ARTHRITIS SEPTIK

dr. Faradiesa Addiena

1706118886

Narasumber:
 PENDAHULUAN

Infeksi tulang dan atau sendi jarang terjadi, namun berpotensi fatal.
Keadaan darurat yang berhubungan dengan morbiditas dan mortalitas
signifikan.

Perawatan yang tidak memadai 🡪 kerusakan sendi irreversible

(subcondral bone loss dan permanen Joint dysfunction)
dengan CFR 11%.
Terjadi peningkatan kejadian arthritis septik pada beberapa
tahun terakhir. Disebabkan: Populasi lanjut usia yang meningkat,
meluasnya penggunaan imunosupresan, dan resistensi terhadap
antibiotika konvensional.
Mathews, Catherine, Bacterial septic arthritis in adults. The lancet. 2010
 EPIDEMIOLOGY

❖ Insidensi septik arthritis di negara-negara industry 6-10 per 100.000 per tahun.
Dengan peningkatan mencapai 30-60 per 100.000 pada pasien dengan penyakit
sendi yang mendasari (RA dan OA) dan pada pasien dengan prosthetic joints.
❖ Dapat terjadi pada semua umur. Namun meningkat pada usia lanjut dan usia sangat
muda.
❖ Laki laki >> wanita

Mathews, Catherine, Bacterial septic arthritis in adults. The lancet. 2010

 ETIOLOGI

❖ Penyebab utama Staphylococcus Aureus

❖ N. gonorrhea harus dipertimbangkan pada sexually active adolescent.
❖ Streptokokkus non-grup A sering terdapat pada pasien dengan komorbid: DM, keganasan,
imunusupresi, ISK, infeksi saluran pencernaan.
❖ Basil gram negative 🡪 IVDU, pasien dengan usia sangat muda atau sangat lanjut,
immunocompromised.

McGregor, Laura. Gupta, Monica. Septic arthritis in adults in Oxford textbook of Rhymatology.
 FAKTOR RISIKO

Usia > 80 RA, OA, Previous

Injeksi Intra
tahun crystal septic
Artikular
arthropathies Arhtritis

Prostetic Joint
DM HIV/AIDS IVDU pada Knee atau
Hip
Gagal Ginjal
Recent Joint Tahap akhir Sickle Cell
Infeksi kulit
Surgery dalam Disease
hemodialisa
Sosioekonomi
rendah Dengan
Hemofilia Malignancy komorbid yang
banyak
Mathews, Catherine, Bacterial septic arthritis in adults. The lancet. 2010
 DEFINISI

Septic Arthritis: inflamasi dari membrane

sinovial dengan efusi purulen hingga
joint capsule yang disebabkan oleh
infeksi.
Dikenal juaga sebagai infectious arthritis

McGregor, Laura. Gupta, Monica. Septic arthritis in adults in Oxford textbook of Rhymatology.
 PATOGENESIS

Bakteri memasuki sendi melalui:

Hematogen

Infeksi dari tulang atau

jaringan lunak

Inokulasi langsung melalui

pembedahan, injeksi, gigitan
hewan atau manusia atau
trauma.

Mathews, Catherine, Bacterial septic arthritis in adults. The lancet. 2010

 PATOGENESIS

Mathews, Catherine, Bacterial septic arthritis in adults. The lancet. 2010

 MANIFESTASI KLINIS

Acute onset of pain, swelling, penurunan

ROM pada sendi yang terkena.

Sendi besar, terutama monoarticular. Pada

dewasa 🡪 knee joint (50%).

Demam tidak selalu ada.

PF: warmth, tenderness, joint effusion,

keterbatasan ROM
 DIAGNOSIS

Prosedur diagnostic terpenting 🡪 Artrosintesis dan pemeriksaan cairan sinovial

 DIAGNOSIS

❖ Foto polos pada artritis septik

biasanya normal. Dapat
dilakukan untuk mencari bukti
adanya osteomyelitis.
❖ CT dan MRI dapat dilakukan
untuk membedakan septik
arthritis dengan penyebab lain
arthritis akut.
❖ MRI sangat sensitive dalam
deteksi dini 🡪 menggambarkan
struktur jaringan lunak dan abses
jaringan lunak.
 TATALAKSANA

Needle aspiration 🡪
surgical drainage

Antibitotik intravena

Kortikosteroid
 Prosthetic Joint Infection

❖ PJI dibagi menjadi 2:

❖ Early Onset: < 3 bulan setelah pemasangan prosthesa
❖ Delayed onset: 3-24 bulan post pembedahan
❖ Late Onset: > 24 bulan
❖ Tingkat infeksi dalam 2 tahun pertama: < 1% pada sendi pinggul dan bahu, <
2% pada lutut dan < 9% pada siku.
❖ Prosthetic implant dilapisi oleh host protein (fibronectin dan fibrinogen) 🡪
kolonisasi bakteri 🡪 aliran darah terganggu 🡪 gangguan aktivitas NK, limfosit
dan fagosit 🡪 pelepasan ROS dan enzim lisosom 🡪 kerusakan jaringan dan
insufisiensi vaskuler local.

Garcia-Arias et al. Septic Arthritis. Elsevier. 2011

Prosthetic Joint Infection
 Prosthetic Joint Infection

Tatalaksana

Prosthesis Removal dan

debridement ❖ Durasi pengobatan:
❖ Hip Prothesa 🡪 3 bulan
❖ Knee Prothesa 🡪 6 bulan
❖ AB intravena
Antibiotika direkomendasikan selama 2-4
minggu awal, kemudian
dilanjutkan dengan AB oral.
 KESIMPULAN

❖ Arthritis septik merupakan kondisi yang dapat menyebabkan kerusakan sendi

ireversibel dan dapat menyebabkan kematian, dengan gejala klasik yang seringkali
tidak muncul.
❖ Adanya nyeri akut disertai dengan hot, swollen joint meningkatkan kewaspadaan
adanya artritis septik.
❖ Tidak ada pemeriksaan fisik dan pemeriksaan laboratorium yang dapat
menyingkirkan keadaan ini.
❖ Arthrosintesis merupakan diagnosis pasti adanya artritis septik. Kultur cairan
synovial merupakan pemeriksaan penunjang terbaik.
❖ Faktor utama yang dapat menurunkan morbiditas dan mortalitas adalah
tatalaksana dini, cepat dan efektif dengan AB yang tepat.