PENYAKIT GLOMERULUS

LUQMAN NULHAKIM, A.Md.,S.ST.,MM

 HUBUNGAN GLOMERULUS DENGAN
PENYAKIT GINJAL
 Gomeruli = unit kecil dalam ginjal dimana
darah dibersihkan
 Glomerulonefritis, menggambarkan
peradangan pada jaringan membran dalam
ginjal yang berfungsi sebagai filter,
memisahkan limbah dan cairan ekstra dari
darah.
 Glomerulosklerosis, menggambarkan jaringan
parut atau pengerasan pembuluh darah kecil
dalam ginjal.
 HUBUNGAN GINJAL DENGAN
GLOMERULUS
Darah masuk ke ginjal

Di Filter oleh Glomerulus

Cairan dan limbah ekstra masuk kemudian

kedalam tubulus dan menjadi urin

Saluran air urin dari ginjal ke sistem ekskresi

 bagian kandung kemih melalui tabung yang
lebih besar yang disebut ureter.
 PENYAKIT GLOMERULUS
MENGGANGGU FUNGSI GINJAL
 Protein tidak dapat disaring
 Kebocoran sel darah merah kedalam urin
 Hilangnya protein darah seperti albumin
dalam urin dapat mengakibatkan tingkat
penurunan dalam aliran darah.
 GEJALA PENYAKIT GLOMERULAR
YANG DAPAT KITA KENALI
Tanda-tanda dan gejala penyakit glomerular
termasuk didalamnya adalah sebagai berikut
1. Albuminuria, adalah sejumlah besar protein
dalam urin
2. Hematuria, adalah darah dalam urin
3. Berkurangnya laju filtrasi glomerulus
penyaringan limbah tidak efisien dari darah
4. Hypoproteinemia, adalah protein darah rendah
5. Edema, adalah pembengkakan di bagian tubuh
HAL-HAL YANG DAPAT MENYEBABKAN
PENYAKIT GLOMERULAR
Sejumlah penyakit yang berbeda dapat mengakibatkan
penyakit glomerulus. beberapa hal diantaranya adalah
sebagai berikut.
 Kemungkinan akibat langsung dari infeksi atau obat

beracun untuk ginjal

 Kemungkinan akibat dari penyakit yang mempengaruhi

seluruh tubuh, seperti diabetes atau lupus.

 Berbagai macam penyakit yang dapat menyebabkan

pembengkakan atau jaringan parut dari nefron atau

glomerulus. Kadang-kadang penyakit glomerulus
adalah idiopatik, yang berarti bahwa itu terjadi tanpa
terkait penyakit  yang jelas.
 PENYAKIT YANG MENYEBABKAN
PENYAKIT GINJAL
1. Penyakit Nefropati diabetik
Nefropati diabetik adalah bentuk penyakit
glomerulus yang dapat ditempatkan dalam
dua kategori berupa penyakit sistemik dan
penyalkit sklerotik. Dikatagorikan penyakit
sistemik karena diabetes itu sendiri adalah
penyakit sistemik. Dan dikatakan penyakit
sklerotik, karena kerusakan tertentu
pada ginjal masih terkait dengan jaringan
parut.
2. Penyakit autoimun
Penyakit autoimun adalah jika fungsi sistem
kekebalan tubuh seharusnya dapat menciptakan zat
protein seperti yang disebut antibodi imunoglobulin
dan dapat melindungi tubuh terhadap invasi
organisme, namun hal ini tidak terjadi. Dalam
penyakit autoimun, sistem kekebalan tubuh
menciptakan autoantibodi, dimana antibodi atau
imunoglobulin dapat menyerang tubuh sendiri.
Penyakit autoimun mungkin sistemik dan
mempengaruhi banyak bagian tubuh, atau mungkin
hanya mempengaruhi organ atau daerah tertentu.
3. Penyakit Sistemik Lupus Erythematosus
Sistemik Lupus Erythematosus
akan mempengaruhi banyak bagian tubuh,
terutama kulit dan persendian, terutama juga
ginjal. Karena perempuan lebih mungkin untuk
mengembangkan Sistemik Lupus Erythematosus
dibandingkan laki-laki, beberapa peneliti percaya
bahwa faktor genetik terkait jenis kelamin
mungkin memainkan peran dalam membuat
seseorang menjadi rentan, meskipun infeksi virus
juga telah terlibat sebagai faktor pemicu.
4. Penyakit Lupus nefritis
Lupus nefritis adalah nama yang diberikan untuk penyakit ginjal
yang disebabkan oleh Sistemik Lupus Erythematosus, dan itu terjadi
ketika autoantibodi membentuk atau disimpan dalam glomeruli,
menyebabkan peradangan. Pada akhirnya, peradangan dapat
membuat bekas luka yang menjaga ginjal berfungsi dengan
baik. Pengobatan konvensional untuk lupus nefritis mencakup
kombinasi dua obat. Siklofosfamid, dimana agen sitotoksik yang
menekan sistem kekebalan tubuh, dan prednisolon.
Obat tersebut masuk kedalam kortikosteroid. Kortikosteroid sendiri
digunakan untuk mengurangi peradangan. Sebuah
immunosuppressant yang lebih baru.Mychophenolate mofetil, telah
digunakan sebagai pengganti siklofosfamid. Studi awal menunjukkan
bahwa Mychophenolate mofetil mungkin sama efektifnya dengan
siklofosfamid dan memiliki efek samping yang lebih ringan.
5. Sindrom Goodpasture
Sindrom Goodpasture adalah melibatkan autoantibodi yang
secara khusus menargetkan ginjal dan paru-paru. Seringkali,
indikasi pertama bahwa pasien memiliki autoantibodi
adalah ketika mereka batuk darah. Tapi kerusakan paru-
paru pada Sindrom Goodpasture biasanya dangkal
dibandingkan dengan kerusakan progresif dan permanen
pada ginjal. Sindrom Goodpasture adalah suatu kondisi
langka yang mempengaruhi sebagian besar tak hanya laki-
laki yang masih muda tetapi juga terjadi pada wanita, anak-
anak, dan orang dewasa yang lebih tua. Perawatan termasuk
obat imunosupresif dan terapi darah membersihkan disebut
plasmapheresis yang menghilangkan autoantibodi.
6. Penyakit IgA nefropati
IgA nefropati adalah bentuk penyakit glomerular yang terjadi ketika imunoglobulin A
(IgA) membentuk endapan di glomeruli, di mana ia menciptakan peradangan. IgA
nefropati tidak diakui sebagai penyebab penyakit glomerular sampai akhir 1960-an,
ketika teknik biopsi canggih dikembangkan yang dapat mengidentifikasi deposito IgA
dalam jaringan ginjal. Gejala yang paling umum dari IgA nefropati adalah darah dalam
urin, tetapi sering merupakan petunjuk buta yang mungkin tidak terdeteksi selama
bertahun-tahun. Penyakit ini diperkirakan menjadi penyebab paling umum dari
glomerulonefritis yang utama, penyakit glomerulus tidak disebabkan oleh penyakit
sistemik seperti lupus atau diabetes mellitus. Tampaknya untuk mempengaruhi laki-laki
lebih dari perempuan.
Meskipun IgA nefropati ditemukan pada semua kelompok umur, orang-orang muda
jarang menampilkan tanda-tanda dari gagal ginjal karena penyakit biasanya memakan
waktu beberapa tahun untuk maju ke tahap di mana hal itu menyebabkan komplikasi
sehingga dapat terdeteksi.Tidak ada pengobatan yang dianjurkan untuk kasus-kasus
awal atau ringan IgA nefropati ketika pasien memiliki tekanan darah normal dan kurang
dari 1 gram protein dalam urin 24 jam. Ketika proteinuria melebihi 1 gram / hari,
pengobatan ditujukan untuk melindungi fungsi ginjal dengan mengurangi proteinuria
dan mengontrol tekanan darah.
7. Sindrom Herediter Nefritis Alport
 Indikator utama dari sindrom Alport adalah riwayat keluarga dengan

penyakit glomerular kronis, meskipun juga dapat melibatkan

pendengaran atau gangguan penglihatan. Sindrom ini mempengaruhi
baik pria maupun wanita, namun pria lebih mungkin untuk mengalami
penyakit ginjal kronis dan gangguan sensorik. Pria dengan sindrom
Alport biasanya pertama kali menunjukkan bukti insufisiensi ginjal
sementara di usia dua puluhan dan mencapai gagal ginjal Total pada usia
40.
 Perempuan jarang memiliki gangguan ginjal yang signifikan, dan

gangguan pendengaran mungkin sangat sedikit yang dapat dideteksi

hanya melalui pengujian dengan peralatan khusus. Biasanya pria bisa
lewat penyakit hanya untuk anak perempuan mereka. Perempuan bisa
menularkan penyakit baik anak-anak mereka atau anak perempuan
mereka. Pengobatan berfokus pada pengendalian tekanan darah untuk
mempertahankan fungsi ginjal.
8. Penyakit glomerular dan infeksi yang terkait
 Penyakit glomerular kadang-kadang berkembang

pesat setelah infeksi di bagian lain dari tubuh.

Glomerulonefritis akut pasca streptokokus dapat
terjadi setelah sebuah kejang terjadi dari bagian-
bagian alat alat pernapasan di mulai radang
tenggorokan atau, dalam kasus yang jarang, impetigo
(infeksi kulit). Bakteri Streptococcus tidak menyerang
ginjal secara langsung, namun infeksi dapat
merangsang sistem kekebalan tubuh untuk kelebihan
antibodi, yang beredar dalam darah dan akhirnya
disimpan di glomeruli, menyebabkan kerusakan.
 Hal ini juga dapat membawa pada gejala tiba-tiba bengkak
(edema), mengurangi output urin (oliguria), dan darah dalam
urin (hematuria). Tes akan menunjukkan sejumlah besar
protein dalam urin dan kadar kreatinin dan urea nitrogen
dalam darah, sehingga menunjukkan penurunan fungsi ginjal.
Tekanan darah tinggi sering menyertai fungsi ginjal berkurang
pada penyakit ini. Hal ini paling sering terjadi pada anak-anak
antara usia 3 dan 7 tahun, meskipun dapat menyerang pada
usia berapa pun, dan paling sering mempengaruhi anak laki-
laki. Itu berlangsung hanya dalam waktu singkat dan biasanya
memungkinkan ginjal untuk pulih. Dalam beberapa kasus,
bagaimanapun, kerusakan ginjal mungkin permanen, yang
memerlukan dialisis atau transplantasi untuk menggantikan
fungsi ginjal.
9. Penyakit endokarditis 
 Endokarditis adalah bakteri yang menyebabkan

infeksi pada jaringan di dalam hati, juga terkait

dengan penyakit glomerulus berikutnya. Para peneliti
tidak yakin apakah lesi ginjal yang terbentuk setelah
infeksi jantung disebabkan sepenuhnya oleh respon
imun atau apakah beberapa mekanisme penyakit
lainnya memberikan kontribusi untuk kerusakan
ginjal. Mengobati infeksi jantung adalah cara yang
paling efektif untuk meminimalkan kerusakan ginjal.
Endokarditis kadang-kadang menghasilkan penyakit
ginjal kronis.
10. HIV, virus yang menyebabkan AIDS menyebabkan
penyakit pada glomerulus
 HIV, virus yang menyebabkan AIDS, juga dapat

menyebabkan penyakit glomerulus. Antara 5 dan 10

persen orang dengan gagal ginjal pengalaman
HIV. Nefropati terkait HIV, biasanya dimulai dengan
proteinuria berat dan berlangsung cepat (dalam waktu
satu tahun deteksi) menyebabkan gagal ginjal total. Para
peneliti mencari terapi yang dapat memperlambat atau
membalikkan kerusakan yang cepat pada fungsi ginjal,
tetapi beberapa solusi yang mungkin melibatkan
imunosupresi berisiko pada pasien sistem kekebalan
tubuh telah terganggu
11. Penyakit sklerotik
 Glomerulosklerosis adalah jaringan parut

(sklerosis) glomeruli. Dalam beberapa kondisi

sklerotik, penyakit sistemik seperti lupus atau
diabetes. Glomerulosklerosis disebabkan oleh
aktivasi sel glomerulus dalam menghasilkan
bahan bekas luka. Hal ini dapat dirangsang oleh
molekul yang disebut faktor pertumbuhan, yang
dapat dilakukan oleh sel-sel glomerulus sendiri
atau dapat dibawa ke glomerulus oleh darah
kemudian beredar memasuki filter glomerulus.
 EFEK PENYAKIT GINJAL YANG
SUDAH BERLANJUT
 Gagal Ginjal Akut
 Penyakit ginjal kronis
 Gagal Ginjal Total
 Gagal Ginjal Akut – Beberapa bentuk penyakit
glomerulus dapat menyebabkan kerusakan yang sangat
cepat dari fungsi ginjal. Hal ini dapat menyebabkan gejala
yang parah (hematuria, proteinuria, edema) dalam waktu
2 sampai 3 minggu setelah tenggorokan atau kulit karena
sakit infeksisi berkembang. Pasien mungkin sementara
memerlukan dialisis untuk menggantikan fungsi
ginjal. Cepat hilangnya fungsi ginjal ini disebut gagal
ginjal akut. Meskipun dapat mengancam jiwa, fungsi
ginjal biasanya kembali setelah penyebab gagal ginjal
telah diobati. Pada banyak pasien, tidak terkait dengan
kerusakan permanen. Namun, beberapa pasien mungkin
pulih
 Penyakit ginjal kronis – Sebagian besar bentuk
penyakit glomerular berkembang secara bertahap,
sering menyebabkan tidak ada gejala selama
bertahun-tahun. Hilangnya bertahap fungsi ginjal,
seperti nefropati diabetik dapat ditunda dengan
secara ketat dengan mengontrol kadar glukosa darah
dan menggunakan inhibitor ACE dan ARB untuk
mengurangi proteinuria dan mengontrol tekanan
darah. Hilangnya sebagian fungsi ginjal berarti bahwa
beberapa bagian dari nefron pasien telah terluka, dan
nefron bekas luka tidak dapat diperbaiki. Dalam
banyak kasus mengarah terhadap gagal ginjal total.
 Gagal Ginjal Total – Untuk tetap hidup, pasien
dengan gagal ginjal total harus mengalami
dialisis peritoneal atau hemodialisis dialisis atau
menerima ginjal baru melalui transplantasi.
Pasien dengan penyakit ini dapat mendekati
gagal ginjal dan harus belajar sebanyak mungkin
tentang pilihan pengobatan mereka sehingga
mereka dapat membuat keputusan ketika saatnya
tiba. Dengan bantuan dialisis atau transplantasi,
banyak orang terus hidup produktif secara penuh
setelah mengalami gagal ginjal total.
 MACAM-MACAM PENYAKIT DAN
KELAINAN GINJAL
 Anuria
 Glikosuria
 Albuminaria
 Hematuria
 Bilirubinaria
 Nefritis Glomerulus
 Pielonefritis
 Kistitis
 Nefrosis
 Polisistik
 ANURIA
 Anuria merupakan kegagalan ginjal dalam
memproduksi urin. Anuria diakibatkan oleh
kurangnya tekanan untuk melakukan filtrasi
darah dalam ginjal. Anuria juga bisa muncul
akibat radang di glomerulus, yakni organ
penyaring darah pada ginjal.
Penyempitan arterial efferentoleh
hormon epinefrindan radang menjadi penyebab
utama terjadinya penyakit ini.
 GLIKOSURIA
 Penyakit ini ditunjukkan dengan adanya
kandungan gula dalam urin. Penyakit ini
diakibatkan oleh rusaknya badan malpigi yang
bertugas untuk menyaring darah.
 ALBUMINARIA
 Albuminaria merupakan kelainan ginjal yang
diakibatkan oleh naiknya tingkat permeabilitas
membrane glomerulus. Permeabilitas bisa naik
karena adanya luka di membrane glomerulus
akibat kenaikan darah, iritasi pada sel-sel ginjal
akibat eter, bakteri, logam berat, dan zat
lainnya. Penyakit ini bisa diketahui dengan
adanya protein albumin pada urin.
 HEMATURIA
 merupakan kondisi dimana urin mengandung
sel-sel darah merah. Hematuria juga bisa
disebabkan iritasi atau radang pada sel-sel
ginjal.
  BILIRUBINARIA
 Penyakit ini memiliki ciri-ciri zat warna
empedu atau bilirubin yang berlebihan pada
urin. Kondisi ini bisa diakibatkan adanya
penguraian hemoglobin yang berlebihan atau
akibat  disfungsi hati.
 Nefritis Glomerulus
 Nefritis glomerulus atau radang ginjal
umumnya diakibatkan reaksi alergi terhadap
racun yang diproduksi
bakteri Streptococcusyang bisa menginfeksi
bagian tubuh lainnya seperti tenggorokan.
Penyakit ini memungkinkan sel-sel darah
merah dan protein tercampur dengan urin.
Nefritis glomerulus parah bisa menyebabkan
gagal ginjal.
 PIELONEFRITIS
 Pielonefritis merupakan radang atau infeksi
pada ginjal. Kondisi ini umumnya berawal dari
bagian dalam ginjal (pelvis) yang menyebar ke
seluruh bagian ginjal. Penyakit ini bisa
menyebabkan terjadinya gagal ginjal.
 KISTITIS


Kistitis merupakan radang pada kantung

kemih yang disebabkan infeksi bakteri, luka
mekanis, atau infeksi bakteri.
 NEFROSIS
 Nefrosis adalah bocornya membrane
glomerulus yang menyebabkan sejumlah besar
protein dalam darah berpindah ke dalam urin.
Pindahnya protein ini mengakibatkan air dan
natrium menumpuk di tubuh sehingga
mengakibatkan pembengkakan pada bagian
tubuh.
 Polisistik
 Polisistik merupakan kerusakan saluran ginjal
yang menyebabkan munculnya kista di
sepanjang saluran ginjal. Selain itu, kondisi ini
juga menyebabkan bagian ginjal yang
berfungsi menyaring darah akan rusak. Kista
yang makin membesar dapat memicu
terjadinya gagal ginjal. Gagal ginjal akibat
Polisistik ini biasanya terjadi pada usia empat
puluh tahun ke atas.