Peran Akupunktur

dalam Ilmu Geriatri

Presentan : dr. Laura Widiastuti
Narasumber : dr. Ika Fitriana, Sp. PD, K-GER
dr. Yoshua Viventius, Sp.Ak
Hari/Tanggal : Rabu, 28 April 2021
 Geriatri

cabang disiplin ilmu kedokteran yang mempelajari aspek

kesehatan dan kedokteran pada warga Lanjut Usia termasuk
pelayanan kesehatan kepada Lanjut Usia dengan mengkaji
semua aspek kesehatan berupa promosi, pencegahan,
diagnosis, pengobatan, dan rehabilitas

Lanjut Usia adalah seseorang yang telah mencapai usia 60

(enam puluh) tahun ke atas

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 79 th 2014 tentang penyelenggaraan pelayanan geriatric di
rumah sakit.
 KARAKTERISTIK

 Pasien geriatri adalah pasien lanjut usia dengan multi penyakit dan/atau gangguan
penyakit akibat penurunan fungsi organ, psikologi, sosial, ekonomi dan lingkungan
yang membutuhkan pelayanan kesehatan secara terpadu dengan pendekatan
multidisiplin yang bekerja secara interdisiplin (PMK No. 79 tahun 2014).
 Epidemiologi

• Terjadi perubahan demografi :

• usia > 65 tahun > banyak
dibanding anak <usia 5.
• Didorong oleh:
• ↓kesuburan
• ↑harapan hidup,
• Populasi usia tua terus berlanjut
&↑
• Pada negara berkembang
• Tahun 2050= diperkirakan terjadi
peningkatan 3x lipat > tahun
2010

• Terjadi perubahan pola penyakit dari infeksius  non infeksius dan penyakit kronik
degeneratif

https://www.who.int/ageing/publications/global_health/en/
 Masalah Kesehatan yang umum dikaitkan dengan
Proses Menua

• Hearing loss
• Katarak dan gangguan refraksi
• Nyeri punggung
• Nyeri Leher
• Osteoarthritis Apakah Terdapat EBM
• PPOK akupunktur untuk masalah-
• Diabetes masalah ini?
• Depresi
• Demensia

https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/ageing-and-health. Updated 5 FEb2018

 Usia >60 tahun dengan hearing loss tanpa
P komorbid

Age related
3 kelompok: akupunktur+medikamentosa;
Hearing
Loss IC akupunktur; medikamentosa

O Perbaikan pure tone auditory threshold test pada

frek 0.5 kHz, 1 kHz, 2 kHz, and 4 kHz
Katarak
Dry eyes
 Nyeri
Definisi (IASP)
International Association for the Study of Pain

Pengalaman sensoris & emosional

yang tidak menyenangkan yang
berhubungan dengan kerusakan
atau potensi kerusakan jaringan,
atau dideskripsikan dalam
“the relief of pain should be a human kaitannya dengan kerusakan
right”
tersebut.
(Global Campaign Against Pain in Geneva
in 2004 –IASP)

Durasi: Akut/kronik
Klasifikasi : Nociceptif/neuropatik/cancer/mixed
 INDIKASI
Akupunktur dapat dilakukan pada :
1. Nyeri ringan (VAS 1-3):
• Pasien menginginkan/kontraindikasi
medikamentosa, misalnya alergi
obat.
2. Nyeri sedang (VAS 4-6):
• Akupunktur dapat dipertimbangkan
diberikan bersama dengan pemberian
medikamentosa
3. Nyeri berat (VAS >7):
• Akupunktur direkomendasikan
untuk diberikan bersama dengan
pemberian medikamentosa

• Jia Y, Wenhua W, Quanbin Z. A single microvascular decompression surgery cures a patient with trigeminal neuralgia, hemifacial spasm, tinnitus, hypertension, and
paroxysmal supraventricular tachycardia caused by the compression of a vertebral artery. Neurol India. 2013;61(1):73–5.
• Paley C, Johnson M, Tashani O BACC 2012;(6). Acupuncture for cancer pain in adults (Cochrane Review). Cochrane Collab. 2012;6.
 Low Back Pain

Terdapat 2 RCT dengan populasi geriatric dari 14 studi yang dilakukan telaah,
yaitu Inoue (2006) dan Itoh 2004, keduanya pada populasi yang telah merasakan
nyeri lebih dari 6 bulan, terapi dilakukan 1x per minggu selama 6 kali dengan hasil
yang baik untuk Non Spesifik LBP.

Xiang Y, He J-y, Tian H-h, Cao B-y, Li R. Evidence of efficacy of acupuncture in the management of low back pain: a systematic review
and meta-analysis of randomised placebo- or sham-controlled trials. Acupuncture in Medicine. 2020;38(1):15-24.
 OSTEOARTHRITIS

Kesimpulan
Tindakan akupunktur lebih
bermanfaat dibandingkan
dengan kontrol (tanpa
akupunktur) dalam mengurangi
intensitas nyeri dan memperbaiki
mobilitas

Sumber: Manyanga et al. Pain management with acupuncture in osteoarthritis: a systemic

review and meta-analysis. BMC. 2014
 Sun N, Wang L-Q, Shao J-K, Zhang N, Zhou P, Fang S-N, et al. An expert consensus to standardize acupuncture
treatment for knee osteoarthritis. Acupuncture in Medicine. 2020;38(5):327-34.
 Akupunktur untuk osteoarthritis

Sun N, Wang L-Q, Shao J-K, Zhang N, Zhou P, Fang S-N, et al. An expert consensus to standardize acupuncture
treatment for knee osteoarthritis. Acupuncture in Medicine. 2020;38(5):327-34.
 PPOK

Hsieh P-C, Yang M-C, Wu Y-K, Chen H-Y, Tzeng IS, Hsu P-S, et al. Acupuncture therapy improves health-related quality of life in
patients with chronic obstructive pulmonary disease: A systematic review and meta-analysis. Complementary Therapies in
Clinical Practice. 2019;35:208-18.
 Diabetes Mellitus

Wu L, Chen X, Liu Y, Lan J, Wu C, Li Z, et al. Role of acupuncture in the treatment of insulin resistance: A systematic
review and meta-analysis. Complementary Therapies in Clinical Practice. 2019;37:11-22.
 Depresi

P 75 responden 60-80 tahun gangguan depresi mayor HAMD>20

tidak pernah mendapat antidepresan

A: akupunktur penjaruman dalam

IC B: penjaruman superficial
C: sham lokasi non acupoint dengan penjaruman superficial

O SF-36 Meningkat signifikan pada setiap titik pengambilan data

pada kelompk A disbanding kelompok B maupun kelompok C

Gong J, Fan L, Chen Z, Fu W. Acupuncture and moxibustion for the elderly patients with depression: A randomized
controlled trial. World Journal of Acupuncture - Moxibustion. 2019;29(3):169-73.
 Demensia

Lan J, Miao J-f, Ge S-q, Chai T-q, Tang C-z, Lu L-m. Acupuncture for cognitive impairment in vascular dementia, Alzheimer’s disease and
mild cognitive impairment: A systematic review and meta-analysis. European Journal of Integrative Medicine. 2020;35:101085.
 Mekanisme Kerja

• Akupunktur telah banyak dipakai pada praktik terutama manual dan EA pada SSP
seperti kasus Cerebral iskemi,
• Adverse event sedikit bahkan pada anak-anak dan wanita hamil
• Mekaniseme Kerja akupunktur:
1. Efek lokal dan segmental, refleks somatootonom, regulasi sistem imun,
modulasi neurotransmiter, efek terhadap neuroendokrin, dan jaringan
saraf
2. Transduksi sinyal :
• Merangsang proliferasi dan diferensiasi sel dengan meningkatkan BDNF dan
CREB (brain-derived neurotrophic factor, phosphorylated cAMP response element-
binding) protein
3. Efek neuroprotektif pada neuron dopaminergik melalui mekanisme anti
inflamasi dan neurotrofik
4. Antioksidasi, antiapoptosis, peningkatan metabolisme di otak
 Akupunktur efisien dan aman untuk FC.
Akupunktur meningkatkan CSBM dan memperbaiki gejala konstipasi, bentuk feses
dan kualitas hidup dibandingkan sham dan lebih aman dibandingkan obat-obatan.

Wang L, Xu M, Zheng Q, Zhang W, Li Y. The Effectiveness of Acupuncture in Management of Functional Constipation: A Systematic
Review and Meta-Analysis. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine. 2020 Jun 17;2020.
 Hipertensi

Membandingkan obat + akupunktur dengan obat saja. 70 pasien dibagi 2 kelompok, kelompok obat + akp 2x
seminggu selama 12 minggu.
Kesimpulannya Obat antihipertensi ditambah akupunktur dibandingkan dengan obat saja lebih bermanfaat
dalam menurunkan tekanan darah dan dalam mengatur aktivitas sistem saraf otonom
 Penelitian Akupunktur pada Insomnia
Penelitian Intervensi Luaran/hasil
Zhang J, He Y, I: Akupunktur PSQI
Huang X, Liu Y, Yu Titik sering Akupunktur lebih unggul dibanding
H, 2020 • EXHN3 Akupunktur plasebo
SR-MA 15 RCT • GV20 (MD = -7,34,95% [-8,02, -6.66], I2 = 86%)
membandingkan • EX-HN1 dan
efek akupunktur • Anmian.
Hasil terapi akupunktur lebih unggul dari
vs C: Plasebo akupunktur plasebo  ↑ kualitas tidur
menggunakan skor PSQI
akupunktur plasebo Terapi dilakukan
pada pasien • 3 x seminggu,
insomnia. • Durasi 10x - 8
minggu.

Kim SH, Jeong JH, Lim JH, I : 11 MA, 8 EA Akupunktur > obat-obatan
Kim BK (2019) C : obat-obatan ↑ rata-rata efektifitas total dan PSQI durasi tidur,
SR-MA 19 RCT pasien kualitas tidur, fungsi sehari-hari
insomnia
Penelitian Departemen Akupunktur
Subdivisi Judul Penelitian Peneliti Hasil
Geriatri Efek Akupunktur terhadap Griselda Tanumas (2018) Akupunktur menurunkan
Perbaikan Skor Pittsburgh Hasan Mihardja skor PSQI lebih baik
Sleep Quality Index (PSQI) Adiningsih Srilestari dibandingkan akupunktur
pada Pasien Geriatri Arya Govinda Rooshoeroe placebo pada pasien
dengan Insomnia geriatri dengan insomnia

Pengaruh Laserpunktur Dwi Rachma Helianthi Laserpunktur dan

Terhadap Visual Analogue (2014) medikamentosa efektif
Scale dan Indeks Lequesne Christina Simadibrata untuk mengurangi nyeri
pada Pasien Geriatri Hasan Mihardja dan meningkatkan kualitas
dengan Osteoartritis Genu hidup pada pasien geriatri
** dengan OA Genu grade 2
dan 3

Gastroenterohepatolog Pengaruh Kombinasi
i Akupunktur Telinga,
Midazolam dan Petidin
Dibandingkan dengan
Midazolam dan Petidin
Saja terhadap Nyeri pada
Prosedur Kolonoskopi
Retno Kusumasyuti (2016) Akp telinga efektif untuk
Hasan Mihardja nyeri pada prosedur
Kemas Abdurrohim kolonoskopi
Pryambodho
Murdani Abdullah
Subdivisi Judul Penelitian
Gastroenterohepatologi Efek Akupunktur Telinga terhadap
(cont) Kecemasan dan Respon Fisiologis
Pasien pada
Esofagogastroduodenoskopi
Pengaruh Terapi Kombinasi
Akupunktur Tanam Benang dan
Medikamentosa Terhadap Kadar
Nitrit Oksida Serum Pada Pasien
Gastroesophageal Reflux Disease
**
Pengaruh Terapi Kombinasi
Akupunktur Tanam Benang dan
Medikamentosa Terhadap Gejala
dan Kualitas Hidup Penderita
Gastroesophageal Reflux Disease
Peneliti
Sri Wahdini (2016)
Adiningsih Srilestari Hasan
Mihardja
Murdani Abdullah
Ainil Mastura (2016)
Christina Simadibrata,
Adiningsih Srilestari
Murdani Abdullah
Intan Suri Baginda (2014)
Christina Lanny Simadibrata
Ciriacus Pramono
Hasil
Akupunktur telinga dapat
menurunkan anxietas
selama prosedur EGD
Pada kelompok
akupunktur tanam benang
terdapat peningkatan
kadar NO pada pasien
GERD dibandingkan
kelompok kontrol
Kombinasi Akupunktur
dan medikamentosa lebih
efektif dalam mengurangi
gejala dan meningkatkan
kualitas hidup pasien
GERD dibandingkan
medikamentosa saja
Subdivisi Judul Penelitian
Gastroenterohepatologi Pengaruh Elektroakupunktur
(cont) ST36 Zusanli terhadap Kadar
Nitrit Oksida Serum pada Pasien
Dispepsia
**
Pengaruh terapi Kombinasi
Akupunktur Tanam Benang dan
Medikamentosa Terhadap Gejala
dan Kualitas hidup Penderita
Irritable Bowel Syndrome
**
Ginjal Hipertensi Pengaruh Akupunktur terhadap
Insomnia pada Pasien
Hemodialisis Kronik
**
Pengaruh Terapi Akupunktur
terhadap Pruritus pada Pasien
Hemodialisis
**
Peneliti Hasil
Azizah Rukmawati (2014) Tindakan EA pada Zusanli
Christina Simadibrata lebih efekti f meningkatkan
Adiningsih Srilestari kadar NO serum
Murdani Abdullah dibandingkan tindakan
akupunktur manual pada
pasien dispepsia
Anastasia Yoveline Joyo Terapi kombinasi akupunktur
(2014) tanam benang dan
Christina Simadibrata medikamentosa lebih efektif
Adiningsih Srilestari mengurangi gejala dan
Murdani Abdullah meningkatkan kualitas hidup
pasien IBS
Joanne Angelica Widjaja Terapi akupunktur
(2016) dikombinasi medikamentosa
Christina Simadibrata lebih baik dalam
Adiningsih Srilestari memperbaiki gejala insomnia
Maruhum Bonar Hasiholan pada pasien HD kronik
Marbun
Terapi akupunktur efektif
Ferry Aditya Phan (2014) menurunkan skor uremik
Adiningsih Srilestari pruritus pada pasien
Hasan Mihardja hemodialisis yang menjalani
Maruhum Bonar Hasiholan dialisis seminggu dua kali.
Marbun
Subdivisi Judul Penelitian Peneliti Hasil
Ginjal Hipertensi Pengaruh Penanaman Benang Catgut terhadap Suhana (2014) Akupunktur tanam benang catgut
(cont) Kadar Nitrit Oksida dan Tekanan Darah pada Christina Simadibrata, memiliki pengaruh terhadap kadar NO
Pasien Hipertensi Essensial Adiningsih Srilestari serum dan tekanan darah pada pasien
** Murdani Abdullah hipertensi

Efek Akupunktur Press Needle pada Titik Didi Lazuardi (2016) Terapi Press Needle dikombinasi dengan
Akupunktur PC6, MA-IC 7 dan MA-TF1 terhadap Hasan Mihardja medikamentosa lebih efektif menurunkan
Tekanan Darah dan Kualitas Hidup pada Pasien Adiningsih Srilestari tekanan darah dan meningkatkan skor
** Maruhum Bonar kualitas hidup pasien hipertensi
Hasiholan Marbun dibandingkan kontrol

Endokrin dan Pengaruh Terapi Kombinasi Laserpunktur dan Robby Gunawan Kombinasi laserpunktur dan intervensi
Metabolik Intervensi Diet terhadap Kadar Gula Darah Puasa, Sebayang, Carolin (2019) diet memberikan efek yang baik terhadap
Kadar Insulin, Waist Hip Ratio, Skor Kualitas Kemas Abdurrohim kadar gula darah puasa, insulin, waist hip
Hidup, HDL, Trigliserida, IMT, skor nafsu makan Bunyamin Lauwrence ratio, skor kualitas hidup, HDL,
pada Pasien Obesitas di RSCM Triyani Kresnawan trigliserida, IMT, dan skor nafsu makan
pada pasien obesitas
Pengaruh Terapi Kombinasi
Elektro Akupunktur dan Yudha Puspa
Medikamentosa terhadap Profil Handini,Binahayati (2017) Terapi Kombinasi elektroakupunktur dan
Lipid dan Lingkar Perut, Resistensi Insulin Adiningsih Srilestari medikamentosa efektif menurunkan
(HOMA-IR) Kemas Abdurrohim lingkar perut dan kadar LDL penderita
pada Penderita Sindrom Metabolik Sandy Perkasa sindrom metabolik
Subdivisi Judul Penelitian
Endokrin dan Efek Terapi Kombinasi Laserpunktur dan
Metabolik (cont) Medikamentosa terhadap Nyeri, Kualitas
Hidup, Kadar IL-6, IL-10 dan Kecepatan
Hantaran Syaraf pada Penderita Neuropati
Diabetika
Pengaruh Terapi Kombinasi Laserpunktur
dan Perawatan Luka Konvensial Terhadap
Peningkatan Penyembuhan Ulkus Kaki
Diabetik
**
Efek Laserpunktur pada titik telinga MA-
IC3 Endokrin terhadap Kadar Gula Darah
Puasa dan TTGO Penyandang Pra Diabetes
**
Efek Terapi kombinasi Elektroakupunktur
dan medikamentosa terhadap skor VAS,
kadar IL6, dan Quality of Life pada
penderita neuropati Diabetika di
Ekstremitas Inferior
Pulmonologi Pengaruh Terapi Kombinasi Akupunktur
Tanam Benang dan Medikamentosa
Terhadap Indeks BODE Pasien Penyakit
Paru Obstruktif Kronik
**
Peneliti Hasil
Rinesia Dwi Putri (2016) Terapi kombinasi laserpunktur dan
Adiningsih Srilestari medikamentosa efektif meningkatkan
Hasan Mihardja kadar IL-10 dan memperbaiki kecepatan
Suharko Soebardi hantaran saraf motorik tibialis kiri pada
Manfaluthy Hakim penderita neuropati diabetika
Irma Nareswari (2014) Terapi kombinasi laserpunktur dan
Christina Simadibrata perawatan luka konvensional efektif
Hasan Mihardja mempercepat penyembuhan ulkus kaki
diabetik
Anindita Prabaswari Ratna Prosedur laserpunktur memiliki pengaruh
Handayani (2014) positif terhadap perubahan kadar GDP
Hasan Mihardja dan TTGO penyandang pradiabetes
Adiningsih Srilestari
Suharko Soebardi
Rudy Ekofitranto (2016) Laserpunktur dapat memberikan
perbaikan pada skor VAS dan QOL
Putu Bagus Surya (2014) Terapi kombinasi akupunktur tanam
Adiningsih Srilestari benang dan medikamentosa lebih efektif
Kemas Abdurrohim menurunkan Indeks BODE dibandingkan
mediamentosa saja.
Subdivisi Judul Penelitian
Pulmonologi Pengaruh Terapi Kombinasi Akupunktur
(cont) Tanam Benang dan Medikamentosa
Terhadap Keterkontrolan dan Faal Paru
Pada pasien Asma Bronkial Derajat
Persisten Sedang yang Terkontrol
Sebagian dan Tidak Terkontrol
Rematologi Pengaruh Akupunktur terhadap Skala
Aktivitas Penyakit Pasien Artritis
Reumatoid
Kardiologi Pengaruh Terapi Kombinasi
Medikamentosa dan Elektroakupunktur
terhadap Perbaikan Variabel
Echocardiography, Mean Arterial
Pressure, Heart Rate, dan Kualitas Hidup
Pasien Gagal Jantung dengan Fraksi Ejeksi
Rendah di RS UNS Surakarta
Keterangan: ** Publikasi Internasional * Publikasi Nasional Terakreditasi
Peneliti
Lina Rostini (2014)
Christina Simadibrata
Adiningsih Srilestari
Feby Anggraeni (2016)
Hasan Mihardja
Adiningsih Srilestari
Zuljasari Albar
Dwi Surya Supriyana (2019)
Ahmad Aulia
Christina Simadibrata
Habibie Arifianto
Hasil
Terapi kombinasi akupunktur tanam
benang dan medikamentosa lebih efektif
dibandingkan medikamentosa saja dalam
meningkatkan derajat terkontrol asma
pada pasien asma bronkial derajat
persisten sedang yang terkontrol sebagian
dan tidak terkontrol
Terapi akupunktur dapat mempengaruhi
aktifitas penyakit Rheumatoid Arthritis
Kombinasi medikamentosa dan
elektroakupunktur memberikan efek yang
baik terhadap kualitas hidup pasien gagal
jantung dengan fraksi ejeksi rendah
Subdivisi Judul Penelitian
Pulmonologi EFEKTIVITAS AKUPUNKTUR
AURIKULAR PADA NYERI
KANKER: SUATU SYSTEMATIC
REVIEW
Geriatri Pengaruh Satu Sesi Akupunktur
Ditambah Terapi Standar
Dibandingkan dengan Terapi
Standar terhadap penurunan
skala nyeri pada pasien geriatric
dengan nyeri akut
Pulmonologi Peran Akupunktur Dalam
Mengatasi Reaksi Inflamasi pada
COVID-19 Gejala Ringan-sedang:
Suatu Kajian Terhadap
C-Reactive Protein dan
Perubahan Klinis
Peneliti Hasil
Suwandy (2020) Akupunktur aurikuler pada nyeri kanker
Ahmad Aulia Yusuf menunjukkan penurunan intensitas nyeri,
Christina L.Simadibrata pengurangan dosis analgesik harian, jumlah
Elisna Syahruddin obat, dan posisi dalam WHO analgesic ladder.
Maria Arlene (2020) Kombinasi akupunktur dan medikamentosa
Arya Govinda Roosheroe memberikan rerata penururan NRS setelah 2 jam
Christina Simadibrata sebesar 4 poin, berbeda signifikan dengan
Dwi Rachma Helianthi kelompok medikamentosa yang memberikan
penurunan NRS sebesar 2,5 poin.
Irman (2020) Kombinasi akupunktur manual pada titik LI4
Dwi Rachma Helianthi, Hegu, LI11 Quchi, ST36 Zusanli dan terapi standar
Sp.Ak menurunkan kadar CRP pada pasien COVID-19
Atikah C. Barasila gejala ringan-sedang lebih besar dibandingkan
Robert Sinto dengan terapi standar Namun, penurunan kadar
CRP (p = 0,397) pada penelitian ini tidak
bermakna secara statistik. Terapi akupunktur ini
mempersingkat gejala batuk secara bermakna
dibandingkan dengan terapi standar saja (p =
0,01)
Penelitian Akupunktur di Bidang Penyakit
Dalam
Penelitian Akupunktur-IPD
Kardiologi
Rheumatologi 5% Geriatri
5% 14%

Pulmonologi
19%

Gastroenterohepatologi
29%

Ginjal-Hipertensi
29%

Geriatri Gastroenterohepatologi Ginjal-Hipertensi

Pulmonologi Rheumatologi Kardiologi
 PROSEDUR

• Target tercapai
• assesment • Pasien ttd informed • Pasien Pulang
• Target tidak
• Penentuan consent
KONSUL
modalitas, dosis, KIE• Dilakukan terapi Evaluasi
tercapai Selesai
• Target terapi tercapai
• Pasien pindah • Terapi rawat jalan
taget terapi akupunktur
ruangan
Terima Kasih