Komponen Model Dokumentasi

Rahmad Julianto, S.Kep

Tiga Komponen Model Dokumentasi
( Model Fiscbach)
Komponen Model Dokumentasi
(saling berhubungan, saling ketergantungan dan dinamis)

Proses Srandar
Komunikasi
Keperawatan Dokumentasi
 Keterampilan Komunikasi
Tertulis
 Yaitu keterampilan perawat dalam
mencatat dengan jelas, mudah
dimengerti, dan berisi informasi akurat
yang secara tepat dapat diinterpretasikan
oleh orang lain
 Keterampilan dokumentasi
proses keperawatan
 Yaitu keterampilan perawat dalam melakukan
pencatatan proses keperawatan, meliputi :
 Keterampilan mengkaji, mengidentifikasi masalah dan
kebutuhan untuk perawatan klien
 Keterampilan mendokumentasikan perencanaan keperawatan
 Keterampilan mendokumentasikan implementasi/tindakan
keperawatan
 Keterampilan mendokumentasikan evaluasi (respon pasien
terhadap perawatan)
 Keterampilan mengkomunikasikan hasil kajian pasien kepada
perawat atau tim kesehatan
 Keterampilan
Standar Keperawatan

 Yaitu keterampilan untuk memenuhi dan

melaksanakan standar dokumentasi yang telah
ditetapkan, meliputi pengkajian, diagnosa,
rencana, pelaksanaan dan evaluasi kegiatan
 Standar Dokumentasi

 Merupakan standar yang dapat digunakan untuk

memberikan pengarahan dan panduan dalam
melkukan proses keperawatan
 Karakteristik Standar Dokumentasi :
 Dilihat dari sudut pandang perawat
 Tanggung jawab profesional perawat
 Peningkatan kepuasan perawat
 Dilihat dari sudut pandang klien
 Peningkatan kepuasan klien
 Merefleksikan hak klien
 Batasan terhadap model kebutuhan dan pelayanan
keperawatan
Wassalamu’alaikum