Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Data Pasien M. Arief Bedah Plastik

    Diunggah oleh

    Meiliani Fauzul
    33 tayangan4 halaman

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    33 tayangan4 halaman

    Data Pasien M. Arief Bedah Plastik

    Diunggah oleh

    Meiliani Fauzul

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 4

    PROFIL

    PROFIL ANALISIS
    ANALISIS
    DIAGNOSIS DATA
    DATA KLINIS
    KLINIS DATA
    DATAPENUNJANG
    PENUNJANG
    TERAPI
    REFERENSI
    TERAPI KASUS
    KASUS
    IDENTITAS PASIEN

    Data Pasien Alasan MRS

    Nama : Tn. AR
    RM : 1285xxxx pasien mengalami luka bakar karena tersengat aliran
    Jenis kelamin : Laki - Laki listrik saat memperbaiki atap rumahnya. Pasien
    Tanggal lahir: 03-09-1970 (50 tahun 5 bulan 26 tersentuh oleh kabel listrik yang membentang melalui
    hari) tiang listrk di atap rumahnya.
    BB/TB : 50 kg/ 165 cm ( 18,38 kg/ cm2)
    Ruang rawat: RIK 3
    MRS : 10/03/2021
    KRS : Riwayat Penyakit
    Diagnosa : Luka Bakar
    Hipertensi, Diabetes Mellitus, Jantung
    Alergi : Tidak ada

    1
    Catatan
    IDENTITAS DATA PROFIL ANALISIS
    Perkembangan REFERENSI
    PASIEN PENUNJANG TERAPI KASUS
    DIAGNOSIS Pasien

    Tanggal Diagnosa Medis


    10/03/2021 Combustio 18%
    12/03/2021 09.43 Diagnosa awal: Combustio superficial dermal 8%, mid dermal 7,5%, deep dermal 10%
    (25,5%) ec EIHV + PENINGKATAN SERUM TRANSAMINASE sgot 110
    12/03/2021 13:20 Diagnosis Kerja Sekunder 1:
    REHABILITASI MEDIK
    Imobilisasi + Retensio Sputum ec Combusio Supercial dermal 8%, Mid dermal 7.5%,
    Deep Dermal 10 %, (RS 25.5%) ec EIHV + Hipoalbumin+ Hiperkalemia +Hipertensi + VES
    Ocasional
    13/03/2021 20:34 Combustio superficial dermal 8%, mid dermal 7,5%, deep dermal 10% (25,5%) ec EIHV
    + PENINGKATAN SERUM TRANSAMINASE sgot 110
    14/03/2021 20:37 Diagnosis Kerja Sekunder 2: nosiseotif acute pain non cancer

    2
    Catatan
    IDENTITAS DATA PROFIL ANALISIS
    Perkembangan REFERENSI
    PASIEN PENUNJANG TERAPI KASUS
    DIAGNOSIS Pasien

    Tanggal Diagnosa Medis


    15/03/2021 16:41 Diagnosis Kerja Sekunder 3
    REHABILITASI MEDIK Imobilisasi + Retensio Sputum ec Combusio Supercial dermal 8%,
    Mid dermal 7.5%, Deep Dermal 10 %, (RS 25.5%) ec EIHV + Hipoalbumin+Hipertensi
    16/03/2021 07:48 Diagnosis Kerja Sekunder 4
    Pneumonia Covid 19 Confirmed + Combustio superficial dermal 8%, mid dermal 7,5%,
    deep dermal 10% (RS 25,5%) ec EIHV + - Hipertensi + Hipoalbuminemia (Alb 2,6) +
    Peningkatan serum transaminase
    16/03/2021 09:13 Diagnosis Kerja Sekunder 5
    Combustio dermal 8%, mid dermal 7.5%, deep dermal 10% ec listrik
    (Fasialis coli, Thorakoabdominal, Ekstremitas superior D, Ekstremitas inferior D/S),
    Covid 19 terkonfirmasi
    16/03/2021 10:21 Diagnosis Kerja Sekunder 6
    gangguan penyesuaian dengan reaksi depresi singkat

    2
    IDENTITAS PROFIL ANALISIS
    PASIEN
    DIAGNOSIS Catatan Perkembangan DATA PENUNJANG
    TERAPI KASUS
    REFERENSI

    Pasien

    Tanggal Perkembangan Pasien

    10/03/2021 Pasien mengeluh nyeri


    11/03/2021 Pasien mengeluh nyeri pada luka
    12/03/2021 09:34 Pasien mengeluh nyeri, ku lemah
    12/03/2021 11:02 nafsu makan cukup, asupan cukup, tidak ada alergi makanan
    12/03/2021 13:15 Pasien mengeluh nyeri dibagian wajah dada perut dan kedua tungkai setelah mengalami luka bakar,
    batuk gatal, sulit mengeluarkan dahak, nyeri pada saat menarik dan menghembuskan nafas

    13/03/2021 pasien mengeluh nyeri di area luka, batuk, ku lemah

    14/03/2021 Pasien mengeluh nyeri di area luka, dada nyeri dan berat untuk nafas, ku lemah

    15/03/2021 Pasien mengeluh nyeri di area luka, ku lemah, batuk namun tidak sesak, batuk dikatakan susah
    keluar dahak, demam dinagkal

    16/03/2021 Nyeri, kondisi lemah, mengeluh sulit tidur, terkadang rasa cemas
    timbul spontan, ingin segera pulih
    4

    Anda mungkin juga menyukai