FORMLIREVALUASI Ⅷ PENDmG OLEE PIISKESMAS

PUSKESNIAS… 壼 、
ヽ… … … … … … …
ゃ
NDIKATOR NILだ

PEILAXSAINAAN SESUAI DENGAN JADWAL

l Kali ke」 atali 2 hari pelよ sallaall(kecutti

Pengg,Komitrllcn hそ 醜ya l kali)
2. Minimal Pelaksanaan kegiatan 4 jam / kegiatan

￨■
71ETODE PENYAⅣ IPAIAN MATE皿

| 1. Variatif tidakmonoton
1 2.lν ielllanLattall sulllbcrdaya dan sarana yang ada dengan
l baik
| 3. Menggali potensi surnberdaya Tim Puskesmas

CARA PENYAⅣ IPAIAN AKTERI

1. Jelas, mudah dipahami dan diterima

2. Mempergunakan bahasa yang efektif,
3. Berurutan dan sesuai materi yang sudah disiapkan

SIKAP DALAPI PENDAl■ IPINGAN

1. Sopan, ramah dan memahami Tim Puskesmas

2. PIemberikan inotivasi dandukungan

3. RIembantu mencaFikan Solusi dari kendala yang dihadapi

4. Senantiasa menjaga kekompakan dan kesolidan Tim

PENGUASAANル 触 TERI YANG DISAMPAlKAN

A. WoS PENCCALANGAN KOMITMEN

1. KebijakanAkreditasi FKTP

2. Langkah Persiapan Akreditasi

3. Konsep Mutu Akreditasi

4:Esensi Masilag一 masing BAB

5. Pengantar Standar Akreditasi

6. Penvusunan Dokumen
 W.S PEl■ IAEAPmN STANDAR AKRED「 ASI

1 . ReferensiUnfukMenyusunStandar レ

Z. Pemahaman Instrumen Akreditasi: し

3. Langkah dalam pemahaman Standar Akreditasi ν

/

4.Jelaskala pemallamall tentallg Tata Naskall,Mallual

﹀、
Mutuっ SK,SOP,Ker鉗電髯a Acuall

5. Jelaskan Metode Penilaian dan Keputusan Penilaian t/

Co PENDAル IPINGAN SELF ASSES■ IENT DAN PEⅣ lBUATAN POA

1.Mettelaskan tentang SelfAssesment(SA): ジ

z. Menjelaskan tentang POA Akreditasi ノ

-r Menjelaskan tentang Langkah langkah SA dau

Keputusan hasil Penilaian /
4. Mempersiapkan lnstrumen Self Assesment
ヴ

5 Mempersiapkan Form HASIL SELF ASSESL4腱 Ⅲ /

6 Memberikan contoh - contoh pengisian Instn"rmen SA V/
&pembahasannya
7 " Memberikan contoh pembuatan POA Akreditasi dan
metric schedule pelaksanaan proses akreditasi Puskesmas ジ

8 Membahas hasil SA dan Rencana Perbaikan Pernbahasan

hasil SA dan Pembuatan Metrik selragai rencana ゾ
perbaikan

1)。 Mettdaskan tentallg

―Lttar belakcallg,Mよ sud dal■ ttuan ン

―sasarall
‐Dastt HUIKIUM Penyusull狙 Dokunlen ノ

2). Menlelaskan tentang:

- Jenis Dokumen berdasar sumber
L/
- Jenis Dokumen Akreditasi FKTP
- Jenis Dokumen yallg harus disediakan
3). Menj elaskan Penyusunan Dokumen Akreditasi
/
Dan Berikan contoh penyusunan

4). Menjelaskan Prosedur pengendalian Dokumen di FKTP

t/

5).Menjelaskan Rekam Implementasi ン

E. PENDttIPINGAN BIPLE卜 IENTASI DOK[‐ ■IEN

r. Menj elaskanP enyele ng garaanP el ayananPuskesmas

2. Menjelaskan Kepemimpinan Dan Manajemerr

Puskesmas:

3. Menjelaskan Peningkatan Mutu dan Kine{a

Puskesmas

2. UK疇 1
t. Menjelaskmr LIKM yang berorientasi sasaran
?. Menjelaskan Sasaran Kinerja UKM

3. UKP
i.. MenjelaskantentangContinut$ of care lkesinarnbungan
Pela
z. Menjelaskan Manajemen Penunjang La-vanan Klinis

3. Menjelaskan Llpaya Peningkatan Mutu dan

Keselamatan Pasien

F. PENDAMPINGAN PRA St,RVEV AKREDlTASI

1. Mel町 elaskall maksud dalll tuJuan Pra Sttrey

2.Mettelasktttcntallg lallttal■ 一整ngた ah Sl欝ey
3。 Mell■bantu llllempersiapkarl lnstFumen メ饉c℃ ditasi un慮
Sllllve
4. Mendampingi dan bersama - s€rma u ntuk melaksanakan
Pra Surve
5. Menjelelaskan persiapan Survey Akreditasi

6. Memberikan contoh pelaksanaan S urvey Akreditasi

( Sirnulasi surve-v )
- La1,'out meeting room
Simdasitel■ pat bedal■ dolmmen lllasing―
masing Tiln(ADttN,剛 KP) ,L「

1. Menjelaskan Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas

Perencanaan berdasar kebutuhan dan harapan Masyarakat
RL RPK,RSB,RBA)
2. Menjelaskan Akses dan Pelaksanaan kegiatan pelayanan
Puskesmas
3. Menielaskan cara Evaluasi dan Kineria Puskesmas
4. Menjelaskan tentang Kepemimpinan Dan Manajemen
Puskesmas:
 Puskesmas .

2. UKM
1.Mettelaskan trKM yallgb(洵 晨減asisasttall

2. Menjelaskan Kepemimpinan dan Manajernen upaya,

adabukti
3. Menjelaskan Sasaran Kinerja UKM

3. UKP
1. Menjelaskan Continuity of care /kesinambungan
Pelavanan Klinis
2. Menjelaskan tentang Marrajemen Penunjang Layanan
Klinis

3.Mettelaskan
Tentans Peninskatan Mutu dan Keselamatan Pasien

G. PENDAMPiNGAN SURVEV AKREDiTASi

HARIPERTAMA:
1. Membantu dan mengecek kesiapan Tim Puskesmas
2. Mengecek kesiapan penataan Ruangan untuk Survey 3

Poja
3. Mengecek kesiapan Dokumen Survey Akreditasi
4. Mendampingi dan bersama - sama unfuk melaksanakan
Survey Akreditasi
5. Mernbanfu Tim Puskesmas dalam perbaikan dokumen
6. Mengilkuti dan mencatat setiap pertanyaan dari surveior
HAR:KEDUA:
1. Memberikan Motivasi kesiapan Tim Puskesmas
2. Mengecek kesiapan penataan Ruanganuntuk Survey 3 Pokja
( kerapihan, kebersihan, kesiapandokumen, kelengkapan
,mqa,brsl,ki
3. Mengecek kesiapan Dokumen Survey Akreditasi
IIlelihat hasil perbttan dari hari scbctuttnyttika ad⇒ ,

4. Mendampingi dan bersama - sama untuk melaksanakan

Survey Akreditasi ( selalu hadir dan berada dekat Tim
Puskesmas
5. Membantu Tim Puskesmas dalam perbaikan dokumen

6. Mengikuti dan catat setiap pertanyaan juga masukan dari

surveior
7. Mencatat masukan dari evaluasi hari ke2 dari masing -
HARI KET:GA:
1. Memberikan Motivasi kesiapan Tim Puskesmas
2. Cek kesiapan penataan Ruangan untuk Survey 3
r

Kclcnょ apan ruangall,■ 11a,ktlrsilkipa_3angin AC

レ

3. Mengecek kesiapan Dokumen Surve\- Akredrtasi

(melihat hasil perbaikan dari hari sebelumn-vajika ada). レ

4. Mengikuti dan mencatat setiap pertanyaan juga masukan

レ
dari surveior
-
5. Mendan-rpingi dan bersama sama untuk melaksanakan
Survey Akreditasi ( selalu hadir dan berada dekat し

Puskesmas)
6. Membantu Tim Puskesmas dalam perbaikan dokumen
し

7. Mencatat masukan dari evaluasi hari ke3 dari masing -

ι
masing pokja
8. Menoatat kekurangan dan masukan dari tim surveior di Exit
conference レ

KETERANGAN:
l Tidak Setttu
2 Kurang ScttlJu
3 Sctttu
4 Cukup Sctttu
5。 sal■ gtt Scttu

Penilaian dilakukan olell:

1.Kcpala Puskcslllas
2.PJ ADNIIEN
3.PJ UKMI
4.PJ UKP
5.TII￠ ⅣIUTU

SARAN/Ⅳ IASUKAN:

Garllt,JUN1 2018
Penilal,