KASUS PRAKTIK KLINIK PROFESI NERS STASE KMB DALAM

TANGGAL 3 S/D 8 JANUARI 202

A. KASUS
Seorang perempuan berusia 51 tahun, Suku Jawa, pekerjaan pedagang, agama islam.
Saat ini dirawat di ruang Nusa Indah III RSUD Tugurejo Semarang hari ke-1.
Keluhan utama sesak napas. Hasil Pengkajian; Pasien mengatakan sudah dua tahun
menderita penyakit ginjal, dan sudah melakukan cuci darah seminggu sekali. Pasien
mengatakan sesak jarang terjadi, baru sekarang merasakan sangat sesak. Saat
dilakukan pengkajian pasien memakai oksigen simple mask 7 lpm. Pasien
mengatakan sesak saat berbaring dan lebih nyaman ketika dalam posisi duduk. Tanda-
tanda vital TD: 160/90 mmHg, N: 95 x/menit, RR: 26 x/menit, suhu :36,7 o C. Pasien
memiliki riwayat penyakit Diabets Mellitus sejak 6 tahun yang lalu dan Hipertensi
sejak 3 tahun yang lalu. Keluarga tidak ada yang menderita gagal ginjal, DM dan
hipertensi tidak terkontrol.

Hasil pemeriksaan: kesadaran pasien komposmentis dan GCS E4M6V5. Tampak sesak
napas, odema pada kedua kaki, odema periorbital, terdapat asites, pitting odema +3.
Pemeriksaan genitalia bersih, kencing sekitar 300 cc/24 jam (oliguria), tidak ada
pembesaran kandung kemih, tidak ada nyeri tekan pada kandung kemih. Balance
cairan: Input: 1200 ml Output: 530 ml Balance cairan: +670 ml.

Pasien mengeluh mual, tidak nafsu makan, setiap makan habis ¼ porsi yang di
sediakan. BAB 1x/hari, konsistensi lunak, terakhir tanggal 30 Maret 2019 - Diet lunak
- Jenis diet: BRP DM 2100 RPRG cukup kalori - Porsi makan tidak habis, hanya 2
sendok makan
B. DATA PENUNJANG
1. Laboratorium

Hematologi
Leukosit 6,98 10˄3/µL
Eritrosit 3,88 10˄6/µL
Haemoglobin 9,1 gr/dL
Hematokrit 27,2 %
Albumin 1,9
APPT 40,6 detik
Ureum 130,6 mg/dL
Kreatinin 5,7 mg/dL
Natrium 125 mmol/L
Kalium 3,7 mmol/L
Chloride 98 mmol/L
GDS sewaktu 210 gr/dl
Analisis Gas Darah
pH 7,33
PaCO2 35 mmHg
PaO2 85 mmHg
HCO3- 19 mEq/L
BE -8
SpO2 96 %

2. Rongent
Pada foto polos abdomen ditemukan kesan tampak bayangan radioopaque multiple
yang terproyeksi setinggi VL 3 dan VL4 sisi kiri dan tampak bayangan
radioopaque bentuk clip yang terproyeksi setinggi VL2 sisi kiri sehingga
disimpulkan dengan kesan suspek batu opaque ginjal kiri dan suspek batu ureter
kiri 1/3 proksimal
 3. EKG
irama Sinus, HR 90x/menit, Axis kanan, gelombang P normal, QRS kompleks
normal, ST change (-).

C. TERAPI
1 Levofloxacine (IV) 1 x 500 mg
2 Furosemide (IV) 3 x 10 mg
3 Ranitidine (IV) 2 x 1 mg
4 Parasetamol (IV) 3 x 10 mg/ml
5 Amplodipin (oral) 1 x 10 mg
6 Micardis (oral) 1 x 80 mg

D. TUGAS MAHASISWA
1. Buat WOC pasien tersebut!
2. Buatlah pertanyaan pengakjian KMB secara fokus dan detail yang harus
dilengkapi pada pasien tersebut!
3. Rumaskan masalah keperawatan pada kasus tersebut dan ditulis berdasarkan
prioritas berdasarkan NANDA atau SDKI!
4. Buatlah tujuan dan kriteria evaluasi yang tepat pada pasien tersebut sesuai NOC
atau SLKI!
5. Buatlah perencanaan yang tepat sesuai kasus diatas, dengan mengacu pada NOC-
NIC atau SIKI dan SLKI dan hasil-hasil penelitian. Serta lampirkan minimal 1
jurnal tindakan keperawatan yang sesuai pada kasus tersebut!
6. Buatlah satu video tindakan keperawatan yang sesuai pada kasus tersebut!