PEMERIKSAAN FISIK

• Anak laki-laki usia 5 tahun. berat badan 19,6 kg, tinggi badan 120 cm.
• Keadaan Umum : Compos mentis, tampak sakit sedang, tampak status gizi baik, tidak sianosis, tidak tampak sesak.
A. Tanda Vital
i. Tekanan darah : 100/60
ii. Nadi : 100 x / menit, reguler, isi tegangan cukup
iii. Suhu : 37,70 C
iv. Pernapasan : 27 x / menit
B. Status Gizi
Anak laki-laki, usia 5 tahun
Berat Badan : 19,6 kg
Tinggi Badan : 120 cm
Pemeriksaan status gizi ( Z score ) :
WAZ = BB – median = 19,6 – 20,3 = -0,304 (berat badan normal)
SD 2,3
HAZ = TB – median = 120 – 115,1= 1,02 (normal)
SD 4,8
 
WHZ = BB – median = 19,6 – 22,2 = -1,44 ( normal )
SD 1,8
Kesan : status gizi baik, perawakan normal
 C. Status Generalis
 Kepala : Lingkar kepala 50cm , rambut hitam terdistribusi merata
 Mata : konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), edema palpebra (-/-)
 Telinga : discharge (-/-)
 Hidung : epistaksis (-/-), nafas cuping hidung (-/-)
 Mulut : bibir kering (-), lidah kotor (-), lidah tremor (-), pernapasan mulut (-), sianosis (-)
 Kulit : hiperpigmentasi (-), hipopigmentasi (-), ptechie (-), roseola (-)
 Leher : pembesaran KGB (-), trachea terdorong (-)
 Abdomen
• Inspeksi : datar
• Auskultasi : peristaltik (+) normal
• Perkusi : timpani di seluruh kuadran , tidak nyeri ketok di area trobe
• Palpasi : supel (+), nyeri tekan (-), hepar dan lien tidak teraba, turgor normal, nyeri tekan di suprapubik (+)
 Thorax : pergerakan dinding dada saat inspirasi dan ekspirasi simetris, retraksi dinding dada (-), ICS tidak melebar
Jantung
• Inspeksi : tidak terlihat pulsasi iktus cordis
• Palpasi : ictus cordis teraba di ICS V sinistra midclavicula line
• Perkusi : redup
• Auskultasi : bunyi jantung I-II regular, bising (-)
Kesan : normal
 Pulmo
• Inspeksi : pergerakan hemithorak dextra = sinistra, retraksi (-)
• Palpasi : stem fremitus kanan kiri sama kuat
• Perkusi : sonor di seluruh lapang
• Auskultasi : suara napas vesikuler (+/+), ronkhi (-/-), wheezing (-/-)
Kesan : normal
 Genital : laki-laki, OUE tampak kemerahan
 Ekstremitas : kesan normal

  Superior Inferior
Kesan : Normal
Sianosis -/- -/-

Edema -/- -/-

Akral dingin -/- -/-

Pelebaran vena -/- -/-

Capillary refill time < 2”/ < 2” < 2”/ < 2”

Refleks fisiologis + N/+N + N/+N

Refleks patologis -/- -/-

 PEMERIKSAAN PENUNJANG

•Darah Rutin (27 Februari 2016)

Pemeriksaan Hasil Nilai Normal

Menurut WHO
Hemoglobin 13.6 gr/dl 10,5 – 13 gr/dl

Hematokrit 40.20 % 33 – 38 %

Leukosit 11.000 6 – 17 x 103/ul

Trombosit 255.000 250 – 600 x 103/ul

Widal TYO/ TYH Negatif / negatif Negatif / negatif

 PEMERIKSAAN PENUNJANG

•Urin rutin (27 Februari 2016)

Pemeriksaan Hasil Nilai normal

Warna Kuning Kuning
Kejernihan Jernih Jernih
pH 6,5 4,8 – 7,8
Jamur Positif Negatif
Reduksi Negatif Positif
Makroskopis :    
5 – 15 /lpk
- Sel epitel 8 – 10 / Lpk 0 – 4 /lpb
- Leukosit 0 – 1 /lpb
- Eritrosit 6 - 8 / Lpb Negatif
- Kristal Negatif
1 - 3 / Lpb
- Silinder Negatif
- Amorf Negatif  
- Bakteri
- Trikhomonas Negatif

Negatif

Pos (1+) bakteri

Negatif
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

Darah Rutin (28 Februari 2016)

Pemeriksaan Hasil Nilai Normal Menurut WHO

Hemoglobin 12,5 gr/dl 10,5 – 13 gr/dl

Hematokrit 36,50 % 33 – 38 %

Leukosit 11.900 6 – 17 x 103/ul

Trombosit 470.000 250 – 600 x 103/ul

Anak laki-laki usia 4 tahun
BB = 16 KG
TB = 102 cm

TB/U = p50
Tb ideal berdasarkan umur = 103 cm
%TBa : Tbi umur = 102/102 x 100% = 100%
 Perawakan tinggi

BB/U = p50
BB ideal berdasarkan umur = 16 kg
%Bba : Bbi umur = 16/16 x 100% = 100% 
berat badan normal
Anak laki-laki usia 4 tahun
BB = 16 KG
TB = 102 cm

BB/TB = p50
%Bba : Bbi TB =
15,4/15,4 x 100% = 100%

IMT =Bb/tb = 16/1,04

=15,4
Bmi/y = p50 normal