ASKEP PENATALAKSANAAN

PASIEN DENGAN ARV

&
PERAN PERAWATAN DALAM
MENINGKATKAN ADHERENCE
Namira Indah Arahmayani
17061063
 ASKEP PENATALAKSANAAN
PASIEN DENGAN ARV
HIV menyebabkan terjadinya penurunan kekebalan tubuh sehingga
pasienrentan terhadap serangan infeksi oportunistik. Antiretroviral (ARV) bisa
diberikan pada pasien untuk menghentikan aktivitas virus, memulihkan sistem
imun dan mengurangi terjadinya infeksi oportunistik, memperbaiki kualitas
hidup, dan menurunkan kecacatan. ARV tidak menyembuhkan pasien HIV,
namun bisa memperbaiki kualitas hidup dan memperpanjang usia harapan hidup
penderita HIV/AIDS. Obat ARV terdiri atas golongan seperti nukleoside
reversetranscripetase inhibitor, non-nucleotide reverse transciptase inhibitor dan
protease.
 TUJUAN PEMBERIAN ARV

ARV diberikan pada pasien HIV/AIDS dengan tujuan untuk :

a. Menghentikan replikasi HIV.
b. Memulihkan sistem imun dan mengurangi terjadi infeksi oportunistik.
c. Memperbaiki kualitas hidup.
d. Menurunkan morbiditas dan mortalitas karena infeksi HIV
 JENIS OBAT-OBATAN ARV
Obat ARV terdiri atas beberapa golongan antara lain nucleoside reversetranscriptase inhibitor, non- nucleoside
reverse transcriptase inhibitor, proteaseinhibitor dan fussion inhibitor.

a. Nucleoside reverse transcriptase inhibitor (NRTI). Obat ini dikenal sebagai analog nukleosida yang menghambat
proses perubahan RNA virus menjadi DNA (proses ini dikenal oleh virus HIV agar bisa bereplikasi.

b. Nucleotide reverse transcriptase inhibitor (NtRTI), yang termasuk golongan ini adalah tenofovir (TDF).
c. Non- nucleoside reverse transcriptase inhibitor (NNRTI). Golongan ini juga bekerja dengan menghambat proses
perubahan RNA menajdi DNA dengan cara mengikat reverse transcriptase sehingga tidak berfungsi.
d. Protease inhibitor (PI, menghalangi kerja enzim protesa yang berfungsi memotong DNA yang dibentuk oleh virus
dengan ukuran yang benar untuk memproduksi virus baru, contoh obat golongan ini adalah indinavir (APV), dan
nelvinavir (NFV), squinavir (SQV), ritonavir (RTV), amprenavir (APV) dan loponavir/ritonavir (LPV/r).
e. Fusion inhibitor. Yang termasuk golongan ini adalah enfuvirtide (T-20).
EFEK SAMPING ARV
 ASUHAN KEPERAWATAN
PADA PASIEN ARV
A .Pengkajian
1) Identitas Pasien : Meliputi nama lengkap, umur, jenis kelamin, agama, suku/bangsa, alamat, no regestrasi dan diagnosa medis.
2) Status Kesehatan : a) Alasan MRS
b) Keluhan Utama : Pasien mengeluhkan badan terasa lemas, sakit kepala, susah tidur, diare dll.
c) Riwayat Kesehatan Sekarang
d) Riwayat Kesehatan Dahulu
e) Riwayat Penyakit Keluarga
3) Pemeriksaan fisik : a) Inspeksi
b) Palpasi
c) Perkusi
d) Aukultasi
4) Aktivitas / istirahat : Mengatakan susah tidur (pola tidur terganggu).
5) Gejala: Mudah lelah, berkurangnya toleransi terhadap aktivitas biasanya, progresi kelelahan / malaise, Perubahan pola tidur
6) Psikososial :Takut menghadapi kematian karena penyakitnya.

Berikut adalah diagnosa keperawatan yang didapatkan berdasarkan efek samping dari pemberian ARV sebagai berikut :
1) Kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan aktif (diare).
Diagnosa Keperawatan
Kekurangan volume cairan
Definisi : Kekurangan jumlah cairan yang ada
di dalam tubuh
Batasan Karakteristik :
Subjektif : Haus
Objektif
 Perubahan status mental
 Penurunan turgor kulit dan lidah
 Penurunan haluaran urin
 Penurunan pengisian vena
 Kulit dan membrane mukosa kering
 Kematokrit meningkat
 Suhu tubuh meningkat
 Peningkatan frekuensi nadi, penurunan
TD, penurunan volume dan tekanan nadi
 Konsentrasi urin meningkat
 Penurunan berat badan yang tiba-tiba
 Kelemahan
B. Diagnosa dan Intervensi Keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil
- Keseimbangan elektrolit dan asam basa;
keseimbangan elektrolit dan non elektrolit
dalam kompartemen intrasel dan ekstrasel
tubuh
- Hidrasi; keadekuatan cairan yang adekuat
dalam kompartemen intrasel dan ekstrasel
tubuh
- Status nutrisi: asupan makanan dan cairan;
jumlah makanan dan cairan yang masuk
kedalam tubuh selama periode 24 jam  
 
Intervensi
 Pantau warna, jumlah dan frekuensi
kehilangan cairan
 Observasi khususnya terhadap kehilangan
cairan yang tinggi elektrolit
 Pantau perdarahan
 Identifikasi factor pengaruh terhadap
bertambah buruknya dehidrasi
 Kaji adanya vertigo atau hipotensi
postural
Kaji orientasi terhadap orang, tempat dan
waktu
 Pantau status hidrasi
 Timbang berat badan setiap hari dan
pantau kecenderungannya
 Pertaruhkan keakuratan catatan asupan
dan haluaran
2) Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan mual muntah.
Diagnosa Keperawatan
Ketidakseimbangan nutrisi kurang
dari kebutuhan tubuh
 
Batasan karakteristik :
 Berat badan kurang dari 20%
atau lebih dibawah berat badan
ideal untuk tinggi badan dan
rangka tubuh
 Kehilangan berat baan dengan
asupan makanan yang adekuat
 Melaporkan kurangnya
makanan
 Diare atau steatore
Tujuan dan Kriteria Hasil
 Selera makan; keinginan untuk
makan ketika dalam keadaan
sakit atau sedang menjalani
pengubatan
 Perawatan diri: makan;
kemampuan untuk
mempersiapkan dan
mengingesti makanan dan
cairan secara mandiri dengan
atau tanpa alat bantu
 Berat badan: masa tubuh;
tingkat kesesuaian berat badan,
otot, dan lemak dengan tinggi
badan, rangka tubuh, jenis
kelamin dan usia.
Intervensi
 Tentukan motivasi pasien untuk
mengubah kebiasaan makan
 Pantau nilai laboratotium,
khususnya transferin, albumin,
dan elektrolit
 Manajemen nutrisi:
 Ketahui makanan kesukaan
pasien
 Tentukan kemampuan pasien
untuk memenuhi kebutuhan
nutrisi
 Pantau kandungan nutrisi dan
kalori pada catatan asupan
 Timbang pasien pada interval
yang tepat
3) Gangguan pola tidur berhubungan dengan efek samping obat
Diagnosa Keperawatan
Gangguan pola tidur
Definisi : Gangguan kualitas dan
kuantitas waktu tidur akibat faktor
eksternal
Batasan Karakteristik :
 Perubahan pola tidur normal
 Penurunan kemampuan berfungsi
 Ketidakpuasan tidur
 Menyatakan sering terjaga
 Meyatakan tidak mengalami
kesulitan tidur
 Menyatakan tidak merasa cukup
istirahat
Faktor Yang Berhubungan :
 Kelembaban lingkungan sekitar
 Suhu lingkungan sekitar
 Tanggung jawab memberi asuhan
 Perubahan pejanan terhadap cahaya
gelap
 Gangguan(mis.,untuk tujuan
terapeutik, pemantauan,
pemeriksaan laboratorium)
 Kurang kontrol tidur
 Kurang privasi, Pencahayaan
Tujuan dan Kriteria Hasil
NOC
 Anxiety reduction
 Comfort level
 Pain level
 Rest : Extent and Pattern
 Sleep : Extent an Pattern
Kriteria Hasil :
 Jumlah jam tidur dalam batas
normal 6-8 jam/hari
 Pola tidur, kualitas dalam batas
normal
 Perasaan segar sesudah tidur atau
istirahat
 Mampu mengidentifikasikan hal-
hal yang meningkatkan tidur
 
Intervensi
NIC
Sleep Enhancement
 Determinasi efek-efek medikasi
terhadap pola tidur
 Jelaskan pentingnya tidur yang
adekuat
 Fasilitas untuk mempertahankan
aktivitas sebelum tidur (membaca)
 Ciptakan lingkungan yang nyaman
 Kolaborasikan pemberian obat tidur
 Diskusikan dengan pasien dan
keluarga tentang teknik tidur pasien
 Instruksikan untuk memonitor tidur
pasien
 Monitor waktu makan dan minum
dengan waktu tidur
 Monitor/catat kebutuhan tidur
pasien setiap hari dan jam
4) Ansietas berhubungan dengan ancaman kematian

Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

Ansietas berhubungan dengan  Klien mampu  Gunakan pendekatan yang

ancaman kematian mengindentifikasi dan menenangkan.
  mengungkapkan gejala cemas  Beritahu pada pasien segala
 Menunjukkan teknik untuk sesuatu yang membuat pasien
mengontrol cemas cemas
 TTV dalam batas normal  Jelaskan prosedur kegiatan
 Postur tubuh, mimik dan semua
tingkat aktivitas menunjukkan  Bantu pasien untuk mengenal
cemas berkurang. situasi yang menimbulkan
cemas.
 Ajarkan nafas dalam pada
pasien untuk mengurangi
cemas dan membuat lebih
relaksasi
 PERAN PERAWATAN DALAM
MENINGKATKAN ADHERENCE
Peran perawat merupakan tingkah laku yang diharapkan oleh orang lain terhadap seseorang sesuai dengan
kedudukan dalam system, dimana dapat dipengaruhi oleh keadaan sosial baik dari profesi perawat maupun dari
luar profesi keperawatan yang bersifat konstan.

Adherence atau patuh adalah kepatuhan pasien sebagai sejauh mana perilaku pasien sesuai dengan ketentuan
yang diberikan oleh profesiaonal kesehatan (Niven, N, 2002). Kepatuhan atau adherence pada terapi adalah
sesuatu keadaan dimana pasien mematuhi pengobatannya atas dasar kesadaran sendiri, bukan hanya karena
mematuhi perintah dokter. Hal ini penting karena diharapkan akan lebih meningkatkan tingkat kepatuhan minum
obat. Adherence atau kepatuhan harus selalu dipantau dan dievaluasi secara teratur pada setiap kunjungan.
Kegagalan terapi ARV sering diakibatkan oleh ketidak-patuhan pasien mengkonsumsi ARV.
Peran perawat dalam meningkatkan Adherence :

1. Sebagai Pendidik --> Menjelaskan

2. Sebagai Pelayanan

3. Sebagai Pengelola

4. Sebagai Peneliti
TERIMA KASIH