SEMINAR HASIL KARYA TULIS ILMIAH

D
E Time in Therapeutic Range (TTR)
pada Fibrilasi Atrium dengan Terapi
L
AHU
L
Warfarin
DisusuN oleh:
Della Dafina Sekarsari
22010117130131

A
Dosen Pembimbing Dosen Penguji 1 Dosen Ketua Penguji

dr. Pipin Ardhianto dr. Mochamad Ali dr. Erwin Kresnoadi,

Sp.JP(K), FIHA Sobirin, Ph.D, Sp.JP, M.Si.Med, Sp.An.
NIP. FIHA NIP.
198112312014041001 NIP. 197909182008121001
 PENDAHULUAN D
FIBRILASI ATRIUM

E Fibrilasi atrium (FA) adalah kelainan

L irama jantung karena adanya aktivitas

listrik yang cepat dan tidak beraturan
sehingga terjadi penurunan fungsi
L atrium

A
 PENDAHULUAN D
EPIDEMIOLOGI FIBRILASI
ATRIUM
E
 886,000 orang baru/tahun di
Eropa
 > 1 juta orang di setiap
negara Eropa seperti
Perancis, Jerman, Italia, dan

L Inggris

L  Meningkat seiring dengan

pertambahan usia

A
 Terutama di negara-negara
berkembang seperti Brazil,
China, India, dan Indonesia
 PENDAHULUAN D
KOMPLIKASI FIBRILASI ATRIUM

E Fibrilasi atrium meningkatkan risiko stroke

sebanyak enam kali dibandingkan irama
L sinus

L
A
 PENDAHULUAN D
PATOGENESIS STROKE PADA
FIBRILASI ATRIUM
E STROKE

L
L
A
 PENDAHULUAN D
WARFARIN

Mencegah terjadinya stroke

E dan embolisme sistemik

L Mengurangi risiko stroke

sebanyak 66%

L Setidaknya 1% dari seluruh

penduduk di Kerajaan Inggris
menggunakan warfarin
A
 PENDAHULUAN D
CARA KERJA WARFARIN

E ×  × 
Menghambat aktivitas

L
reduksi-oksidasi
vitamin K pada

WARFA
×  ×  Vitamin K-
Vitamin K-dependent
Factors
dependent

L
RIN
×
  Factors

Warning!!
Pendarahan

A Kaskade
Koagulasi
intracranial 0,3-0,6%
pertahun
 PENDAHULUAN D
MONITORING WARFARIN
TTRTime
→ persentase waktu range
in therapeutic INR pasien
(TTR)yang
E berada
dalam target yang diinginkan, yaitu
2.0-3.0
L International
INR normalized
→ perbandingan
pasien
ratio (INR)
prothrombin time

dengan rata-rata prothrombin time

L normal
di laboratorimum

A TTR >70% dapat menjamin

pencegahan risiko stroke
 PENDAHULUAN D
Masalah penelitian

E
L “
Penelitian mengenai TTR di Indonisia
masih sangat terbatas
L
A
 PENDAHULUAN D
TUJUAN PENELITIAN

E
L “
Mengetahui gambaran TTR pada
pasien fibrilasi atrium yang diberi

anL terapi warfarin

A
 METODEPENELITI
DES D
Penelitian deskriptif

E
dengan desain belah
WAAN AIN
lintang

KT September 2020
Bulan Agustus -
L Rumah SakitU
TE
MPA
L Umum Dr. Kariadi
Semarang
PasienT
FA dengan terapi
SAM
A PEL
warfarin di RSUP dr. Kariadi
dari bulan Januari 2019
sampai bulan April 2020
 METODEPENELITI D
KRITERIA INKLUSI

AN
1. Pasien dengan diagnosis fibrilasi atrium E
2. Diberikan terapi warfarin
L 3. Memiliki minimal 3 data pemeriksaan INR

L
selama Bulan Janurai 2019 sampai Bulan
April 2020

A
 METODEPENELITI D
Variabel penelitian

AN E
L VARIABEL
TERIKAT
VARIABEL
BEBAS
L Pasien fibrilasi
atrium yang
Time in
Therapeutic Range
diberikan terapi (TTR) pasien
A warfarin
 METODEPENELITI D ALUR PENELITIAN
Mengurus
Menyusu
n
Proposal
izin
Instalasi
Terkait AN
Pencatata
n Nilai
INR
Analisa
Hasil
E
L
L
Mengur Seleksi Perhitunga
us Rekam n TTR
Etichal Medis
Clearanc
e

A
 METODEPENELITI D
Perhitungan ttr

 
AN E
L Metode Rosendaal

L
A
 METODEPENELITI D Perhitungan ttr
Hari ke- setelah Nilai INR Durasi hari INR

E
Selisih INR

AN
pemeriksaan PT-INR dalam batas memenuhi target
(A)
terakhir (B) )

L
   1,7
1,7         

25 2,6 0,9 0.6 16,67

16,67 hari
hari
25 2,6 0,9 0.6

nL 35 3,9 1,3 0,4 10,77

10,77 hari
hari
35 3,9 1,3 0,4
 

A
 HASILPENELITIA D
KARAKTERISTIK SUBJEK
PENELITIAN
Karakteristik  Frekuensi (%)

N
Jenis Kelamin
E
Laki-laki
Perempuan
 
61 (54.95)
55 (54.95)
Usia
≥65
<65
 
20 (18.02)
91 (81.98)
Total subjek
penelitian
L
L Status Pendidikan
Tidak Perguruan Tinggi
Perguruan Tinggi
 
21 (18.92)
90 (81.08)
adalah 111
pasien

A Status Perkawinan
Belum Kawin
Kawin
 
12 (10.81)
99 (89.19)
 HASILPENELITIA D
TIME IN THERAPEUTIC RANGE
30
Time in Therapeutic Range

25

20
N E Rata-rata 
51.78%
20
24

L
15 16
15 15
13
10

L 0
0 3 3
2
0 - 10% 10 - 20% 20 - 30% 30 - 40% 40 - 50% 50 - 60% 60 - 70% 70 - 80% 80 - 90% 90 -
100%
Kelompok TTR baik  29

A pasien(26.12%)
(TTR ≥ 70%)
Kelompok TTR kurang baik  82 pasien
(73.88%)
 HASILPENELITIA D
TIME IN THERAPEUTIC RANGE
Hasil Uji Chi Square

E
J e n i s K e l a m i n Te r h a d a p T T R P a s i e n

N
L
L Hasil Uji Chi Square
U s i a Te r h a d a p T T R P a s i e n

A
 HASILPENELITIA D
TIME IN THERAPEUTIC RANGE
Hasil Uji Chi Square

E
S t a t u s P e n d i d i k a n Te r h a d a p T T R P a s i e n

N
H L
L Hasil Uji Chi Square
S t a t u s P e r k a w i n a n Te r h a d a p T T R P a s i e n

A
 HASILPENELITIA D
TIME IN THERAPEUTIC RANGE
Hasil Uji Chi Square
U s i a Te r h a d a p T T R P a s i e n

N E
H L
L SIGNIFIKAN

A
 PEMBAHASAN
RATA-RATA TIME IN THERAPEUTIC
Peneliti  RANGE
Lokasi  Rata-rata TTR (%)
D
Bahram-FariBorz dkk
Derek Gateman dkk
Tehran, Iran
Brantford, Canada
54.9 ± 11.9
58,05 E
Prancis 66.2 ± 21.1

Cotte dkk
Jerman
Italia
65.3 ± 19.6
66.0 ± 18.4
L
Kerajaan Inggris 72.6 ± 13.7
L
Rata-rata TTR penelitian ini lebih rendah daripada data
A diatas, yaitu 51.78%
 PEMBAHASAN
JUMLAH KELOMPOK TTR BAIK (≥
Peneliti  70%)
Lokasi  Rata-rata TTR (%)
D
Bahram-FariBorz dkk
Derek Gateman dkk
Tehran, Iran
Brantford, Canada
54.9 ± 11.9
58,05 E
Prancis 66.2 ± 21.1

Cotte dkk
Jerman
Italia
65.3 ± 19.6
66.0 ± 18.4
L
Kerajaan Inggris 72.6 ± 13.7
L
Jumlah kelompok TTR baik (≥ 70%) penelitian ini lebih
A rendah daripada data diatas, yaitu 26.12%
 PEMBAHASAN Usia terhadap ttr
D
TTR

Usia
 
Baik
 
Kurang
 
P
E
≥65 1 (5%) 19(95%) 0,018 L
<65 28 (30,37%) 63 (69,63%)

Terdapat hubungan antara

L
usia dengan nilai TTR
A Usia mempengaruhi nilai
TTR
 PEMBAHASANUsia terhadap ttr
D
Usia < 65 tahun memiliki tingkat kepatuhan minum E
obat lebih tinggi
Usia > 65 tahun lebih banyak mengkonsumsi obat L
sehingga lebih banyak interaksi antara warfarin dengan
obat-obatan lainnya L
A
 PEMBAHASAN limitasi
D
Hanya dilakukan di RS Dr. Kariadi
E
Waktu penelitian L
Penelitian dilakukan saat sedang pandemic
COVID-19 L
A
KESIMPULAN&SARA D
KESIMPULAN

Rata-rata TTR N
pasien FA dengan
E
terapi warfarin di RS Dr. Kariadi
adalah 51,78%.
L
L
A
KESIMPULAN&SARA D Saran

N E
 Bedasarkan hasil penelitian ini diharapkan penggunaan
warfarin pada pasien FA lebih dikontrol sehingga dapat
mencegah risiko pendarahan dan terbentuknya thrombus L
 Perlu dilakukan penelitian yang meneliti faktor-faktor yang
dapat mempengaruhi TTR pada pasien yang menggunakan L
warfarin sebagai antikoagulan

A
TERIM
A
 SEMINAR HASIL KARYA TULIS ILMIAH

D
E Time in Therapeutic Range (TTR)
pada Fibrilasi Atrium dengan Terapi
L
AHU
L
Warfarin
Disusul oleh:
Della Dafina Sekarsari
22010117130131

A
Dosen Pembimbing Dosen Penguji 1 Dosen Ketua Penguji

dr. Pipin Ardhianto dr. Mochamad Ali dr. Erwin Kresnoadi,

Sp.JP(K), FIHA Sobirin, Ph.D, Sp.JP, M.Si.Med, Sp.An.
NIP. FIHA NIP.
198112312014041001 NIP. 197909182008121001