ANATOMI &

FISIOLOGI
DM, Hipo dan hipertiroid, Rematoid Artritis, SLE, ISK, BPH,
Ca. Prostat, dan Glumerulonefritis, serta batu saluran kemih,
Cronic Kidney Disease

Nama : Martha Indah Prahesti

Npm. : 201923031
 BAB 1

DIAB ETES MILITU S

Menurut Perkeni (2011) dan ADA
(2012), diabetes adalah Sekelompok
penyakit metabolik yang ditandai
dengan hiperglikemia Akibat sekresi
insulin abnormal, insulin bekerja
tidak normal atau Keduanya dapat
menyebabkan berbagai komplikasi
kronis pada mata, Ginjal, saraf dan
pembuluh darah.
Kadar gula dalam darah dikendalikan oleh hormon insulin, yang pankreas.
diproduksi oleh pankreas, yang merupakan organ yang terletak di
bagian belakang perut. Pada penderita diabetes, pankreas tidak
dapat memproduksi insulin sesuai dengan kebutuhan tubuh. Tanpa
insulin, sel manusia tidak dapat menyerap glukosa dan
 ANATOMI FISIOLOGI
PANKREAS
Pankreas adalah sekelompok kelenjar, panjang sekitar 15
cm dan lebar 5 cm, dari duodenum sampai limpa, dengan
berat rata-rata 60-90 gram. Ini meluas di vertebrata lumbal
1 dan 2 di belakang perut. Pankreas adalah kelenjar
endokrin terbesar pada hewan dan manusia. Bagian depan
(kepala) pankreas terletak di depresi yang dibentuk oleh
duodenum dan bagian pilorus dari perut. Bagian tubuh
yang merupakan bagian utama dari organ membentang ke
arah limpa, dan ekornya bersentuhan atau bersandar pada
alat tersebut. Dalam perkembangan embrio, pankreas
dibentuk oleh epitel yang berasal dari lapisan epitel yang
membentuk usus. Pankreas terdiri dari dua jaringan utama,
yaitu: Asni mengeluarkan cairan pencernaan ke dalam
duodenum. Pulau Langerhans tidak mengeluarkan
sekresinya, tetapi langsung mengeluarkan insulin dan
glukagon ke dalam darah. (kelenjar endokrin)

Pankreas memiliki dua fungsi yaitu:
a. Fungsi eksokrin
adalah membentuk getah pankreas Mengandung
enzim dan elektrolit.
b. Fungsi endokrin
adalah kelompok atau pulau kecil Langerhans,
bersama-sama membentuk organ Endokrin
mengeluarkan insulin.
a. Kepala pankreas terletak di
sisi kanan rongga perut Dan
dalam keseimbangan
duodenum.
b. Tubuh pankreas adalah
bagian utama dari organ ini
Terletak di bagian belakang
perut dan di depan tulang
belakang Pertama. C
c. Ekor pankreas, meruncing
ke kiri Getah bening benar-
benar disentuh.
BAB 2 I.Hipotiroid
berarti kelenjar tiroid tidak dapat menghasilkan cukup
hormon tiroid (T3 dan T4), sehingga kadar hormon tiroid
dalam darah tetap normal untuk memenuhi kebutuhan
jaringan di sekitarnya. Penyebab paling umum dari
HIPOTIROID & hipotiroidisme adalah kekurangan yodium pada makanan,
sedangkan di negara maju penyebab utamanya adalah
HIPERTIROID autoimunitas (Darmayanti et al., 2012).
II. Hipertiroid
adalah penyakit patologis di mana hormon tiroid yang
disekresikan oleh kelenjar tiroid disintesis secara
berlebihan.
Hal ini ditandai dengan serapan yodium radioaktif normal
atau tinggi oleh tiroid. Hipertiroidisme disebut juga
tirotoksikosis, yang dapat dijelaskan sebagai reaksi
metabolik yang disebabkan oleh terlalu banyak hormon
tiroid (Leo, Lee, Braverman, Unit, & Sciences, 2016).
Kondisi ini dapat terjadi secara spontan, atau karena adanya
antibodi yang merangsang tiroid maka ukuran tiroid akan
bertambah (Darmayanti et al., 2012).
ANATOMI &
FISIOLOGI
Kelenjar tiroid adalah organ berbentuk perisai
persegi. Kelenjar tiroid terletak di leher anterior dan
bawah trakea seperti kupu-kupu. Ini adalah kelenjar
endokrin yang paling banyak vaskularisasi dan
ditutupi oleh kantung dalam dari fasia trakea anterior.
Kapsul menempel pada kelenjar tiroid ke laring dan
trakea (Cady & Rossy, 1998).
Kelenjar ini terdiri dari dua lobus lateral yang
dihubungkan oleh jembatan tipis dari isthmus tiroid
di bawah tulang rawan isthmus leher, kadang-kadang
membentuk lobus berbentuk kerucut di bagian depan
laring (Cady & Rossy, 1998).
Kelenjar tiroid terletak di bagian depan leher, berlawanan dengan vertebra serviks 5
dan otot kontralateral 1, dan terdiri dari lobus kiri dan kanan. Setiap kelopak berbentuk
seperti buah pir, dengan 5 atau 6 di pangkal di bawah anulus trakea. Tiroid memiliki
panjang sekitar 5 cm dan lebar 3 cm. Dalam keadaan normal, tiroid orang dewasa
memiliki berat 10 hingga 20 gram. Aliran darah per gram jaringan kelenjar ke dalam
tiroid sangat tinggi (sekitar 5 ml / menit / g tiroid, yaitu sekitar 50 kali aliran darah
bagian lain dari tubuh manusia) (Cady & Rossy, 1998).
Di sisi depan kelenjar tiroid, otot pretrakeal kiri dan kanan (otot musculus.sterno
thyroideus dan sternohyoideus) berpotongan dengan garis tengah terhubung. Otot-otot
ini dipersarafi oleh cabang terminal dari saraf kranial hipoglosus yang turun dan oleh
ansa sublingual . Superfisial, sedikit ke lateral tertutup oleh fasia kolon dalam dan
superfisial, yang mengelilingi otot sternokleidomastoid dan vena jugularis eksterna.
Sisi luar dibatasi oleh arteri karotis komunis, vena jugularis interna, batang simpatis
dan arteri tiroid inferior (Cady & Rossy, 1998). Sisi posterior medial berisi kelenjar
paratiroid, saraf rekuren pada laring dan esofagus, esofagus terletak di belakang trakea
dan laring, dan saraf laring rekuren terletak pada alur trakeoesofagus (Cady & Rossy,
1998).
Gambar 2.1 Anatomi kelenjar
Fungsi tiroid tergantung pada jenis hormon yang diproduksi:
1. Tiroksin
Salah satu fungsi utama kelenjar tiroid adalah menghasilkan hormon tiroid, yaitu triiodothyroxine (T3)
dan tiroksin (T4).
Keduanya memainkan peran yang tak tergantikan dalam metabolisme tubuh manusia. Hormon tiroid
mempengaruhi hampir semua jaringan manusia dan mempengaruhi:
- Suhu tubuh - Perkembangan fisik pada anak-anak
- Nafsu makan - Pertumbuhan otak pada anak-anak
- Penyerapan zat - Daya konsentrasi
- Pergerakan usus - Gerak refleks
- Kecepatan dan kekuatan detak jantung - Pemakaian oksigen oleh sel-sel tubuh
- Penggunaan energi tubuh
2. kalsitosin.
Hormon ini membantu tubuh mengatur kadar kalsium darah dan pembentukan tulang. Kalsitosin akan
mengurangi pelepasan kalsium dari tulang dengan cara mengurangi aktivitas osteoklas, yaitu sel yang
merusak tulang. Pada saat yang sama, hormon ini, disebut juga kalsitonin tiroid, akan merangsang
osteoblas untuk membentuk tulang. Dengan cara ini, kalsium akan masuk ke tulang secara efektif.
BAB 3

RHEUMATOID
ARTHRITIS

Penyakit autoimun sistemik (Symmons, 2006). RA adalah penyakit multi-sistem,

etiologinya tidak jelas, dan ditandai dengan kerusakan sinovitis (Helmick, 2008).
Penyakit ini merupakan inflamasi sistemik yang paling umum yang ditandai dengan
keterlibatan sendi yang simetris (Dipiro, 2008). Penyakit RA merupakan penyakit
autoimun yang dapat menyebabkan peradangan sendi kronis dan menyerang lebih dari
lima sendi (Poliartritis, 2012).
Sendi adalah pertemuan dua tulang, tetapi
tidak semua sendi ini memungkinkan
pergerakan (Roger, 2002). Ada tiga jenis
sendi manusia dan gerakannya yang
diperbolehkan, yaitu: sendi fibrosa, tulang
rawan dan sinovial (Roger, 2002).
Struktur sendi lutut sangat kompleks, dengan
berbagai jaringan di sekitarnya. Sendi lutut
adalah salah satu sendi yang lebih besar yang
dapat menahan beban aksial yang berat
(Flandry & Hommel 2011). Sendi lutut adalah
sendi sinovial "tipe engsel" dengan fleksi,
ekstensi, perpindahan simultan, berputar atau
rotasi (Ángel et al., 2012).
Sebagai sendi sinovial, sendi lutut memiliki
membran sinovial, dan membran sinovial
memiliki cairan sinovial sebagai pelumas
sehingga mengurangi gesekan beban kerja
sendi. Kestabilan sendi lutut bergantung pada
kekuatan otot dan tendon di sekitar sendi lutut,
paha depan femoris merupakan otot utama yang
menghubungkan femur dan tibia serta berperan
besar dalam menjaga kestabilan sendi lutut.
Terutama serat pada sisi medial dan lateral paha
(Flandry & Hommel 2011; Bs & Johanson
Struktur anatomi sendi lutut terbagi
menjadi beberapa struktur jaringan yaitu
komponen rangka, komponen jaringan
lunak, jaringan saraf dan jaringan
pembuluh (Flandry & Hommel 2011). 1.
Komponen tulang sendi lutut termasuk
femur, tulang, tibia dan fibula. 2.
Komponen jaringan lunak 3. Sendi lutut
adalah sendi yang terdiri dari dua dan satu
sendi permukaan Buah ruas sel (pat hip
joint). Sendi lutut diapit kapsul sendi,
yang memiliki depresi posterolateral dan
posteromedial yang meluas ke lateral ke
permukaan subkondral dari tibialis. Sisi
lateral dan medial tulang paha terhubung
ke sendi facet tibialis.
a. Kapsul sendi
Kapsul sendi khusus terdiri dari lapisan berserat luar (kapsul
berserat) dan membran sinovial bagian dalam pada
permukaan bagian dalam celah sendi, yang tidak dilapisi
dengan tulang rawan artikular. Lapisan berserat melekat pada
tulang paha ke atas di dekat tepi proses persendian. Di
daerah bawah, lapisan fibrosa melekat pada tepi permukaan
artikular tibialis (dataran tinggi tibialis), kecuali di mana
tendon melewati tulang. Tendon paha depan, tulang dan
ligamen pa bertindak sebagai kapsul di bagian depan.
b. Synovium
Membran sinovial sangat tebal, terletak di dalam kapsul
fibrosa, menempel di tepi tulang dan meniskus di sekitarnya.
Membran sinovial memanjang ke depan dari bagian belakang
sendi ke area con, menutupi ligamentum cruciatum dan
lapisan lemak bagian bawah dari tepinya.
c.Meniskus
adalah diskus fibrokartilago berbentuk bulan sabit yang
terletak di antara dy femur dan plato tibialis. Meniskus
medial berbentuk seperti huruf "C" dan kurang bergerak
karena diikat oleh ligamentum koroner dan kapsul. Meniskus
lateral berbentuk bulat dan lebih mobile, sehingga robek
lebih sering pada cedera ligamen anterior (Mclean et al.,
 BAB 4

Systemic lupus
erythematosus (SLE)
Lupus eritematosus sistemik (SLE) adalah
penyakit autoimun multi-sistem kronis yang
memiliki berbagai manifestasi dan
mempengaruhi setiap organ atau sistem dalam
tubuh (Isbagio et al., 2009; Jakes et al., 2012).
Penyakit ini adalah penyakit reumatik autoimun.
Perhatian khusus harus diberikan pada
manifestasi klinis dan manajemen penyakit. Pada
penyakit ini, kerusakan organ dan sel awalnya
dimediasi oleh antibodi yang mengikat jaringan
dan kompleks imun (Harrison et al., 2012; Saigal
Fungsi sistem Imun :
1. Melindungi Tubus Dari invasi penyebab penyakit
: menghancurkan dan menghilangkan
mikroorganisme atau substansi asing
( bakteri,parasit, virus serta tumor) yang masuk ke
dalam tubuh.
2. Menghilangkan jaringan atau sel yang mati atau
rusak (debris sel) untuk perbaikan jaringan.
3. Mengenali dan menghilangkan sel yang abnormal
- sasaran utama : bakteri patogen dan virus
- Leukosit merupakan sel imun utama selain sel
plasma, makrofag, dan sel mast
- Pertahanan lapis pertama dikenal sebagai
pertahanan fisik(pshycal barrier)
 Kelenjar postat merupakan organ berkapsul
yang terletak dibawah kandung kemih dan
BAB 5 ditembus oleh uretra. Uretra yang menembus
kandung kemih ini disebut uretra pars
B E NI GN prostatika. Lumen uretra pars prostatika
dilapisi oleh epitel transisional (Eroschenko.,
2008).
PR OS TATI C Kelenjar prostat adalah salah satu organ
HYP E R PLASIA genitalia pria yang terletak disebelah inferior
buli-buli di depan rektum dan membungkus
uretra posterior. Bentuknya sebesar buah kenari
(B P H) dengan berat normal pada orang dewasa kurang
lebih 20 gram. Kelenjar prostat yang terbagi atas
beberapa zona, antara lain zona perifer, zona
sentral, zona transisional, zona fibromuskuler,
dan zona periuretra. Sebagian besar hiperplasia
Pembesaran prostat jinak atau benign prostatic prostat terdapat pada zona transisional (Reynard
hyperplasia (BPH) adalah kondisi ketika kelenjar J., 2006).
prostat membesar. Akibatnya, aliran urine menjadi
tidak lancar dan buang air kecil terasa tidak tuntas.
FUNGSI
KELENJAR
PROSTAT
Prostat mempunyai fungsi
memproduksi cairan yang ikut
bercampur pada semen (air mani).
Meskipun kelenjar prostat normal
hanya sebesar biji buah salak, tetapi
sepanjang hidup pria prostat dapat
menimbulkan gangguan sampai
penyebab kematian.
 BAB 6

CA PROSTAT
Di negara maju, kanker prostat adalah kanker paling
umum kedua yang menyerang kebanyakan pria, dan
kejadiannya meningkat seiring waktu (Mazhar dan
Waxman, 2002). Kanker prostat adalah kanker prostat
yang sering menyerang pria di seluruh dunia. Sekitar
400.000 kasus baru kanker prostat didiagnosis setiap
tahun, dan kanker prostat menyumbang 9,2% dari
kasus kanker pria (Kobayashi et al., 2011). Menurut
penelitian Rindiastuti (2007), kanker prostat
merupakan kanker yang menyerang prostat dan sel-
sel prostat tumbuh secara tidak normal dan tidak
 Prostat mempunyai berat sekitar 18-20 g, panjangnya sekitar 2,5-3 cm, lebarnya sekitar 4 cm, dan
kedalamannya sekitar 2 cm menurut Wein et al. (2012) dengan Tanagho dan McAninch (2008). Menurut
Wein et al. (2012) prostat dilapisi oleh kapsul yang terdiri dari kolagen, elastin dan otot polos sedangkan
pada strukturnya terdiri dari 70% glandular dan 30% fibromuskular. Prostat terletak di dalam true pelvis,
terpisah dari pubic symphysis oleh retropubic space (space of retzius) pada sisi depannya. Pada lateral
dibatasi levator ani muscle. Prostat dipendarahi oleh arteri iliaka interna dan dorsal venous complex yang
akan diteruskan ke vena iliaka interna (Tanagho dan McAninch, 2008).

Prostat berada di bawah kandung kemih dan mengelilingi uretra. Sejak lahir hingga pubertas, prostat secara
bertahap membesar. Kemudian prostat membesar dengan cepat sampai usia 30 tahun, setelah itu ukuran prostat
akan stabil sampai usia 45 tahun, setelah itu akan berkembang lebih jauh. Prostat mengeluarkan cairan berwarna
putih susu, agak asam (pH sekitar 6,5), yang mengandung beberapa zat, seperti: (1) Asam sitrat dalam cairan
prostat digunakan oleh sperma untuk memproduksi ATP (adenosine triphosphate) melalui siklus Krebs ; (2)
Beberapa enzim proteolitik, seperti PSA, pepsinogen, lisozim, amilase dan hyaluronidase, pada akhirnya akan
merusak rantai protein dalam air mani; (3) Fungsi asam fosfatase yang disekresikan oleh prostat belum jelas; (4)
Protein plasma mani dalam cairan prostat merupakan antibiotik yang dapat menghancurkan bakteri. (Tortora dan
Derrickson, 2012).
 BAB 7

GLUMERULONEFRITIS
GLUMESULONEFRITIS merupakan penyakit ginjal yang
ditandai dengan peradangan kapiler glomerulus yang berfungsi
untuk menyaring cairan dan limbah tubuh (Suriadi et al., 2001).
Menurut Ngastiyah (2005), GNA merupakan respon imun ginjal
terhadap bakteri / virus tertentu. GNA adalah istilah yang
banyak digunakan untuk merujuk pada sekelompok penyakit
ginjal di mana peradangan terjadi pada glomerulus (Brunner &
Suddarth, 2001).
ANATOMI &
FISIOLOGI Menurut penelitian Evelyn (Evelyn, 2005), ginjal adalah
organ yang terletak di belakang peritoneum di bagian
belakang rongga perut, terletak di kedua sisi vertebra lumbal
ketiga, langsung menempel pada dinding belakang perut. Ada
dua jenis ginjal, kanan dan kiri. Ginjal kiri lebih besar dari
ginjal kanan, dan ginjal laki-laki biasanya lebih panjang dari
ginjal perempuan.
Fungsi ginjal:
1. Memainkan peran paling penting dalam menghilangkan zat
beracun atau beracun
2. Menjaga keseimbangan cairan atmosfer
3. Menjaga keseimbangan asam basa cairan tubuh
4. Menjaga keseimbangan garam dan zat lain di dalam tubuh
5. Hapus produk sampingan dari sisa metabolisme dari
proteinuria, kreatinin, dan amonia
 BAB 8
BATU SALURAN
KEMIH
Batu ginjal adalah bentuk deposit mineral,paling umum
oksalat dan fosfat;namun asam urat dan kristal lain juga
pembentuk batu. Meskipun kalkus ginjal dapat terbentuk
dimana saja dari saluran perkemihan, batu ini paling umum
ditemukan pada pelvis dan kalik ginjal. (Marilynn, 2000;
686) Batu ginjal adalah batu (kalkuli) di dalam nefron dan
keberadaanya dapat menghambat aliran urin, terjadinya
obstruksi, secara perlahan dapat merusak unit fungsional
(nefron) ginjal. Selain itu dapat menyebabkan nyeri yang
luar biasa dan ketidaknyamanan. (Smeltzer, 1996 ; 1460)
 Fungsi ginjal terdiri dari:
Memegang peranan penting dalam mengeluarkan zat-zat toksis atau racun,
mempertahankan suasana keseimbangan cairan, mempertahankan
keseimbangan kadar asam dan basa dari cairan tubuh,mempertahankan
keeimbangan garam-garam dan zat-zat lain dalam tubuh, mengeluarkan sisa-
sisa metabolisme hasil akhir dari protein, ureum, kretinin dan amonia.
Ada 3 tahap pembentukan urine:
1. Proses filtrasi. Terjadi di glomerolus, pross ni terjadi
karena permukaan afferent lebih besar dari permukaan
efferent maka terjadi penyerapan darah, sedangkan
sebagian yang tersaring adalah bgaian darah kecuali
protein, cairan yang tersaring ditampung oleh simpai
bowmen yang terdiri dari glukosa, air, sodium, klorida,
sulfat, bikarbonat dan lain-lain, diteruskan ke tubulus
ginjal.
2. Proses reabsorbsi. Pda proses ini terjadi penyerapan
kembali sebagian besar dari glukosa, sodium, klorida,
phospat dan beberapa ion bikarbonat. Prosesnya terjadi
skala pasif yang dikenal dengan obligator reabsorbsi
terjadi pada tubulus atas. Sedangkan pada tubulus
ginjal bagian bawah terjadi kembali penyerapan dan
sodium dan ion bikarbonat, bila diperlukan akan
diserap kembali ke dalam tubulus bagian bawah, 3. Proses sekresi. Sisanya penyerapan kembali yang terjadi
penyerapannya terjadi secara aktif dikenal dengan pada tubulus dan diteruskan ke piala ginjal selanjutnya
reabsorbsi fakultatif dan sisanya dialirakan papilla diteruskan keluar.
renalis.
 BAB 9
Gagal ginjal kronik dapat disebabkan oleh kondisi kesehatan lain
yang membebani ginjal dan dapat merupakan akibat dari
beberapa penyakit. Beberapa kondisi kesehatan yang dapat
menyebabkan penyakit ginjal kronik adalah:
CRONES KIDNEY
- Tekanan darah tinggi, yang seiring dengan berjalannya waktu
dapat menambahkan beban pada ginjal dan menghambat fungsi
DESEASE
normal dari ginjal. Gagal ginjal kronik, atau chronic kidney
- Diabetes, karena jumlah gula yang melebihi batas normal dalam disease (CKD), merupakan suatu kondisi
darah dapat menyebabkan kerusakan pada filter yang ada di kesehatan di mana terlihat adanya
ginjal. penurunan bertahap dari fungsi ginjal.
- Kolesterol tinggi, yang dapat menyebabkan penumpukan Ginjal merupakan organ yang berfungsi
deposit lemak di pembuluh darah yang memberikan pasokan untuk menyaring produk sisa dan cairan
darah ke ginjal. berlebih dari tubuh, yang kemudian
- Infeksi pada ginjal. dikeluarkan melalui urine.
Penghambat aliran urine, seperti batu ginjal atau pembesaran
prostat.
- Pengunaan obat-obat tertentu dalam jangka panjang.
Darmayanti, N.L.A., Setiawan, I.G.B., Maliawan, S., 2012. Endemik Goiter. Ilmu Bedah Fakultas
Kedokteran Universitas Udayana 1, 1–1

Flandry, F., & Hommel, G. (2011). Normal Anatomy and Biomechanics of the Knee, 19(2), 82–92.

Mazhar, D. dan Waxman, J. 2002. Prostate Cancer. Postgrad Med J 78: 590–595.

Pearce, Evelyn C. Anatomi dan Fisiologis Untuk Para Medis, Cetakan kedua puluh Sembilan. Jakarta:
PT. Gramedia Pustaka Utama, 2006. p. 141-142.

Putra, I. W. A., & Berawi, K. (2015). Empat pilar penatalaksanaan pasien diabetes mellitus tipe
2. Jurnal Majority, 4(9), 8-12.

Leo, Simone De, Sun Y Lee, Lewis E Braverman, Endocrine Unit, and Clinical Sciences. 2016.
Hyperthyroidism. HHS Public Access 388(10047): 906– 918.

Suriadi, Rita Yuliani. 2001. Asuhan Keperawatan Pada Penyakit Dalam. Edisi 1. Jakarta: Agung Setia.

Symmons. (2006). The Global Burden of Rheumatoid Arthritis In The Year 2000, (Online), (www.
who. Int / healthinfo / statistics / bod_rheumatoid arthritis pdf, diakses 24 November 2017)

Tortora, GJ, Derrickson, B. 2012. Principles of Anatomy & Physiology 13th Edition. United States of
America: John Wiley & Sons, Inc.