DISKUSI REFLEKSI KASUS

(DRK) (Manajemen Kinerja Klinis)

DIREKTORAT PELAYANAN KESEHATAN PRIMER
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN
KEMENTERIAN KESEHATAN

Disampaikan oleh :
LISTIJANI SUKWATI.G, SKM.M.KES

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TENGAH

Perkesmas-Seksi PKP&KT
1 DinKes Jateng
 Kriteria Puskesmas yang menyelenggarakan
Keperawatan Kesehatan Masyarakat
(Perkesmas)

No Input Proses Output

1. Perawat Melaksanakan Cakupan Pelayanan Askep Individu,
terlatih Askep Individu Keluarga, Kelompok, Ada :

2
Perkesmas 1.SK Tim Perkesmas;
2.Pedoman Eksternal/Internal ;
3.KA Program ;
4.KA Kegiatan ;
5.SOP ;
6.Struktur Organisasi,
7.Uraian tugas ;
8.Jadwal;
9.Data Jumlah Sasaran
10. Tersedian sarana
transportasi
 Kriteria Puskesmas yang menyelenggarakan Perkesmas
(lanjutan.......)

2. Tersedia PHN Melaksanakan Peningkatan Perilaku/ kemandirian

Kit minimal 2 Askep Keluarga Klien ,Bukti :
1.PHN Kit
set
2.Askep terisi

3
3.Data Kemandirian Keluarga /KM I
s/d IV sasaran
3. Tersedia Melaksanakan Penemuan tersangka masalah
Pedoman Askep Kelompok Kesehatan masyarakat ,Bukti :
Penyelenggar 1.Askep terisi
aan 2.Tersedia Panduan Dokumentasi
Askep (NANDA,NIC,NOC)
Perkesmas
3.Format Pencatatan & Pelaporan
Perkesmas/SIP Perkesmas
4.Tiap Bulan melaporkan Perkesmas
ke Kab/Kota
 Kriteria Puskesmas yang menyelenggarakan Perkesmas
(lanjutan.......)

4. Tersedia Menyelenggarakan Peningkatan Peran Serta

sumber dana Daerah Binaan Masyarakat,ada:
Pendukung Perkesmas 1.Peta Wilayah Darbin Perkesmas ;
Kegiatan 2.Tertuang di RUK (masukan hsl dari
analisa KS dg 12 INDIKATOR nya dan
Perkesmas sumber dana dari
APBD,BOK,BLUD,JKN,CSR/msy ;

4
3.RPK tahunan ;
4.RPK bulanan/dulu POA

5. Perawat terlatih Melaksanakan RDK Peningkatan Pengembangan kinerja klinik ,

Refleksi Diskusi (merefleksikan bukti:
pengalaman klinis yang 1.Melaksanakan RDK : ada KAK; Und ;
Kasus (RDK) utk faktual dan menarik di Jadwal ; Daftar Hadir; Notulen
memenuhi lapangan mell suatu 2.Monitoring kegiatan Perkesmas
Manajemen disko yg mengacu (menyandingkan sasaran/target dg capaian)
Kinerja Klinis kepada pemahaman 3.Analisis Data Masalah Perkesmas di
terhadap standar Pusk, menurut : waktu;Orang/Umur;
SOP) tempat/Darbin --diselesaikan dg Diagram
Ishikawa/pohon masalah
4.Peta Masalah
5.Bukti di bahas di Lokmin, SMD
SIMULASI RDK pada PERTEMUAN PENGEMBANGAN PENERAPAN
PERKESMAS TERINTEGRASI DENGAN PENGEMBANGAN
MANAJEMEN KINERJA (PMK) DI JAWA TENGAH

5
 REFLEKSI DISKUSI
KASUS
• TPU : Peserta memahami tentang refleksi
diskusi kasus, dapat berperan aktif dan mengikuti
proses DRK yang terjadi dalam organisasi tempat
mereka bekerja
• TPK : Meningkatkan pengetahuan peserta tentang:
– Pengertian DRK
– Tujuan DRK dan
– Aplikasi DRK

7
 Pengertian DRK
Suatu metode pembelajaran dalam merefleksikan
pengalaman klinis perawat dan bidan yang faktual dan
menarik dlm m’berikan /mengelola yankep/keb di
lapangan melalui suatu disko yg mengacu kepada
pemahaman terhadap standar SOP

Tujuan

Profesionalisme Motivasi belajar

Aktualisasi diri

8
 Aplikasi DRK
REFLEKTIVE CASE DISCUSSION (RCD)
Describe an
experience

New Action Think About Reflect an

Based on Standard/SOP/ Experience
new Guideline
Knowledge
Group Individual

Group
Understanding
9
 Pengalaman klinik
Keperawatan/
Kebidanan

Menerapkan hal Pengembangan

Direfleksikan
yg baru untuk kinerja klinik
dalam diskusi
pengalaman antara pelaksana
bulanan kinerja
berikutnya (5 org) & kepala
klinik scr periodik
ruangan

Perawat/bidan klinik
belajar hal yg baru &
menyadari tentang apa
yg mereka telah ketahui

Gambar 2 : Sistem Pengembangan Kinerja Klinik 10

• Persyaratan DRK
Fasilitator
Penyaji •
• • •
Notulen
• P • • B •
Peserta
• • •
•
• •

• Proses Diskusi
• Manajer lini pertama
• Sharing pengalaman
• Semua dapat kesempatan
• Anggota mengajukan pertanyaan/ pendapat
11
 TIM PELAKSANA DRK

1.PERAN FASILITATOR

2.PERAN PENYAJI

3.PERAN ANGGOTA/ PESERTA

12
 1.PERAN FASILITATOR (1)
• Buka pertemuan, ucapkan selamat datang
• Sampaikan tujuan pertemuan
• Kontrak waktu
• Sampaikan syarat-syarat pertemuan
• Persilahkan presentasi kasus selama 10-20”
• Berikan kesempatan peserta u/ mengajukan
pertanyaan secara bergilir selama 30”

13
PERAN FASILITATOR (2).........
• Setelah pertanyaan berakhir fasilitator bertanya
kepada presenter apa yg bisa dipelajari
dari diskusi tsb, kemudian dilanjutkan
kepada semua peserta lainnya satu/persatu,
termasuk fasilitator sendiri memberikan
pendapatnya
• Atur lalulintas pertanyaan yg diajukan oleh
peserta, klarifikasi bila ada yang tidak jelas
• Fasilitator boleh mengajukan pertanyaan sama
seperti peserta yg lainnya
14
PERAN FASILITATOR (3)..........
• Fasilitator membuat kesimpulan dan
menyampaikan isu-isu yg muncul
berdasarkan pernyataan-pernyataan yg
disampaikan kepada semua peserta
• Selajutnya fasilitator meminta kesepakatan
untuk rencana pertemuan
berikutnya Fasilitator menutup
pertemuan dan berjabat tangan
• Fasilitator menyimpan laporan DRK pada
arsip yg telah ditentukan bersama

15
 2.PERAN PENYAJI (1)

• Menyiapkan kasus klinis keperawatan

atau kebidanan
• Menjelaskan kasus dengan tetap merahasiakan
identitas pasien
• Menyajikan kasus selama10-20 menit
• Bila penyaji telah selesai, peserta akan
mengajukan pertanyaan-pertanyaan
berupa klarifikasi penanganannya
16
 PERAN PENYAJI (2)............
• Penyaji menyimak pertanyaan dan
memberikan jawaban sesuai dengan
pengetahuan serta pengalaman
nyata yang telah dan dilakukan
dan merujuk pada standar yang
relevan/SOP.
• Bila tidak ada lagi pertanyaan, fasilitator akan
meminta anda sebagai orang pertama
dalam kelompok untuk menyampaikan apa
saja yang dapat dipelajari dari
kasus tersebut
17
3.PERAN ANGGOTA/ PESERTA
(1)
• Memperhatikan penyajian kasus
• Menyiapkan pertanyaan-pertanyaan,
minimal satu pertanyaan setiap
orang
• Mengajukan pertanyaan dengan merujuk
pada standar yang berlaku, refleksi
ulang bila anda mempunyai
pengalaman dalam menangani
kasus semacam itu atau iptek
yang diketahui.
18
PERAN ANGGOTA / PESERTA (2).........
• Peserta tidak diperbolehkan untuk
memberikan jawaban, saran secara langsung
atau memberitahu bagaimana seharusnya
perawatan pasien itu dilakukan
• Bila anda berfikir bahwa penyaji melakukan
perawatan dengan cara yang berbeda, tidak
sesuai standar atau tidak sesuai SOP, maka
dilarang keras melakukan kritik.
Anda hanya dapat melakukan klarifikasi kepada
penyaji
19
PERAN ANGGOTA / PESERTA (3)........
• Selama diskusi berlangsung semua peserta
memberikan perhatian penuh, karena
sangat mungkin dari setiap pertanyaan atau
klarifikasi yang muncul, ada diantaranya yang
belum pernah diketahui oleh peserta lainnya
• Peserta mempunyai waktu 20-30 menit
untuk mengajukan pertanyaan, setelah itu anda
perlu menyimak kembali apa yang dapat
anda pelajari dari proses diskusi ini

20
PERAN ANGGOTA / PESERTA (4)........

• Kesimpulan tentang isu-isu yang

muncul dapat dijadilkan cermin
bagi semua peserta, agar masalah
yang sama atau kejadian yang
sama tidak terulang dimasa yang
akan datang

21
 LANGKAH-LANGKAH
KEGIATAN ADA 4 (A s/d D)
A. Memilih/ Menetapkan kasus yang
akan didiskusikan. Topik yang
didiskusikan antara lain :

– Pengalaman pribadi P/B yang aktual dan

menarik dalam menangani kasus/pasien di
lapangan baik di RS/Puskesmas
– Pengalaman dalam mengelola
pelayanan kep/ke dan isu strategis.
– Pengalaman yang masih relevan
untuk dibahas dan akan memberikan informasi
berharga untuk meningkatkan mutu pelayanan.
22
 B. MENYUSUN JADWAL
KEGIATAN

Jadwal kegiatan DRK adalah daftar kegiatan

yang harus dilaksanakan dalam kurun waktu
yang telah ditetapkan dan disepakati
• Minimal 1 bulan sekali
• Pertemuan Bulanan Prog.Perkesmas
• Lokakarya Mini Bulanan
• Arisan Prog. dll
23
CONTOH :

JADWAL KEGIATAN DRK

Ruang SERUNI Puskesmas ….........
Kab.................., April 2019
NO Topik Bahasan Waktu Penyaji Modera Ket.
. tor
1 Pemberian obat 14 Jan Linda Listy

2 Askep TB 16 Feb Ita Rike

3 Askep Tipoid 14 Maret Aisyah Jono

4 Penatalaksanaan 15 Apr Ani Ida

terapi cairan
5 Perawatan luka 14 Mei Titik Ike
bakar. 24
 C. WAKTU PELAKSANAAN

• Total waktu minimal 60 menit sbb:

• Pembukaan : 5 menit
• Penyajian : 15 menit
• Tanya Jawab : 30 menit
• Penutup/rangkuman: 10 menit

25
 D. LAPORAN

1. Nama peserta yang hadir

2. Tanggal, tempat dan waktu pelaksanaan
3. Isu-isu atau masalah yang muncul selama
diskusi
4. Rencana tindak lanjut berdasarkan masalah.
5. Lampiran laporan menyertakan daftar
Hadir yang ditandatangani semua peserta

26
 Laporan Diskusi Refleksi Kasus
• Nama Ruangan :
• Keperawatan/Kebidanan :
• Tanggal :
• Topik :
• Masalah/issue yang muncul : - ............
- .............
- .............. dst.....
• Proses RDK (isi : Pointer2 saja, Tyjwb, Kesimpulan Fasilitator)
• Rencana Tindak Lanjut :

NO KEGIATAN NO INDIKATOR
1 Pelatihan perawatan luka DM 1 - Ada rencana pelatihan
perawatan luka
- Dilatih 100% perawat
puskesmas tentang perawatan
luka…
2 Askep Individu dengan Pasca Stroke 27
2 Dst
28
Penugasan Peserta
(Praktik RDK)

29
 Penugasan Peserta
(Praktik RDK)

1. Peserta dibagi dalam 7 kelompok

DRK yg telah ditetapkan

2. Kelompok membuat SIMULASI

DRK sesuai ketentuan

30
Siapkan Laptop (I Peserta sbg Notulen) :

HASIL DISKUSI
REFLEKSI KASUS KELOMPOK.........
Nama Petugas :
•Fasilitator :..........
•Penyaji :...............
•Notulen :...............
•Anggota/ Peserta :
1.........................( Satu orang sbg Notulen)
2..........................
3..........................
4..........................
5.......................... dst 31
 Laporan Diskusi Refleksi Kasus
• Nama Ruangan :
• Keperawatan/Kebidanan :
• Tanggal :
• Topik :
• Masalah/issue yang muncul : - ............
- .............
- .............. dst.....
• Proses RDK (isi : Pointer2 saja, Tyjwb, Kesimpulan Fasilitator)
• Rencana Tindak Lanjut :

NO KEGIATAN NO INDIKATOR
1 Pelatihan perawatan luka DM 1 - Ada rencana pelatihan
perawatan luka
- Dilatih 100% perawat
puskesmas tentang perawatan
luka…
2 Askep Individu dengan Pasca Stroke 32
2 Dst
 TOPIK ASUHAN
KEPERAWATAN DALAM RDK

I. ............., .......... 2019

Puskesmas ..................
Kelompok I Kelompok 2 Kelompok 3 Petugas :
Askep Individu Askep Individu Askep Individu 1. Fasilitator :..........
dengan Pasca dengan DM dengan ODGJ 2. Penyaji :.............
Stroke dst.... 3. Notulen
4. Anggota/ Peserta
1.:........................
2..........................
3..........................
4..........................
5..........................

33
Permenkes No. 75 tahun 2014 dapat diunduh melalui: http://buk.depkes.go.id/index.php?option=com_docman&task=cat_view&gid=52&Itemid=142

Permenkes No. 75 tahun 2014 dapat diunduh melalui:

http://buk.depkes.go.id/index.php?
option=com_docman&task=cat_view&gid=52&Itemid
=142

46