Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR)/Intrauterine Device

(IUD)

AKDR atau IUD atau spiral adalah suatu benda kecil yang terbuat dari plastik yang
lentur, mempunyai lilitan tembaga atau juga mengandung hormon dan dimasukkan
kedalam rahim melalui vagina dan mempunyai benang(WHO, 2018). IUD terbagi dalam
tiga golongan (Keshin, 2002):

1) Alat inert (tanpa obat)

World Health Organization (WHO) tidak menganjurkan pemasangan IUD inert, karena
IUD yang mengandung tembaga atau melepaskan hormon jauh lebih efektif, AKDR Inert
saat ini sudah tidak diproduksi lagi.
2) Alat yang mengandung tembaga
IUD yang mengandung tembaga umumnya dilisensi untuk digunakan 5-10 tahun. Alat
tersebut terdiri dari sebuah rangka plastik dengan kawat tembaga melingkari batang dan
sebagian memiliki sarung tembaga di lengannya.
3) Alat yang melepaskan hormon
Alat ini mengandung 52 mg LNG yang dilepaskan dengan kecepatan 20 µg/hari. Di Eropa
LNG-IUS mendapat lisensi untuk pemakaian 5 tahun tetapi pengujian membuktikan
bahwa tidak terjadi penurunan efektivitas setelah pemakaian 7 tahun.
Contoh Bentuk IUD Keterangan :
a) Lippes loop
b) Salf T coil
c) Dana super
d) Cooper-T (Gyne-T)
e) Cooper-7 (Gravigard)
f) Multiload
g) Progesterone IUD

Mekanisme IUD
Semua IUD menimbulkan reaksi benda asing di endometrium. Lilitan tembaga menyebabkan reaksi anti
fertilitas dengan cara mencegah masuknya spermatozoa kedalam saluran tuba, mempengaruhi enzim-
enzim endometrium, metabolisme glikogen dan penyerapan estrogen serta menghambat transportasi
sperma (Putri dkk. 2016)
Pada IUD yang mengandung hormon progestin levonogestrel bekerja dengan melepas hormon progestin
yang menyebabkan mukus pada saluran rahim mengental sehingga sperma sulit memasuki rahim
(HHS.gov)
 Keuntungan
• Efektifitas 99,2% - 99,4%
• Umumnya hanya memerlukan
satu kali pemasangan dan
dengan demikian satu kali
motivasi.
• Tidak menimbulkan efek
sistemik.
• Ekonomis dan cocok untuk
penggunaan massal.
• Efektivitas cukup tinggi dan
reversibel.
Kekurangan
• Efek samping yang umum terjadi: a.
Perubahan siklus haid (umumnya pada 3 bulan
pertama dan akan berkurang setelah 3 bulan).
b. Haid lebih lama dan banyak. c. Perdarahan
(spotting) antar menstruasi. d. Saat haid lebih
sakit (disminorea).
• Komplikasi lain: a. Merasakan sakit dan kejang
selama 3-5 hari setelah pemasangan. b.
Perdarahan hebat diwaktu haid atau
diantaranya dapat memungkinkan penyebab
anemia. c. Perforasi dinding uterus (sangat
jarang apabila pemasangannya benar).
• Tidak mencegah IMS termasuk HIV/AIDS
 Transdermal Patch
Kontrasepsi kombinasi tersedia dalam bentuk patch transdermal (Ortho Evra)
yang dapat meningkatkan kepatuhan dibandingkan dengan kontrasepsi oral.
Transdermal patch dapat diberikan pada wanita lebih dari 90 kg (198 lb). Patch
ditempelkan pada perut, bokong, dada bagian atas, atau lengan atas pada awal
siklus menstruasi dan diganti setiap minggu selama 3 minggu (Dipiro, 2015).
Keuntungan Kekurangan

- Efektifitas 99% - Rasa tidak nyaman karena

apabila patch yang mudah terlihat
penggunaan benar -Tidak mencegah IMS
- Mudah digunakan termasuk HIV/AIDS
- Minim efek - Dapat menyebabkan iritasi
samping yang kulit
disebabkan - Harus mengingat
kontrasepsi oral mengganti patch setiap
seperti mual dan minggu
muntah - Pendarahan
Cara Penggunaan (WHO, 2018):
• Satu patch digunakan setiap minggu selama 3 minggu berturut-turut → total ada 3
patch yang digunakan, diikuti oleh 1 minggu tanpa patch.
• Menstruasi biasanya dimulai pada minggu bebas patch.
• Jika seorang wanita ingin menghindari menstruasi, dapat mengunakan patch baru
pada minggu ke 4 untuk rejimen penggunaan jangka panjang.
• Untuk meminimalkan iritasi dari perekat, sebaiknya tidak menggunakan patch ke
lokasi yang sama dalam setiap bulan.
• Saat menerapkan patch, harus pastikan lokasi yang akan ditempelkan bersih dan
kering.
 Vaginal Ring
Berbentuk cincin elastis berdiameter 5 cm yang mengandung hormon
esterogen dan/atau progestin, cincin dapat dipasang saat 5 hari siklus
mentruasi awal cara penggunaannya cincin dimasukkan ke dalam
vagina dan dibiarkan dalam vagina selama 3 minggu. Cincin diganti
setiap bulan (Dipiro, 2015).
Keuntungan Kekurangan

• Tingkat keefektifan • keputihan,

91% ketidaknyamanan di
• Mudah digunakan vagina, dan iritasi
• Pemakaian cukup • gangguan pada
1x sebulan menstruasi, perdarahan
ataupun spotting
• kenaikan berat badan
• Tidak mencegah IMS
termasuk HIV/AIDS