PRAKTIK FARMASI RUMAH

SAKIT DAN KLINIK

ISNA WARDANIATI,M.FARM,APT
 PERENCANAAN OBAT
PEDOMAN PERENCANAAN:
1. DOEN, FORMULARIUM RUMAH SAKIT, STANDAR TERAPI DAN KETENTUAN RUMAH SAKIT YANG
BERLAKU.
2. DATA CATATAN MEDIK PASIEN.
3. ANGGARAN YANG TERSEDIA.
4. PENETAPAN PRIORITAS.
5. SIKLUS PENYAKIT.
6. SISA PERSEDIAAN.
7. DATA PEMAKAIAN PERIODE YANG LALU (BERASAL DARI SEMUA UNIT INSTALASI YANG ADA DI DALAM
RUMAH SAKIT.
8. RENCANA PENGEMBANGAN
KENDALA PERENCANAAN:
1. PERENCANAAN OBAT YANG TERLALU BANYAK DAN DI LAIN PIHAK TERJADI
KEKOSONGAN (STOCK OUT).
2. PILIHAN ITEM OBAT KURANG TEPAT SEHINGGA TERJADI DUPLIKASI.
3. PEMILIHAN OBAT YANG HARGANYA MAHAL DAN TIDAK DIGUNAKAN PADAHAL
ADA ITEM OBAT LAIN YANG HARGANYA LEBIH MURAH.
TAHAPAN YANG DILALUI DALAM PROSES PERENCANAAN OBAT ADALAH:
1. TAHAP PEMILIHAN OBAT, DI MANA PEMILIHAN OBAT DIDASARKAN PADA OBAT
GENERIK
TERUTAMA YANG TERCANTUM DALAM DAFTAR OBAT ESENSIAL NASIONAL
(DOEN), DENGAN HARGA BERPEDOMAN PADA PENETAPAN MENTERI KESEHATAN.
2. TAHAP KOMPILASI PEMAKAIAN OBAT, UNTUK MEMPEROLEH INFORMASI:
A. PEMAKAIAN TIAP JENIS OBAT PADA MASING-MASING UNIT PELAYANAN
KESEHATAN (RUANGAN/DEPO) PERTAHUN.
B. PERSENTASE PEMAKAIAN TIAP JENIS OBAT TERHADAP TOTAL PEMAKAIAN
SETAHUN SELURUH UNIT PELAYANAN KESEHATAN (RUANGAN/DEPO).
C. PEMAKAIAN RATA-RATA UNTUK SETIAP JENIS OBAT SECARA PERIODIK.
TAHAPAN PERHITUNGAN PERENCANAAN OBAT
1. METODE KONSUMSI
METODE KONSUMSI ADALAH METODE YANG DIDASARKAN ATAS ANALISA DATA KONSUMSI OBAT
TAHUN SEBELUMNYA. HAL YANG PERLU DIPERHATIKAN ADALAH PENGUMPULAN DAN
PENGOLAHAN DATA, ANALISA DATA UNTUK INFORMASI DAN EVALUASI, PERHITUNGAN PERKIRAAN
KEBUTUHAN OBAT DAN PENYESUAIAN JUMLAH KEBUTUHAN OBAT DENGAN ALOKASI DANA.
KEUNGGULAN METODE KONSUMSI:
A. DATA YANG DIHASILKAN AKURAT.
B. TIDAK MEMERLUKAN DATA PENYAKIT DAN STANDAR PENGOBATAN.
C. KEKURANGAN DAN KELEBIHAN OBAT KECIL.
KELEMAHAN METODE KONSUMSI:
A. TIDAK DAPAT DIANDALKAN SEBAGAI DASAR PENGGUNAAN OBAT DAN PERBAIKAN PRESKRIPSI.
B. TIDAK MEMBERIKAN GAMBARAN MORBIDITAS.
DATA YANG PERLU DIPERSIAPKAN UNTUK PERHITUNGAN DENGAN METODE KONSUMSI:
A. DAFTAR OBAT.
B. STOK AWAL.
C. PENERIMAAN.
D. PENGELUARAN.
E. SISA STOK.
F. OBAT HILANG/RUSAK, KADALUWARSA.
G. KEKOSONGAN OBAT.
H. PEMAKAIAN RATA-RATA OBAT PERTAHUN.
I. WAKTU TUNGGU.
J. STOK PENGAMAN.
K. PERKEMBANGAN POLA KUNJUNGAN.
RUMUS YANG DIGUNAKAN ADALAH:

KETERANGAN:
RP = RENCANA PENGADAAN
PR = PEMAKAIAN RATA-RATA × 12 BULAN
SP = STOK PENGAMAN 10 %-20 %
WT = WAKTU TUNGGU 3-6 BULAN
SS = SISA STOK
2. METODE MORBIDITAS (EPIDEMIOLOGI)
METODE MORBIDITAS ADALAH PERHITUNGAN KEBUTUHAN OBAT BERDASARKAN
POLA PENYAKIT. FAKTOR YANG PERLU DIPERHATIKAN ADALAH PERKEMBANGAN
POLA PENYAKIT, WAKTU TUNGGU, DAN STOK PENGAMAN

3. ANALISIS ABC (ALWAYS, BETTER, CONTROL)

BERDASARKAN BERBAGAI PENGAMATAN DALAM PENGELOLAAN PERBEKALAN
KESEHATAN, YANG PALING BANYAK DITEMUKAN ADALAH TINGKAT KONSUMSI
PERTAHUN HANYA DIWAKILI OLEH RELATIF SEJUMLAH KECIL ITEM.
SEBAGAI CONTOH, DARI PENGAMATAN TERHADAP PENGADAAN PERBEKALAN
KESEHATAN DIJUMPAI BAHWA SEBAGIAN BESAR DANA PERBEKALAN KESEHATAN
(70%) DIGUNAKANUNTUK PENGADAAN, 10% DARI JENIS/ITEM PERBEKALAN
KESEHATAN YANG PALING BANYAK DIGUNAKAN SEDANGKAN SISANYA SEKITAR 90%
JENIS/ITEM PERBEKALAN KESEHATAN MENGGUNAKAN DANA SEBESAR30%.
 SKRINING RESEP
BERDASARKAN KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR
1027/MENKES/SK/IX/2004 BAHWA SKRINING RESEP MELIPUTI:
1. PERSYARATAN ADMINISTRATIF
A. NAMA, SIP DAN ALAMAT DOKTER.
B. TANGGAL PENULISAN RESEP.
C. TANDA TANGAN/PARAF DOKTER PENULIS RESEP.
D. NAMA, ALAMAT, UMUR, JENIS KELAMIN, DAN BERAT BADAN PASIEN.
E. NAMA OBAT, POTENSI, DOSIS, JUMLAH YANG MINTA.
F. CARA PEMAKAIAN YANG JELAS.
G. INFORMASI LAINNYA.
2. KESESUAIAN FARMASETIK
A. BENTUK SEDIAAN.
B. DOSIS.
C. POTENSI.
D. STABILITAS.
E. INKOMPATIBILITAS.
F. CARA DAN LAMA PEMBERIAN.
3. PERTIMBANGAN KLINIS
A. ADANYA ALERGI.
B. EFEK SAMPING YANG TERJADI.
C. INTERAKSI OBAT.
D. KESESUAIAN (DOSIS, DURASI, JUMLAH OBAT DAN LAIN-LAIN).
TANDA YANG SERING TERDAPAT PADA RESEP OBAT ADALAH:
1. CITO! = SEGERA, URGENT = PENTING, STATIM = PENTING SEKALI
TANDA CITO ATAU SEGERA, YAITU: BILA DOKTER INGIN RESEPNYA DIBUAT DAN DILAYANI SEGERA,
TANDA SEGERA ATAU PERINGATAN DAPAT DITULIS SEBELAH KANAN ATAS ATAU BAWAH BLANGKO
RESEP, YAITU:
PIM (PERICULUM IN MORA) = BERBAHAYA BILA DITUNDA, URUTAN YANG DIDAHULUKAN ADALAH
PIM, STATIM, DAN CITO!
2. ITER (ITERATIE) = TANDA RESEP DAPAT DIULANG
BILA DOKTER MENGINGINKAN AGAR RESEPNYA DAPAT DIULANG, DAPAT DITULIS DALAM RESEP DI
SEBELAH KANAN ATAS DENGAN TULISAN ITER (ITERATIE) DAN BERAPA KALI BOLEH DIULANG.
MISAL,
TER 3 ×, ARTINYA RESEP DAPAT DILAYANI 3 KALI TIDAK TERMASUK RESEP ASLINYA (ORIGINAL)
SEHINGGA JUMLAHNYA = 3 ITER + 1 RESEP ASLI = 4. NAMUN TIDAK BERLAKU UNTUK RESEP
NARKOTIKA, DI MANA RESEP HARUS RESEP ASLI DAN BARU.
3. N.I (NE ITERATIE) = TANDA RESEP TIDAK DAPAT DIULANG
BILA DOKTER MENGHENDAKI AGAR RESEPNYA TIDAK DIULANG, MAKA TANDA N.I DITULIS
DI SEBELAH ATAS BLANGKO RESEP. RESEP YANG TIDAK BOLEH DIULANG ADALAH RESEP
YANG MENGANDUNG OBAT NARKOTIK, PSIKOTROPIK DAN OBAT KERAS YANG TELAH
DITETAPKAN OLEH PEMERINTAH SESUAI PERATURAN YANG BERLAKU.
4. !(TANDA SERU) = TANDA DOSIS OBAT SENGAJA DILAMPAUI
TANDA SERU DIBERI DI BELAKANG NAMA OBATNYA JIKA DOKTER SENGAJA MEMBERI OBAT
DENGAN DOSIS YANG MELAMPAUI DOSIS OBAT TERSEBUT DENGAN ALASAN TERAPI.
5. RESEP YANG MENGANDUNG NARKOTIK
RESEP YANG MENGANDUNG NARKOTIK TIDAK BOLEH ADA ITERASI YANG ARTINYA DAPAT
DIULANG; TIDAK BOLEH ADA M.I. (MIHIPSI) YANG BERARTI UNTUK DIPAKAI SENDIRI, TIDAK
BOLEH ADA U.C. (USUS COGNITUS) YANG BERARTI PEMAKAIANNYA DIKETAHUI. RESEP
DENGAN OBAT NARKOTIK HARUS DISIMPAN TERPISAH DENGAN RESEP OBAT LAINNYA.
 EVALUASI PENULISAN RESEP
RESEP YANG TEPAT, AMAN, DAN RASIONAL ADALAH RESEP YANG MEMENUHI 7
TEPAT, IALAH SETELAH DIAGNOSANYA TEPAT MAKA KEMUDIAN:
1. JENIS OBAT YANG TEPAT SESUAI DENGAN PENYAKITNYA.
2. DOSIS OBAT YANG TEPAT.
3. BENTUK SEDIAAN YANG TEPAT.
4. WAKTU PENGGUNAAN YANG TEPAT.
5. CARA PENGGUNAAN YANG TEPAT.
6. LAMA PENGGUNAAN OBAT YANG TEPAT.
7. PENDERITA YANG TEPAT.
 PENYIMPANAN DAN PEMUSNAHAN RESEP
RESEP OBAT YANG TELAH DISELENGGARAKAN DAN OBATNYA TELAH DIBERIKAN
KEPADA PASIEN, PERATURAN PEMERINTAH KERTAS RESEP HARUS DISIMPAN,
DIATUR MENURUT URUTAN TANGGAL DAN NOMOR URUT PEMBUATAN, SERTA
HARUS DISIMPAN SEKURANG-KURANGNYA SELAMA TIGA TAHUN. KEGUNAAN
HAL AKHIR INI ADALAH UNTUK MEMUNGKINKAN PENELUSURAN KEMBALI BILA
SETELAH SEKIAN WAKTU TERJADI SUATU AKIBAT DARI OBAT YANG DIBERIKAN.
SETELAH LEWAT WAKTU TIGA TAHUN, RESEP TERSEBUT BOLEH DIMUSNAHKAN
DENGAN MEMBUAT PROSES VERBAL (BERITA ACARA) PEMUSNAHAN. RESEP
NARKOTIKA DI PISAHKAN DENGAN RESEP LAINNYA
 PERESEPAN TIDAK RASIONAL
ADA 5 BENTUK PERESEPAN YANG TIDAK RASIONAL YANG PERLU KITA KETAHUI:
1. PERESEPAN BOROS (EXTRAVAGANT PRESCRIBING), YAITU PERESEPAN DENGAN
OBAT-OBAT YANG LEBIH MAHAL, PADAHAL ADA ALTERNATIF OBAT YANG LEBIH
MURAH DENGAN MANFAAT DAN KEAMANAN YANG TERMASUK DI SINI ADALAH
PERESEPAN YANG TERLALU BERORIENTASI KEPENGOBATAN SIMPTOMATIK
HINGGA MENGURANGI ALOKASI OBAT YANG LEBIH VITAL CONTOH PEMAKAIAN
OBAT ANTIDIARE YANG BERLEBIHAN DAPAT MENURUNKAN ALOKASI UNTUK
ORALIT YANG NOTABENE LEBIH VITAL UNTUK MENURUNKAN MORTALITAS.
2. PERESEPAN BERLEBIHAN (OVER PRESCRIBING), YAITU PERESEPAN YANG
JUMLAH, DOSIS DAN LAMA PEMBERIAN OBAT MELEBIHI KETENTUAN SERTA
PERESEPAN OBAT YANG SECARA MEDIK TIDAK ATAU KURANG DIPERLUKAN.
3. PERESEPAN YANG SALAH (INCORRECT PRESCRIBING), YAITU PEMAKAIAN OBAT
UNTUK INDIKASI YANG SALAH, OBAT YANG TIDAK TEPAT, CARA PEMAKAIAN
SALAH, MENGKOMBINASI DUA ATAU LEBIH MACAM OBAT YANG TAK BISA
DICAMPURKAN SECARA FARMASETIK DAN TERAPETIK; SERTA PEMAKAIAN OBAT
TANPA MEMPERHITUNGKAN KONDISI PENDERITA SECARA MENYELURUH.
4. PERESEPAN MAJEMUK (MULTIPLE PRESCRIBING), YAITU PEMBERIAN DUA ATAU
LEBIH KOMBINASI OBAT YANG SEBENARNYA CUKUP HANYA DIBERIKAN OBAT
TUNGGAL SAJA. TERMASUK DI SINI ADALAH PENGOBATAN TERHADAP SEMUA
GEJALA YANG MUNCUL TANPA MENGARAH KE PENYAKIT UTAMANYA.
5. PERESEPAN KURANG (UNDER PRESCRIBING), TERJADI KALAU OBAT YANG
DIPERLUKAN TIDAK DIRESEPKAN, DOSIS OBAT TIDAK CUKUP, DAN LAMA
PEMBERIAN OBAT TERLALU PENDEK WAKTUNYA.