RENCANA KEPERAWATAN

CAIRAN

NO Dx Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Rencana Tindakan Paraf

1. Kekurangan Setelah dilakukan tindakan pada pasien selama 3x24  Ukur dan catat setiap 4 jam:
Cairan jam diharapkan masalah kekurangan cairan dapat  Intake dan output cairan
terpenuhi dengan kriteria hasil :  Warna muntahan, urine, dan feses
Menunjukan adanya keseimbangan cairan seperti output  Monitor turgor kulit
urine adekuat, tekanan darah stabil, membran mukosa  Tanda vital
mulut lembap, turgor kulit baik.  Monitor IV infus
 CVP
 Elektrolit, BUN, hematokrit, hemoglobin
 Status mental
 Berat badan
 Berikan makanan dan cairan
 Berikan pengobatan seperti anti diare dan anti
muntah
 Berikan dukungan verbal dalam pemberian
cairan
 Lakukan kebersihan mulut sebelum makan
 Ubah posisi pasien setiap 4 jam
  Berikan pendidikan kesehatan tentang:
 Tanda dan gejala dehidrasi
 Intake dan output cairan
 Terapi
2. Volume cairan Setelah dilakukan tindakan pada pasien selama 3x24  Ukur dan monitor:
berlebih jam diharapkan masalah kelebihan cairan dapat Intake dan output cairan, berat badan, tensi, CVP
terpenuhi dengan kriteria hasil : distensi vena, jugularis, dan bunyi paru
 Mempertahankan keseimbangan intake dan  Monitor rontgen paru
outpun cairan  Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian
 Menurunkan kelebihan cairan cairan, obat, dan efek pengobatan
 Hati-hati dalam pemberian cairan
 Pada pasien bedrest:
 Ubah posisi setiap 2 jam
 Pada kulit yang edemaberikan losion, hindari
penekanan yang terus-menerus
 Berikan pengetahuan kesehatan tentang :
 Intake dan output cairan
 Berat badan
 pengobatan
 RENCANA KEPERAWATAN
ISTIRAHAT

NO Dx Keperawatan Tujuan dan Kriteria hasil Rencana Tindakan Paraf

1. Gangguan pola tidur Setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama 2 x 24 jam diharapkan gangguan
pola tidur dapat terpenuhi dengan kriteria
hasil:
 Melaporkan istirahat tidur malam
yang optimal.
 Tidak menunjukan perilaku gelisah
. gangguan metabolisme.
 Wajah tidak pucat dan konjung tiva
mata tidak anemis karena kurang
tidur malam.
 Membentuk pola tidur yang
memberikan energi yang cukup
untuk menjalani aktivitas sehari
hari.
 Pantau keadaan umum pasien dan TTV.
 Kaji pola tidur
 Kaji pernafasan : bunyi nafas, kecepatan,
irama.
 kaji faktor yang menyebabkan gangguan tidur
(nyeri, takut, stres, ansietas, imobilitas
gangguan eliminasi seperti sering berkemih,
 Catat tindakan kemampuan untuk mengurangi
kegelisahan.
2. keletihan Setelah dilakukannya tindakan
keperawatan selama ... x 24 jam
diharapkan keletihan dapat teratasi dengan
kriteria hasil :
 Identifikasi kesiapan dan kemampuan
menerima informasi
 Jadwalkan pemberian pendidikan kesehatan
sesuai kesepakatan
 Ajarkan cara mengidentifikasi target dan
jenisaktivitas sesuai kemampuan