MALPRESENTASI

dr. Anin Indriani SpOG

 MALPRESENTASI

1. Presentasi os parietalis
Presentasi yang bukan 2. Presentasi puncak kepala
presentasi belakang 3. Presentasi dahi
4. Pressentasi muka
kepala.
5. Presentasi bokong (letak sungsang)
6. Presentasi bahu (letak lintang)

2
 PRESENTASI PARIETALIS

DEFINISI JENIS
Presentasi kepala dengan defleksi/ekstensi 1. Presentasi Parietalis Anterior :
dan tulang parietal merupakan bagian yang tulang parietal anterior merupakan
terendah. bagian terendah, dinamakan juga
sinklitisme anterior atau obliquitas
Naegele. Masih mungkin partus
ETIOLOGI
pervagimam.
 Panggul picak (platipeloid)
 Panggul corong dimana dinding
2. Presentasi Parietalis Posterior:
panggul konvergen dari atas ke bawah;
tulang parietal posterior merupakan
bagian terendah, dinamakan juga
asinklitisme posterior atau obliquitas
Litzmann. Tidak dapat partus
3
pervagimam
4
 PRESENTASI PUNCAK KEPALA

DEFINISI PENGELOLAAN
Presentasi kepala dengan defleksi/ ekstensi Konservatif dengan ibu tidur kearah
minimal dengan ubun-ubun besar punggung janin pada umumnya dapat lahir
merupakan bagian terendah. spontan.

Diagnosis PROGNOSIS
 Periksa luar sulit untuk Persalinan akan berlangsung lama sehingga
mendiagnosisnya, kemungkinan terjadi partus lama robekan
 Periksa dalam ubun-ubun besar terendah jalan lahir luas, meningkatnya morbiditas
dan di depan, setelah lahir didapatkan dan mortalitas janin.
kaput suksedaneum di ubun-ubun besar.

5
6
7
 PRESENTASI DAHI

DEFINISI DIAGNOSIS
 Presentasi kepala dengan  Denominator dahi (frontum).
defleksi/ekstensi dan dahi merupakan  Dalam kehamilan jarang dapat diketahui dan
bagian terendah. pemeriksaan luar dasarnya memberikan hasil
seperti pada presentasi muka yaitu tonjolan
 Angka kejadian sangat rendah (I:4000) kepala teraba sepihak dengan punggung, antara
kepala dan punggung membuat sudut, tonjolan
kepala bertentangan dengan bagian kecil sehingga
ETIOLOGI denyut jantung janin terdengar pada bagian kecil.
Pada dasarnya sama dengan etiologi presentasi  Dalam persalinan pada pembukaan cukup besar
muka. teraba sutura frontalis dengan ujung yang satu di
ubun-ubun besar dan ujung yang lain di pinggir
orbita dan pangkal hidung.

8
Mekanisme persalinan presntasi dahi dengan os maksila sebagai hipomoklion
9
 PRESENTASI MUKA

DEFINISI Sekunder (gangguan penurunan kepala):

Presentasi kepala dengan defleksi/ekstensi  Panggul sempit/kepala besar (disproporsi
maksimal dan muka bagian yang terendah, kepala panggul),
kejadian sangat jarang ( 1 : 1000)  Presentasi rangkap,
 Tumor previa,
ETIOLOGI  Disfungsi uteus hipotonik, gerakan janan
Faktor yang menyebabkan defleksi dan leluasa,
menghalangi fleksi kepala.  Hidramnion,
 Perut gantung,
Primer (dari awal kepala sudah defleksi dan
 Gerakan janIn kurang leluasa,
kepala tidak mungkin mengadakan fleksi):  Janin mati,
 Janin besar
 Kelainan janin yang tidak mungkin diperbaiki
anensefalus, meningokel, struma kongenitaL
 Posisi uterus miring.
kista leher, higroma koli, kelainan tulang/ otot 10
leher dan lilitan tali pusat
a. Kepala engaged pada presentasi belakang kepala
b. Kepala belum engaged pada presentasi muka walaupun bagian
terbawah sudah setinggi spina iskiadika
11
presentasi muka mentoanterior dapat lahir,
mentoposterior tidak mungkin lahir.

12
 PRESENTASI BOKONG

DEFINISI ETIOLOGI
Letak memanjang dengan bagian terbawah Faktor ibu : panggul sempit, tumor jalan lahir,
bokong dengan atau tanpa kaki, angka uterus yang lembek (grandemultipara),
kejadiannya 3% kelainan uterus (uterus arkuatus/ bikornus),
letak plasenta di atas atau di bawah (plasenta
previa); faktor janin: janin kecil/prematur,
JENIS PRESENTASI BOKONG Faktor janin: besar, hamil ganda, cacat bawaan
a. Presentasi bokong murni (Frank (hidrosefalus/anensefalus), hidramnion.,
Breech Presentation) oligohidramnion, kaki mejungkit.
b. Presentasi bokong kaki
c. Presentasi kaki
d. Presentasi lutut

13
 PRESENTASI BOKONG
DENOMINATOR SAKRUM
Periksa luar : kepala di fundus iuteri, denyut
jantung janin diatas pusat kanan atau kiri .
Periksa dalam: terutama kalau sudah ada
pembukaan dan ketuban pecah teraba 3
tonjolan ujung-ujung os kosigeus dan tuber
osis iskti kanan dan kiri. Kalau ditelusuri
ujung os koksigeus maka kita akan sampai
ke sakrum dan dapat teraba krista.
14
PERSALINAN
Persalinan pervaginam (lihat bedah obstetri)
Pada garis besarnya melahirkan bokong, bahu
dan epala.
Partus spontan Bracht
Seluruh janin dilahirkan oleh tenaga ibu sendiri
dan penolong hanya menahan agar janin jangan
jatuh.
Ekstraksi parsial (Manual aid)
Bokong dilahirkan dengan tenaga ibu sendiri
bahu, lengan dan kepala oleh penolong.
Ekstraksi total (Ekstraksi bokong dan kstraksi kaki)
Bokong/bahu/lengan dan kepala dilahirkan oleh
penolong.
Persalinan perabdominam (seksio sesar)
15
 PRESENTASI BAHU (LETAK LINTANG)
DEFINISI
Adalah letak janin yang sumbu
panjangnya tegak lurus atau miring
terhadap sumbu panjang ibu.
Angka Kejadian: 1 : 500
ETIOLOGI
Sama dengan etiologi presentasi
bokong
16
DIAGNOSIS
Denominator skapula akromion
Periksa luar perut membuncit
kesamping, findus uteri agak lebih
rendah, kepala tak teraba di fundus
dan di atas simfisis, teraba kepala di
samping janan atau kiri, denyut
jantung janin disekitar pusat
Periksa dalam kalau ketuban masih
utuh, agak sulit, awas jangan sampai
ketuban pecah, rongga panggul
kosong pada waktu his tidak teraba
bagian janin
TERIMAKASIH

17