AMENORE

Yulistiani

PROGRAM SPESIALIS FARMASI RUMAH SAKIT

FAKULTAS FARMASI UNAIR
2009
 Definisi

• Gagalnya mendapatkan menstruasi normal - ±

6 bulan

ggn fungsi reproduksi

ovarium → ggn ovulasi
uterus → ggn haid :
tdk haid (amenore)
sedikit haid (oligomenore)
bleeding (menoragi) - > 80 ml
per periode
Batasan

Primer
• 14 th – buah dada Θ – haid Θ
• 16 th – buah dada (+) - haid Θ

Sekunder
• Pernah haid – 3 siklus Θ / 6 bl berturutan
Patofisiologi

• Fungsi reproduksi wanita – fisiologi

menstruasi :
kompartemen 1 : vagina & uterus
2 : ovarium
3 : hipofise
4 : hipotalamus
Etiologi
• Anovulasi (estrogen >>)
• Hipotiroid
• Hiperprolaktin
• Kelainan bawaan : uterus, vagina
(sindroma Mayer Rokitansky Kuster
Hauser), dll
• Amenore hipotalamik
• Kegagalan ovarium : SORG
Terapi
• Langkah 1 :
TSH >> → hipotiroid →↓ dopamin
hipotalamus → PRL (prolaktin) >>
(tumor hipofise/prolaktinoma) →
amenore galaktorea

tes progestagen : MPA (medroksi

progesteron asetat) 1x10mg (5 hari) –
ditunggu 2-7 hari
perdarahan (E cukup), anovulasi
lanjut L2
Langkah 2
• Conjugated estrogen 2,5 mg/hari (21 hari) dan
MPA 10 mg/hari (10 hari terakhir)

11 14 21 28

Perdarahan (-) : Kelainan uterus/vagina

(+) : L3
Langkah 3

• FSH, LH ? (2 minggu setelah L2)

• Hipotiroksin – tiroksin
• Hiperprolaktinemia – bromokriptin 2x2,5
mg jangka panjang - utk menghindari efek
mual awali dosis rendah 1x2,5 mg
sebelum tidur (1 minggu)
Bila 2 bl ovulasi (-) + klomifen sitrat
(CC)1x50 mg (5 hari)
• Anovulasi tetap (-) – Do CC ↑ 1x100 mg
(5 hari) – gagal ↑ ad 200-250 mg – tetap
an/oligo ovulasi – CC gagal
• CC (antiestrogen) – ESO ↓ produksi lendir
serviks - + estrogen terkonjugasi 0,625-2,5
mg (mulai hari 10 sampai 16)
• HMG (Human Menopause Gonadotropins)
7-14 hari - + HCG (Human Chorionic
Gonadotropin) 10.000 UI
• GnRH agonis
(+) kelainan uterus: tx 2 bl
dilatasi + kuret
IUD
antibiotika 10 hari + anti Pg
conjugated estrogen 1x2,5 mg (4 minggu)
MPA 1x10 mg (minggu ke-3, 1 minggu)
Amenore hipotalamik - anoreksia nervosa :
pengaturan diet/intake kalori
HRT – utk OP
Gonadotropin - ♂

Kegagalan ovarium :
estrogen terkonjugasi 1x0,625 mg (25 hari) +
MPA 1x10 mg (hari ke 16 sampai 25) – ulangi bl
berikutnya