada sumbatan jalan napas
B : Klien sesak dan terpasang oksigen 2-4 lpm dengan RR 24x/menit
C : TD 90/60 mmHg, nadi 120x/menit, CRT < 3 detik, ada perdarahan
D : Kesadaran Composmentis GCS 15 (E5, M5, V5)
E : Tidak ada tanda trauma, Tidak ada jejas/bengkak pada tubuh pasien,
memiliki riwayat perdarahan pada saluran pencernaan
F : Terpasang DC, ouput 300cc/24 jam
G : NGT terpasang, tidak ada tanda2 kontra indikasi, pemasangan NGT 200-
300 cc
6. S:
- Dengan keluhan lemas karena perdarahan
- Klien mengeluh sesak

O:

- TTV : TD 90/60 mmHg, Nadi 120 x/menit, suhu 37 derajat celcius.

- Terpasan oxigen 2-4 lpm dengan repirasi 24x/menit
- Tanda- tanda trauma tidak ada
- Terdapat riwayat perdarahan saluran cerna bawah.
- Pasien didiagnosa anemia dan AKI.
- Ureum 142mgr% 11-55mgr%
- Creatinin 5.29mgr% 0,9-1,3mgr%

P:

1. Hipovolemia
2. Pola Nafas Tidak Efektif

I:

1. Hipovolemia
 Intervensi : Manajemen Hipovolemia
Manajemen Hipovolemia I.03116
Defenisi
Mengidentifikasi dan mengelola penurunan volume cairan intravaskuler.
Tindakan
Observasi
 Periksa tanda dan gejala hipovolemia (mis. frekuensi nadi meningkat,
nadi teraba lemah tekanan darah menurun, tekanan nadi menyempit,
turgor kulit menurun, membran mukosa kering, volume urin menurun,
hematokrit meningkat, haus, lemah)
 Monitor intake dan output cairan
Terapeutik
 Hitung kebutuhan cairan
 Berikan posisi modified Trendelenburg
 Berikan asupan cairan oral
Edukasi
 Anjurkan memperbanyak asupan cairan oral
 Anjurkan menghindari perubahan posisi mendadak
Kolaborasi
 Kolaborasi pemberian cairan IV isotonis (mis. NaCI, RL)
 Kolaborasi pemberian cairan IV hipotonis (mis. glukosa 2,5%, NaCi
0,4%)
 Kolaborasi pemberian cairan koloid (mis. albumin, Plasmanate)
 Kolaborasi pemberian produk darah
2. Pola Nafas Tidak Efektif
Intervensi : Manajemen Jalan Nafas
Menejemen jalan nafas I. 01011
Definisi
Mengidentifikasi dan mengelola kepatenan jalan nafas
Observasi
 Monitor pola nafas
 Monitor bunyi nafas tambahan
 Monitor sputum
Terapeutik
 Pertahankan kepatenan jalan nafas dengan head tilt dan chin lift
 Posisikan semi fowler atau fowler
 Berikan minum hangat
 Lakukan fisioterapi dada
 Lakukan penghisapan lendir
 Lakukan hiperoksigenasi sebelum penghisapan endotrakheal
 Keluarkan sumbatan benda padat denga forsep McGill
 Berikan o2, jika perlu
Edukasi
 Anjurkan asupan cairan 2000 ml/hari, jika tidak kontraindikasi
 Anjurkan tehnik batuk efektif
Kolaborasi
 Kolaborasi pemberian bronkodilator, ekspektoran, mukolitik, jika
perlu