DOKUMENTASI

KEPERAWATA
N

By :
Safriyani
DOKUMENTASI
KEPERAWATAN

Suatu catatan yang memuat seluruh data yang dibutuhkan untuk

menentukan diagnosis keperawatan, perencanaan keperawatan,
tindakan keperawatan, dan penilaian keperawatan yang disusun
secara sistematis, valid, dan dapat dipertanggungjawabkan
secara moral dan hukum (Ali, 2009)
Catatan
Otentik /
Warkat
asli Dapat
dibuktikan
atau
dijadikan
bukti
dalam
hukum

KONSEP DOKUMENTASI
KEPERAWATAN
 Dokumen
Keperawatan
Bukti catatan dan laporan perawat

Untuk kepentingan pasien, perawat dan tim

Kesehatan lain

Dalam pelayanan Kesehatan

Dengan dasar komunikasi yang akurat lengkap

secara tertulis

Tanggung jawab perawat

 Memberikan kriteria
Meningkatakan
hasil untuk evaluasi
kepuasan pasien
ASKEP

Memberikan
Memberikan
kerangka kerja yang
panduan dalam
sistematis untuk
pertanggung
Karakteristik mengambil
jawaban
keputusan dan
professional standar praktik keperawatan
dokumentasi
(dari sudut
pandang
perawat)
 ide tentang
tanggung
jawab kualitas
ASKEP klien

Karakteristik
standar
dokumentasi
(dari sudut
pandang
pasien)

Memberikan
Refleksi klien kepuasan
klien
TERIMA KASIH