ENDOCARDITIS BACTERIAL

SUBAKUT
DEFINISI
Endokarditis Bakterial adalah penyakit
infeksi oleh organisme pada permukaan
endokardial atau jaringan endothelial jantung,
termasuk katup jantung (baik yang alami atau
prostetik), endokardium muralis, korda tendinae
atau defek septum.

Lesi yang khas pada endokarditis infektif

adalah vegetasi yang terdiri dari trombosit, fibrin,
mikroorganisme dan sel-sel radang
ETIOLOGI
Sumber-sumber infeksi yang dapat menjadi fokal
infeksi yang terdapat di mulut dan gigi sehingga dapat
menginfeksi jantung dan menimbulkan endokarditis
adalah :
1. sisa akar,
2. pulpitis kronik,
3. periodontal pocket dan penyakit periodontal lainnya,
4. penyakit periapikal kronis dan
5. gigi nonvital yang tidak dirawat.
Faktor predisposisi dapat dibagi dua, yaitu :
kelainan jantung organik dan tanpa kelainan
jantung organik.

Kelainan jantung organik dapat berupa :

1. penyakit jantung reumatik,
2. penyakit jantung bawaan,
3. katup jantung prostetik,
4. penyakit jantung sklerotik,
5. prolaps katup mitral, operasi jantung,
6. kardiomiopati hipertrofi obstruktif
PATOFISIOLOGI
Masuknya kuman melalui saluran pernafasan bagian
atas, melalui saluran kemih dan genital, saluran
pencernaan, pembuluh darah vena dan kulit.
Endokard yang rusak dan tidak rata mudah
terinfeksi, menimbulkan vegetasi yang terdiri dari
trombosit dan fibrin. Vaskularisasi jaringan granular
tersebut biasanya tidak baik, sehingga memudahkan
mikroorganisme berkembang biak dan akibatnya akan
menambah kerusakan katup dan endokard, kuman yang
sangat pathogen dapat menyebabkan robeknya katup
sehingga terjadi kebocoran.
infeksi meluas ke jaringan sekitarnya menimbulkan
abses miokard atau aneurisma mikotik
MANIFESTASI KLINIS
• demam terjadi pada sore atau malam hari. menggigil dan
kemudian berkeringat banyak.
• anemia yang bersifat progresif
• pembesaran hati dan limpa.
• Gejala emboli dan vascular berupa ptekie biasanya
timbul pada mukosa tenggorok, mata dan juga pada
semua bagian kulit.
• Lesi spesifik Osler’s nodes yaitu penonjolan kulit
berwarna merah jambu atau merah, yang terdapat di
bagian dalam jari, otot tenar dan hipotenar, bersifat
nyeri.
• Emboli yang besar dapat tersangkut di otak sehingga
bisa menimbulkan hemiplegi, atau gangguan saraf
sentral lain atau gangguan psikiatri
PEMERIKSAAN

• leukositosis (neutrofilia),
• anemia normositik normokrom,
• peningkatan laju endap darah (LED),
immunoglobulin serum meningkat,
• uji fraksi gamaglobulin positif,
• serta kadar bilirubin darah sedikit meningkat.
• proteinuria dan mikrohematuria
TATALAKSANA
• Pengobatan akan berhasil dengan baik bila
dimulai sedini mungkin, serta pemilihan obat
yang tepat (terutama sesuai dengan uji
resistensi) dan waktu yang cukup.
• Endokarditis dengan kelainan jantung reumatik
dan bawaan sering disebabkan S.viridans. Dan
biasanya diberikan terapi penisilin G
• Untuk endokarditis infektif yang disebabkan oleh
bakteri gram negative dapat diberikan
aminoglikosid seperti gentamisin
TERIMA KASIH