ASUHAN

KEPERAWATAN GAWAT
DARURAT “HENTI
NAFAS”
KELOMPOK 14

KELAS 3C
Pembimbing : Sri Siska M, S.Kep.,Ners.,M,Kep
 NAMA KELOMPOK :
1. Cintana Olivia M 1020183127
2. Della Ayu S 1020183128
3. Septa Adelia P 1020183130
4. Ainur Rokhmah 1020183131
5. Nurul Asnal M 1020183132
6. Anastasia Yunita E.N 1020183133
7. Laili Zumrotin H 1020183134
8. Nabila Choirunnisa 1020183135
9. Lilik Anawati N 1020183136
10. Rahma Salsabella 1020183137
11. Amelia Rizqi 1020183138
12. Wahyuningsih 1020183139
 DEFINISI
Apnea atau Henti napas merupakan suatu kondisi berhentinya proses pernapasan dalam
waktu singkat (beberapa detik hingga satu atau dua menit) tetapi dapat juga terjadi dalam
jangka panjang. (Peters M. 2013)

Apnea adalah istilah medis yang digunakan untuk menggambarkan pernapasan yang
lambat atau berhenti. Apnea dapat menyerang orang-orang dari segala usia, dan
penyebabnya tergantung pada jenis apnea yang seseorang miliki. Apnea biasanya terjadi
saat seseorang sedang tidur. Oleh karena itu, kondisi ini sering disebut sleep apnea. (Judith
Marci,MD. 2019)

Henti pernapasan disebabkan oleh apnea (hentinya pernapasan) atau disfungsi pernapasan

yang cukup parah sehingga tidak akan menopang tubuh (seperti pernapasan
agonal). Apnea berkepanjangan mengacu pada pasien yang telah berhenti bernapas untuk
jangka waktu yang lama. Jika kontraksi otot jantung utuh, kondisi ini dikenal sebagai
henti napas. (Vanessa Mol,dkk 2020)
 ETIOLOGI
Henti pernapasan (gangguan pernapasan yang dapat berkembang menjadi henti napas)
dapat disebabkan oleh:
•Obstruksi jalan napas
•Penurunan upaya pernapasan
•Kelemahan otot pernafasan ( Izrailtyan I, Qiu J, Overdyk FJ, dkk. 2013)

Bernapas merupakan suatu aktivitas biologis yang dikendalikan secara otonom oleh pusat
pernapasan yang terletak pada batang otak (kumpulan dari saraf yang menghubungkan
otak dengan tulang belakang). Pusat pernapasan mengirimkan sinyal yang akan
meregulasi kontraksi diafragma dan dada, dengan mengendalikan kecepatan dan
banyaknya udara yang dapat dihirup.
Kegagalan pusat pernapasan untuk mengatur pernapasan normal disebut apnea. Kondisi
ini dapat terjadi pada bayi, khususnya yang terlahir prematur dan dapat dideteksi dengan
alarm apnea. Apnea juga dapat terjadi pada seseorang yang memiliki kerusakan pada
batang otak dan dapat diikuti dengan stroke. (Peters M. 2013)
 MANIFESTASI KLINIS

Dengan henti napas, pasien tidak sadar atau akan pingsan.

Pasien dengan hipoksemia mungkin sianosis, tetapi sianosis dapat ditutupi oleh anemia atau oleh keracunan karbon monoksida atau
sianida
Pasien yang dirawat dengan oksigen aliran tinggi mungkin tidak mengalami hipoksemia dan karena itu mungkin tidak menunjukkan
sianosis atau desaturasi sampai setelah respirasi berhenti selama beberapa menit. Sebaliknya, pasien dengan penyakit paru
kronis dan polisitemia dapat menunjukkan sianosis tanpa henti napas. Jika henti napas tetap tidak terkoreksi, henti jantung
terjadi dalam beberapa menit setelah onset hipoksemia, hiperkarbia, atau keduanya.
Serangan pernapasan yang akan datang
Sebelum henti napas total, pasien dengan fungsi neurologis yang utuh mungkin gelisah, bingung, dan kesulitan bernapas. 
Takikardia dan diaforesis hadir; mungkin ada retraksi interkostal atau sternoklavikularis.
Pasien dengan gangguan SSP atau kelemahan otot pernapasan memiliki pernapasan yang lemah, terengah-engah, atau tidak teratur
dan gerakan pernapasan paradoks.
Pasien dengan benda asing di jalan napas mungkin tersedak dan menunjuk ke leher mereka, menunjukkan stridor inspirasi, atau
tidak keduanya.
Memantau karbon dioksida pasang surut dapat mengingatkan praktisi akan serangan pernapasan yang akan datang pada pasien
yang mengalami dekompensasi.
Bayi, terutama jika < 3 bulan, dapat mengalami apnea akut tanpa peringatan, sekunder akibat infeksi yang berlebihan, gangguan
metabolisme, atau kelelahan pernapasan.
Pasien dengan asma atau dengan penyakit paru kronis lainnya dapat menjadi hiperkarbik dan kelelahan setelah periode gangguan
pernapasan yang berkepanjangan dan tiba-tiba menjadi pingsan dan apneu dengan sedikit peringatan, meskipun saturasi
oksigen memadai. ( Izrailtyan I, Qiu J, Overdyk FJ, dkk. 2013)
A. Tanda nafas henti total
1)Aliran udara dimulut hidung tidak dapat dirasakan
2)Pada gerakan nafas spontan terlihat retraksi supra klavikula dan sela iga serta tidak ada
pengembangan dada pada inspirasi
3)Adanya kesulitan inflasi paru dalam usaha memberikan ventilasi buatan

B. Henti Nafas Parsial

4)Terdenganr suara nafas tambahan gurgling, snoring, dan wheezing.
5)Ada retraksi dada (2) Gejala :
1) Hiperkapnia yaitu penurunan kesadaran (PCO2)
2) Hipoksemia yaitu takikardia, gelisah, berkeringat atau sianosis (PO2 menurun)
 PATHOFISIOLOGI
Henti pernapasan disebabkan oleh apnea (hentinya pernapasan ) atau disfungsi pernapasan yang cukup parah sehingga
tidak akan menopang tubuh (seperti pernapasan agonal ). Apnea berkepanjangan mengacu pada pasien yang telah
berhenti bernapas untuk jangka waktu yang lama. Jika kontraksi otot jantung utuh, kondisi ini dikenal sebagai henti
napas. Penghentian pertukaran gas paru secara tiba-tiba yang berlangsung selama lebih dari lima menit dapat
merusak organ vital terutama otak , mungkin secara permanen. Kurangnya oksigen ke otak menyebabkan
hilangnya kesadaran. Cedera otak mungkin terjadi jika henti napas tidak diobati selama lebih dari tiga menit,
dan kematian hampir pasti jika lebih dari lima menit.
Salah satu gejala umum dari henti napas adalah sianosis , perubahan warna kebiruan pada kulit akibat jumlah oksigen
yang tidak memadai dalam darah. Jika henti napas tetap tanpa pengobatan, henti jantung akan terjadi dalam
beberapa menit setelah hipoksemia , hiperkapnia , atau keduanya. Pada titik ini, pasien akan tidak sadarkan diri
atau hampir tidak sadarkan diri.
Gejala gangguan pernapasan dapat berbeda pada setiap pasien. Komplikasi dari gangguan pernapasan meningkat pesat di
seluruh spektrum klinis, sebagian karena perluasan penggunaan opioid yang dikombinasikan dengan kurangnya
pedoman standar di antara spesialisasi medis. Sementara gangguan pernapasan menciptakan masalah yang
seringkali serius dan berpotensi mengancam jiwa, mereka dapat dicegah dengan alat dan pendekatan yang
tepat. Pemantauan pasien yang tepat dan strategi terapeutik diperlukan untuk pengenalan dini, intervensi dan
pengobatan. (Marshall, Peter S. 2015)
 Trauma dan kelainan
neurologis PATHWAY
Pola Nafas
Tidak Efektif
Gangguan epithelium alveoli
Gangguan nafas dan otot
nafas
Kelemahan otot
Penumpukan cairan alveoli
Gangguan endothelium
kapiler
Hipoventilasi
Edema pulmonal alveoli
Cairan masuk ke intestinal

Gangguan pengembangan
Peningkatan tahanan Ketidakefektifan paru
jalan nafas Bersihan jalan
nafas

Kehilangan fungsi silia Ventilasi dan perfusi tidak Gangguan

nafas seimbang perukaran gas
 DIAGNOSA

1. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan hipoventilasi dan

kelemahan otot pernapasan
2. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan ketidakseimbangan
perfusi ventilasi
3. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan sekret
yang tertahan atau sekresi yang tersisa
 INTERVENSI
DIAGNOSA TUJUAN DAN INTERVENSI
KEPERAWATAN KRITERIA HASIL

Pola nafas tidak efektif Pola nafas efektif dengan 1. Monitor pola nafas (frekuensi, kedalaman,
berhubungan dengan kriteria hasil: usaha
nafas)
hipoventilasi dan 1. Tidak ada sianosis 2. Monitor bunyi nafas tambahan (wheezing,
kelemahan otot dan dyspnea ronkhi, mengi)
pernapasan. 2. Frekuensi 3. Monitor pola nafas (seperti bradipneu,
nafasmembaik takipneu, hiperventilasi, kussmaul, cheyne
3. Penggunaan otot – stokes, biot, ataksik)
bantu nafas 4. Posisikan semi fowler/fowler
5. Lakukan fisioterapi dada, jka perlu
menurun 6. Ajarkan teknik batukefektif
4. Pernapasan cuping 7. Kolaborasi pemberian terapi oksigen
hidung menurun
 INTERVENSI
DIAGNOSA TUJUAN DAN KRITERIA
KEPERAWATAN HASIL
Gangguan Gangguan pertukaran gas
pertukaran gas teratasi dengan kriteria
berhubungan dengan hasil :
1. Mendemonstrasikan
ketidakseimbangan peningkatan ventilasi dan
perfusi ventilasi. oksigenasi yang adekuat.
2. Memelihara kebersihan
paru paru dan bebas dari
tanda tanda distress
pernafasan.
3. Tanda tanda vital dalam
rentang normal.
INTERVENSI
1. Monitor pernafasan dan
saturasi O2
2. Pastikan jalan nafas pasien
terbuka, gunakan teknik
chinlift atau jaw-thrust bila
perlu
3. Posisikan pasien untuk
memaksimalkan ventilasi.
4. Ajarkan teknik nafas dalam.
5. Kolaborasi dengan dokter
atau tenaga medis yang lain.
 INTERVENSI
DIAGNOSA TUJUAN DAN KRITERIA
KEPERAWATAN HASIL
Ketidakefektifan bersihan Pola nafas efektif dengan kriteria
hasil:
jalan nafas berhubungan 1. Suara nafas bersih, tidak
dengan sekret yang ada sianosis dan dyspneu
tertahan atau sekresi 2. Menunjukkan jalan nafas
yang paten (klien tidak
yang tersisa merasa tercekik, irama
nafas, frekuensi pernafasan
dalam rentang normal, tidak
ada suara nafas
abnormal).
3. Mampu mengidentifikasikan
dan mencegah factor yang
dapat menghambat jalan
nafas.
INTERVENSI
1. Posisikan pasien untuk memaksimalkan
ventilasi dengan posisi semifowler
2. Pastikan jalan nafas pasien terbuka,
gunakan teknik chinlift atau jaw-thrust bila
perlu
3. Identifikasi pasien perlunya pemasangan
alat jalan nafas buatan
4. Lakukan fisioterapi dada
5. Keluarkan secret dengan suction
6. Auskultasi jalan napas sebelum dan
sesudah suction
7. Berikan O2 dengan menggunakan nasal
untuk memfasilitasi suksion nasotrakheal
8. Hentikan suksion dan berikan
oksigen bila pasien menunjukkan bradikardi
peningkatan
 DAFTAR PUSTAKA
1. Herdman, TH. 2018. Nanda International Nursing Diagnosis : Definition And Classification 2018-
2020. Jakarta : EGC
2. Gloria M, Bulecheck, Sue Moorhead, DKK. 2016 . Nursing Outcomes Classification (NOC) : Elsevier
3. Gloria M, Bulecheck, Sue Moorhead, DKK. 2016 . Nursing Interventions Classification (NIC) :
Elsevier
4. Wilkinson, Judith M. 2012. Buku Saku Diagnosis Keperawatan dengan Intervensi NIC dan Kriteria
Hasil NOC. Jakarta : EGC
5. Krisanty, dkk. 2011. Asuhan Keperawatan Gawat Darurat. Jakarta : Trans Info Media
6. Muttaqin, Arif.2012. Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem Pernapasan.
Jakarta : Salemba Medika
7. Kurniati, Amelia, Dkk. 2018. Keperawatan Gawat Darurat dan Bencana Sheehy. Edisi Indonesia.
Singapore : Elsevier
8. Peters M. 2013. A-Z Family Medical Encyclopedia. British Medical Association.
9. Judith Marcin, MD. 2019. Obstructive sleep apnea. Diambil pada 4 agust 2021 :
https://www.healthline.com/health/breathing-slowed-or-stopped
10. Izrailtyan I, Qiu J, Overdyk FJ, dkk . 2013. Faktor risiko henti jantung dan pernapasan pada pasien
rumah sakit medis dan bedah yang menggunakan analgesik opioid dan obat penenang .  Diambil
pada 4 agust 2021: 10.1371/journal.pone.0194553
11. Marshall, Peter S. 2015. Contoh Kompromi Pernafasan . Konferensi Insufisiensi Pernapasan