Tumor usus besar

Apakah itu

• Kanker kolorektal atau kanker usus besar

merupakan kanker yang terjadi pada kolon
atau rektum
• Kolon atau usus besar merupakan tempat
memproses hasil pencernaan menjasi
kotoran.
• Sedangkan rektum adalah bagian akhir
usus besar penghubung usus besar dengan
anus.
•
Etiologi dan faktor resiko Tumor
1. Diet : kebiasaan konsumsi makanan yang rendah serat (sayur-sayuran,
buah-buahan), kebiasaan makan makanan tinggi lemak dan sumber
protein hewani.
2. Kelainan kolona : degenerasi maligna menjadi adenokarsinoma .

3. Genetik : anak yang berasal dari orang tua yang menderita kanker kolon
dengan frekuensi 3x lipat dari anak-anak yang orang tuanya sehat.
Faktor resiko
Tanda dan gejala
• Muntah
• Buang air besar berdarah, bias menyatu dengan kotoran atau
menetes
• Adanya nyeri perut yang tidak menghilang
• Menurunya berat badan tanpa sebab yang jelas dalam jangka
waktu yang lama.
• Distensi
Tanda-tanda tumor kolon
• Tumor usus besar adalah tumor
yang hanya menyerang daerah usus
besar sampai dengan dubur.
• Perkembangan tumor ini sangat
lambat , sehingga sering diabaikan
• Pada stadium dini, sering kali tidak
ada keluhan dan tidak ada rasa sakit
yang berat, umumnya pasien datang
ke dokter setelah timbul rasa yang
sakit yang sudah pada stadium
lanjut.
• Persentasi serangan tumor ini
adalah rektum 56,8%, dubur 3,7%,
usus besar 35,3%, dan sekum 4,2%.
Stadium
• Stadium pada karsinoma kolon yang ditemukan dengan sistem TMN
(Tambayong, 2000: 143)
 TIS : Carsinoma in situ
 T1 : Belum mengenai otot dinding, Polipoid/papiler
 T2 : Sudah mengenai otot dinding
 T3 : Semua lapis dinding terkena, penyebaran ke sekitar.
 T4 : Sama dengan T3 dengan fistula
 N : Limfodonus terkena
 M : Ada metastasis
Diagnosis
• Anamnesis
Diagnosis

 Pemeriksaan fisik
1. Inspeksi
Tanda-tanda generalisata dehidrasi.
Harus dilihat adanya distensi pada abdomen, parut abdomen,
hernia dan masa abdomen.

Pada penderita kurus atau sedang dapat ditemukan darm

counter(gambaran konutr usus) maupun darm steifung(gambaran
gerakan usus)
2. Palpasi dan perkusi
Pada palpasi didapatkan distensi abdomen dan perkusi timpani

Palpasi bertujuan mencari adanya iritasi peritoneum atau nyeri

tekan yang mencakup defance muscular involunter atau rebound
dan massa yang abnormal.
3. Auskultasi

Terdengar kehadiran episodik gemerincing logam (metalic

sound) bernada tinggi dan peristaltik meningkat (borborigmi)

Tapi dalam beberapa hari perjalanan penyakit dan usus diatas

sudah berdilatasi, maka aktifitas peristaltik bisa tidakada atau
menurun.
4. Rectal toucher

Adanya feses yang bercampur darah dan dapat dicurigai adanya keganasan
dan intusepsi
5. Laboratorium
 Peningkatan serum amilase
 Leukositosis

 Hematokrit
 Gangguan elektrolit
 Alkalosis metabolik bila muntah berat, dan asidosis metabolik bila ada
tanda-tanda shock, dehidrasi, dan ketosis
Tatalaksana
• Resusitasi
Dalam resusitasi tanda-tanda vital, dehidrasi dan shock. Pasien
yang mengalami ileus obstruktif dehidrasi dan gangguan
keseimbangan elektrolit sehingga perlu diberikan cairan
intravena seperti ringer laktat.

Respon memonitor tanda-tanda vital dan jumlah urin yang

keluar selain pemberian cairan intravena, diperlukan juga
pemasangan NGT  mengosongkan lambung, mencegah
aspirasi pulmonal bila muntah dan mengurangi distensi abdomen.
Farmakologis
• Pemberian obat-obatan antibiotik speltrum luas dapat diberikan
sebagai profilaksis. Antiemetik dapat diberikan untuk
mengurangi gejala mual muntah

• Operatif

• Dilakukan setelah rehidrasi dan dekompresi nasogastrik untuk

mencegah sepsis sekunder. Operasi diawali dengan laparotomi
kemudian disusul dengan teknik bedah yang disesuaikan
dengan hasil eksplorasi selama laparotomi.
Prognosis dan komplikasi
• Pertumbuhan tumor dapat menyebabkan obstruksi usus parsial
atau lengkap.
• Pertumbuhan dan ulserasi dapat juga menyerang pembuluh
darah sekitar kolon yang menyebabkan hemoragi, perforasi
dapat terjadi dan mengakibatkan pembentukan abses.
Peritonitis dan atau sepsis dapat menimbulkan shock