WOUND CLOSURE

(PENUTUPAN LUKA)

Oleh:

Rizal Ahmad Ramadhani, Amd. Kep.

 Latar Belakang
Pemilihan jenis atau teknik penutupan luka
sangat diperlukan dalam proses akhir
pembedahan di intraoperasi, karena dapat
menentukan daya kuat jahitan, estetika dan
kenyamanan saat dilakukan perawatan jahitan,
sehingga dapat meningkatkan penyembuhan
yang optimal.
 Tujuan
A. Tujuan Umum
Pembaca mengetahui dan paham tentang teknik
penutupan luka
B. Tujuan Khusus
Pembaca dan penulis mengetahui tentang

penutupan luka dengan teknik Jahitan

Pembaca dan penulis mengetahui tentang

penutupan luka dengan teknik Selotip

Pembaca dan penulis mengetahui tentang

penutupan luka dengan teknik Staples

 Tinjauan teori

A. Pengertian
Luka adalah hilangnya atau diskontinuitas jaringan
yang terjadi karena faktor eksternal mengganggu
penghalang tubuh (Suryadi dan Maliawan, 2013).
Penutupan luka dibagi menjadi tiga cara yaitu:
Jahitan, Selotip dan Staples.  
 1. Jahitan
Pengertian

 Jahitan adalah digambarkan sehelai bahan

yang digunakan untuk ligate pembuluh darah
atau jaringan. keberhasilan penggunaan
bahan jahit tergantung pada kerjasama dari
pembuat bahan jahitan dan tim bedah.
Karakteristik bahan jahit bedah

Karakteristik kualitas jahitan yang

optimal
 Jahitan
Monofilamen

Macam-macam
Jahitan Menurut
Untaian

Jahitan Strand
Multifilamen
 Jahitan
Absorbable
(Jahitan Dapat
Diserap)

Macam-macam
Jahitan Menurut
Sifat Jahitan

Jahitan
NonAbsorbable
(Jahitan Tidak
Dapat Diserap)
Jahitan Absorbable (Jahitan Dapat
Diserap)
 Jahitan NonAbsorbable
(Jahitan Tidak Dapat Diserap)
 TEKNIK JAHITAN PADA PENUTUPAN LUKA

 LIGATURES
Jahitan ini digunakan untuk mengikat pembuluh, saluran, atau
struktur lainnya. Ikatan bebas untuk ukuran yang diameter
kecil dan tranfixioon untuk diameter yang lebih besar.

Ikatan Bebas Jahitan Transfixion

Atau Tongkat Dasi
(Stick Tie)
 THE PRIMARY SUTURE LINE (Garis tinggal
Primer)
Garis jahitan primer adalah garis jahitan yang
memegang tepi luka dalam pendekatan selama
penyembuhan .
 CONTINUOUS SUTURES ( jahitan terusan
atau berjalan)
Jahitan berkelanjutan adalah serangkaian
jahitan yang diambil dengan satu untai material.
 Dua helai benang di masing-
Jahitan longgar, diikat pada
satu ujung masing ujung dan diikat di
tengah
 

Menjalankan jahitan Jahitan berjalan

terkunci berlebih-lebihan
   
 Jahitan Terputus (INTERRUPTED SUTURES)
Jahitan terputus menggunakan sejumlah helai
untuk menutup luka.

Sederhana terputus Kasur vertikal Kasur horizontal

  terputus terputus
   
 DEEP SUTURES (Jahitan Dalam)
Jahitan dalam ditempatkan sepenuhnya di bawah
lapisan kulit epidermal.
 Jahitan Yang Terkubur (BURIED SUTURES)
Jahitan yang terkubur ditempatkan sehingga
simpul menjorok ke bagian dalam, di bawah
lapisan untuk ditutup.

 PURSE-STRING SUTURES (Jahitan Benang

Jahit ) Jahitan berkelanjutan yang
ditempatkan di sekitar lumen dan dikencangkan
seperti tali untuk membalikkan lubang.

Jahitan benang jahit

 Jahitan Subkutikular
Jahitan ini adalah jahitan kontinyu atau
terputus yang ditempatkan pada dermis,
di bawah lapisan epitel. Jahitan subkutikular

 Jahitan Garis Sekunder (The Secondary Suture Line)

1. Untuk memperkuat dan mendukung garis jahitan primer, menghilangkan ruang
mati, dan mencegah akumulasi cairan dalam luka perut selama penyembuhan
dengan niat pertama. Ketika digunakan untuk tujuan ini, mereka juga dapat
disebut retensi, tinggal, atau jahitan ketegangan.
2. Untuk mendukung luka untuk penyembuhan dengan niat kedua.
3. Untuk penutupan sekunder setelah gangguan luka saat penyembuhan dengan
niat ketiga

Jahitan Retensi
•Pelepasan Jahitan
 Prinsip-prinsip umum ikatan simpul
yang berlaku untuk semua bahan
jahitan
 Simpul yang telah selesai harus kuat, dan sangat terikat sehingga tergelincir hampir tidak
mungkin.
 Simpul harus sekecil mungkin untuk mencegah jumlah reaksi jaringan yang berlebihan ketika
jahitan yang dapat diserap digunakan.
 Dalam mengikat simpul apapun, gesekan antara untaian ("menggergaji") harus dihindari karena
ini dapat melemahkan integritas jahitan.
 Perawatan harus diambil untuk menghindari kerusakan pada bahan jahitan saat menangani.
Hindari aplikasi penghancur atau crimping dari instrumen bedah.
 Tegangan berlebihan yang diterapkan oleh ahli bedah akan menyebabkan putusnya jahitan dan
dapat memotong jaringan.
 Jahitan yang digunakan untuk pendekatan tidak boleh diikat terlalu rapat, karena ini dapat
menyebabkan strangulasi jaringan.
 Karakteristik Jarum Jahit Yang Baik

 Terbuat dari stainless steel berkualitas tinggi.

 Setipis mungkin tanpa mengorbankan kekuatan.
 Stabil dalam memahami kebutuhan.
 Dapat mengangkat material jahitan melalui jaringan
dengan trauma minimal.
 Cukup tajam untuk menembus jaringan dengan
resistensi minimal.
 Cukup kaku untuk menahan lentur, namun cukup
ulet untuk menahan patah saat operasi.
 Steril dan tahan korosi untuk mencegah masuknya
mikroorganisme atau benda asing ke dalam luka.
ANATOMI JARUM
MATA JARUM

Mata jarum tertutup Mata Jarum Perancis Mata jarurum Swage

BADAN JARUM
 Inti/ Ujung Jarum
Intinya memanjang dari ujung ekstrim dari jarum untuk
penampang maksimum tubuh. Setiap titik jarum
dirancang dan diproduksi dengan tingkat yang
diperlukan ketajaman lancar menembus tipe tertentu
dari jaringan.
 Macam-macam Jenis Jarum
1. Jarum Cutting
2. Jarum Cutting Konvensional
3. Jarum Cutting Mundur
4. Jarum Side Cutting
5. Jarum Taper Point
6. Jarum Taper Cut
7. Jarum Piont Blund
Macam-macam jenis jarum dan
Aplikasinya
 NEEDLEHOLDER
Ahli bedah menggunakan
needleholder untuk lulus jarum
melengkung melalui jaringan. rahang
Needleholder mungkin pendek atau
datar, cekung atau cembung, halus atau
bergerigi. rahang halus memungkinkan
jarum goyah atau twist.
 Langkah-langkah Untuk Jarum
Penanganan yang Aman
 Gunakan bantalan perekat steril dengan atau tanpa magnet atau bantalan
magnetik pakai untuk memudahkan penghitungan dan pembuangan yang aman.

 Jarum swaged dapat dimasukkan melalui atau ke dalam paket asli mereka
setelah digunakan. Paket kosong menunjukkan jarum yang hilang. Jika
menggunakan E-PACK prosedur * kit, membandingkan jumlah jarum yang
digunakan untuk nomor yang sudah dicetak pada label kit.

 Kembali jarum bermata ke rak jarum. Jika jarum bermata harus digunakan
kembali, mereka harus dibersihkan dan diolah kembali pada akhir operasi.

 Tidak mengumpulkan jarum bekas dalam cangkir obat atau wadah lainnya karena
mereka kemudian harus ditangani secara individual untuk menghitungnya.

 Buang jarum yang digunakan dalam "benda tajam" container.

 SELOTIP
 Indikasi dan Penggunaan
 Aplikasi
Selotip Penutupan Kulit
 PITA PUSAR (PITA UMBILICUS)
Pita pusar adalah putih tenunan kapas
pengikat, 1/8 atau 1/4 inci (0.32 atau 0.64cm)
lebar yang cukup kuat untuk mengikat dari
tali pusat bayi yang baru lahir.

 SETELAH PERAWATAN DAN

PELEPASAN
Pita perekat harus dibiarkan di tempat
selama mungkin, setidaknya selama jahitan
akan tersisa sebelum dibuang.
 STAPLES BEDAH

 Indikasi dan Penggunaan

 Setelah Perawatan dan Pelepasan
 Macam-Macam Staples:

1. PROXIMATE* Skin Staplers

( Proximate Staples Kulit)
2. PROXIMATE * RH
3. PROXIMATE * PX
4. PROXIMATE * PLUS MD
 KESIMPULAN
Penutupan luka pada perioperatif perlu
diperhatikan untuk meningkatkan status
keberhasilan operasi. Terdapat 3 teknik
penutupan luka yaitu Jahitan, Selotip dan
Staples. Masing-masing teknik terdapat
berbagai kelebihan dan kekurangan.
Setiap teknik terdapat berbagai macam
jenis dan bahan atau alat yang digunakan
sesuai dengan indikasi luka sayatan yang
dibuat saat dilakukannya operasi.
TERIMAKASIH